專科護士在PICC導管維護中的作用

張昌嬌 鐘小玲 黎寶珍 王燕平 盧小寧

【摘要】 目的 評價PICC專科護士在PICC導管維護中的作用。方法 采用回顧性分析法選擇PICC置管患者120例，其中由PICC專科護士護理的置管者為觀察組，由非PICC專科護士護理的置管者為對照組，比較兩組患者導管留置時間、并發癥發生率的差異。結果 兩組導管留置時間、并發癥發生率差異有統計學意義P<0.05）。結論 PICC專科護士能有效延長導管留置時間、減少并發癥的發生。

【關鍵詞】 PICC；專科護士

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.06.400 文章編號：1004-7484（2013）-06-3188-01

近年來，化療已經成為腫瘤綜合治療中的主要治療手段之一[1]。由于化療藥物的毒性大，化療周期長，傳統的靜脈置管對靜脈損傷大，經外周靜脈置入中心靜脈導管（PICC）臨床應用越來越普遍。PICC靜脈穿刺點在外周血管，操作簡單、安全，穿刺成功率高，護士可單獨操作，使患者避免反復穿刺的痛苦。許多研究指出，它是安全的，可靠的，但在實際的操作過程中還存在許多問題，可能會產生各種并發癥，如堵管、脫管、靜脈炎等，給患者帶來很大的危害，甚至危及生命。因此在PICC靜脈置管的護理過程中，專業的護理是非常重要的，為此，我院于2010年建立了靜脈輸液小組，PICC由專科護士進行護理，結果報告如下

1 資料與方法

1.1 一般資料 2010年1月至2013年1月在順德桂洲醫院行PICC置管患者共120例，由PICC專科護士護理的患者為觀察組，共80例，男36例，女44例，平均年齡=52.3歲，非PICC專科護士護理的患者為對照組，共40例，男18例，女22例，平均年齡=52.3歲。兩組患者的性別、年齡無統計學差異。

1.2 方法 PICC的維護是專門的換藥室進行，定期對環境消毒。PICC的維護包括更換接頭、導管的沖洗、更換敷料和護理宣教。觀察組由PICC專科護士操作，對照組由非PICC專科護士操作。并對兩組患者PICC管道的護理情況進行記錄、分析，通過比較兩組的PICC導管留置時間及并發癥發生率的差異，得出結論。

1.3 統計學方法 應用SPSS16.0進行統計分析，導采用x2檢驗和t檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

通過對兩組患者PICC置管并發癥例數行x2檢驗，結果P<0.05，有統計學意義，說明對照組較觀察組易發生靜脈炎、堵管并發癥，見表1。

3 討 論

3.1 PICC專科護士維護PICC導管能明顯減少并發癥的發生 PICC是由外周靜脈穿刺置管，使其導管末端位于中心靜脈的一種置管技術。因PICC有多種優點已被廣泛應用，但作為血管內的異物，會不可避免地發生靜脈炎、堵管等多種并發癥，如何減少并發癥發生？這是護理一直關注問題。由于護理人員技術不過關，護士本身工作壓力大，經驗不足，未接受過PICC專業培訓等原因，導致PICC置管并發癥發生率偏高。有研究指出：PICC導管作為異物置入靜脈，易導致靜脈炎及靜脈血栓，發生率為1.2%-23%[2]。本研究顯示：PICC由專科護士護理并發癥發生率為11.2%，非PICC專科護士護理并發癥發生率為30%，說明PICC專科護士能有效地減少并發癥的發生。PICC維護中一個重要環節就是沖管與封管。脈沖式沖管是最有效的方法，在PICC置管維護中，沖管的正確實施是非常重要的，但大部分非專科護士缺乏相關理論知識，無大量的實踐經驗，而且每個護士操作習慣不同，使實際達到的效果有所差異，從而影響PICC管的維護質量。

3.2 PICC專科護士維護PICC導管能延長PICC管的使用時間 常規PICC導管留置時間可達1，當導管被懷疑受到污染，出現不能解決的并發癥或結柬治療時應立即拔管[3]。非PICC專科護士由于專業技能不足，對患者的宣教工作不充分，導致非PICC專科護士護理并發癥發生率高，導致PICC導管留置時間縮短，明顯增加了患者的經濟負擔及痛苦。

4 結 論

綜合所述，PICC專科護士的能有效降低PICC相關并發癥的發生，能延長PICC管的使用時間，為長期化療患者減輕了痛苦，減少經濟負擔。因此建議醫療機構成立專門的輸液小組，培訓PICC專科護士，使PICC真正起到了“生命延長線”的作用。

參考文獻

[1] 鄭一瓊.乳腺癌保乳綜合治療的研究進展[J].中華乳腺病雜志，2008，（2）：190-201.

[2] 瘳秀梅.外周靜脈中心置管的選擇和應用[J].國外醫學護理學分冊，2005，24（4）：175-176.

[3] 王建榮.輸液治療護理實踐指南與實施細則[M].北京：人民軍醫出版社，2009：118.