急性胰腺炎25例手術(shù)后護(hù)理體會(huì)

張紅

【摘要】 目的 總結(jié)對(duì)急性胰腺胰的術(shù)后護(hù)理體會(huì)、探討護(hù)理方法。方法 選取我院2012年1月——2013年1月收治的25例急性胰腺炎患者，結(jié)合采取的護(hù)理方法與結(jié)果，分析急性胰腺炎的術(shù)后護(hù)理方法。結(jié)果 25例患者均得到了優(yōu)質(zhì)的治療護(hù)理治愈21例，占84%；好轉(zhuǎn)2，占8%；死亡1例，占4%。結(jié)論 急性胰腺炎的術(shù)后護(hù)理對(duì)于疾病的康復(fù)很重要。

【關(guān)鍵詞】 急性胰腺炎；術(shù)后護(hù)理；體會(huì)

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.06.402 文章編號(hào)：1004-7484（2013）-06-3189-02

急性胰腺炎是臨床較為常見的外科急危重癥，病情發(fā)展的迅猛，并且還帶有并發(fā)癥，所以患者如果得不到及時(shí)的救治，就可能導(dǎo)致病情的惡化出現(xiàn)多種臟器的衰竭，功能受到嚴(yán)重的影響，所以我們醫(yī)護(hù)人員要做好全面的臨床護(hù)理工作降低并發(fā)癥的發(fā)生，降低患者的死亡率。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取我院2012年1月——2013年1月收治的25例急性胰腺炎患者，所有患者皆符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)1997年頒布的急性胰腺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)。其中男性17例，女性8例，患者年齡在24-58歲，平均（45.13±7.28）歲。其中因膽囊結(jié)石伴膽總管結(jié)石患病19例，暴飲暴食3例，原因不明3例。患者從發(fā)病到入我院就診的時(shí)間為4小時(shí)-5天，平均（1.82±1.02）天。

2 術(shù)后護(hù)理方法

2.1 術(shù)后的心理護(hù)理 術(shù)后的護(hù)理我們要著重關(guān)心患者的心理方面出現(xiàn)的問題，因?yàn)榛颊咴谧≡簳r(shí)，病情大都是比較嚴(yán)重的，并且會(huì)伴隨著劇烈的疼痛，此時(shí)處在治療過程中有著一定的焦慮和恐懼的心理，并且有著一定的抑郁和陌生環(huán)境下的孤獨(dú)感，所以在術(shù)后我們要注意調(diào)節(jié)患者的心理方面的問題。醫(yī)護(hù)人員在積極配合醫(yī)生治療的同時(shí)，也要和患者積極的交流和溝通，及時(shí)的排除患者的心理的障礙，向患者說明手術(shù)的治療效果，并且講述以前的成功的案例，這樣可以大大提高患者的自信心，并且在術(shù)后講解應(yīng)該注意的事項(xiàng)和可能出現(xiàn)的不適感，讓患者有個(gè)提前的準(zhǔn)備，更好的適應(yīng)整個(gè)手術(shù)，提高治療的效果。

2.2 健康教育 在術(shù)后應(yīng)該注意患者的病情的變化，科學(xué)的引導(dǎo)患者，進(jìn)行科學(xué)的飲食，對(duì)患者提供針對(duì)性的健康教育，在住院期間要注意飲食，以清淡為宜。并且要注意得到充分的休息，要讓患者進(jìn)行主動(dòng)性的運(yùn)動(dòng)練習(xí)，這樣可以大大的增強(qiáng)術(shù)后的抵抗能力。在術(shù)后醫(yī)護(hù)人員也要努力的和患者溝通，及時(shí)的了解患者的病情，并且告訴患者在出現(xiàn)狀況時(shí)及時(shí)做出應(yīng)對(duì)措施。入院后經(jīng)健康教育均對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)和注意事項(xiàng)有了深入的了解，注重對(duì)患者的心理疏導(dǎo)，緩解或消除不良情緒對(duì)患者的負(fù)面影響。在治療過程中配合系統(tǒng)的護(hù)理干預(yù)，密切觀察患者病情的變化，妥善固定各種導(dǎo)管，并同時(shí)對(duì)患者進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)支持治療。

2.3 腹腔鏡手術(shù)后護(hù)理 在急性胰腺炎的微創(chuàng)手段治療中，一般使用腹腔鏡。腹腔鏡的術(shù)后護(hù)理為了保持引流的通暢必須固定好引流管，如出現(xiàn)有膿性液體、胰腺壞死物引出或引流不暢等癥狀，需要及時(shí)給予腹腔沖洗引流，術(shù)后敷料換藥。引流過程中要觀察引出物的顏色、性狀及量，并做好記錄，護(hù)理人員需定期監(jiān)測(cè)引流物淀粉酶。

