急診護理糾紛的原因及防范措施

鄒洛斌

【摘要】 本文總結了在急診護理糾紛中的常見原因，包括護理人員的業務能力差、護患溝通不暢、護理人員法律風險意識淡薄、護理管理體制差，提出培養護理人員的業務能力、建立健全護理管理制度、加強護患溝通、增強護理人員法律風險意識，從而防止急診護理糾紛的發生。

【關鍵詞】 急診護理糾紛；防范措施

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.06.413 文章編號：1004-7484（2013）-06-3197-02

當今社會的