2.4 開放手術(shù)后護(hù)理 開放手術(shù)后腹部管道有造瘺管、腹腔雙套管、胰床引流管等多種。護(hù)理人員要管道作用的一些基礎(chǔ)知識(shí)，護(hù)理過程中為了防止管道的混亂、扭曲、堵塞及受壓可以將各導(dǎo)管貼上標(biāo)簽，連接好引流裝置，妥善固定好。日常更換引流瓶并記錄引流液的顏色、性狀及量等操作需在無菌條件下進(jìn)行。有些管道需要不斷地沖洗吸引，護(hù)理人員必須準(zhǔn)確記錄好進(jìn)出腹腔的液體量以及實(shí)際的引出量，為了與靜脈通路區(qū)分開，腹腔雙套管灌洗引流要有醒目標(biāo)記；為了避免內(nèi)臟組織及血管的損傷，需持續(xù)灌洗腹腔，掌握輸入滴速，以保持低負(fù)壓吸引力。沖洗液現(xiàn)配現(xiàn)用，保持術(shù)區(qū)敷料干燥，如有滲出及時(shí)更換。如引流不暢，可用生理鹽水緩慢沖洗，必要情況需更換內(nèi)套管。記錄應(yīng)及時(shí)、準(zhǔn)確，以便了解腹腔滲出情況。護(hù)理人員還要?jiǎng)討B(tài)監(jiān)測(cè)引流液的胰淀粉酶值，并做好細(xì)菌培養(yǎng)。保護(hù)好患者引流管周圍皮膚，防止胰液腐蝕皮膚可使用氧化鋅軟膏局部涂抹。

3 結(jié) 果

我院25例患者進(jìn)行了優(yōu)質(zhì)的治療護(hù)理，患者平均住院時(shí)間為（32.13±15.29）天，治愈21例，占84%；好轉(zhuǎn)2，占8%；死亡1例，占4%。

4 討 論

急性胰腺炎是一種由于胰腺分泌的消化酶引起胰腺組織自身消化的外科急腹癥中最兇險(xiǎn)的疾病，臨床主要表現(xiàn)為急性上腹痛、發(fā)熱、惡心、嘔吐、血和尿淀粉酶增高，重癥伴腹膜炎、休克等并發(fā)癥[1-4]。其病情變化快，并發(fā)癥多，常并發(fā)多臟器功能衰竭，來勢(shì)兇猛，死亡率高。因此，對(duì)于此種病人的護(hù)理，不僅要充分了解該病的病因、病理機(jī)制、病情發(fā)生發(fā)展的特點(diǎn)等各種情況，還要有豐富的臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)和熟練的護(hù)理技術(shù)，專科的醫(yī)護(hù)人員還要注意專業(yè)的設(shè)備，新技術(shù)、新設(shè)備出現(xiàn)后要能熟練運(yùn)用，醫(yī)護(hù)人員要仔細(xì)的檢測(cè)患者的各種生化指標(biāo)，觀察患者的病情的變化情況，及時(shí)的采取對(duì)癥治療和對(duì)患者驚醒積極的護(hù)理，操作要做到快、準(zhǔn)、狠，以便做到治療和護(hù)理，大大的減輕病人的痛苦和并發(fā)癥的發(fā)生，做到病患的心理梳理提高患者在術(shù)后的病情的好轉(zhuǎn)。

本組有一例死亡，女，52歲，患病初期癥狀較輕，臨床診斷為水腫型急性胰腺炎，本院給予禁食和其他一些常規(guī)治療。患者在不了解病情的情況下，由于對(duì)事物的渴望，夜晚偷食了大量食物。次日患者便的腹痛、腹脹加劇，出現(xiàn)腹膜炎和休克癥狀，在隨后醫(yī)院進(jìn)行緊急治療，但是最終因患者多個(gè)器官功能衰竭死亡。本例充分說明，密切監(jiān)察患者病情變化，做好舒適護(hù)理和心理護(hù)理的重要性。

參考文獻(xiàn)

[1] 夏穗生.現(xiàn)代腹部外科學(xué)[M].2版.武漢：湖北科學(xué)技術(shù)出版社，2005：19.

[2] 徐洪.35例重癥急性胰腺炎治療體會(huì)[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2007，4（20）：28-29.

[3] 葉任高，陸再英.內(nèi)科學(xué)[M].第 6版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2004：466-472.

[4] 李平平，周微微.急性胰腺炎的護(hù)理[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)），2010，12（32）：200.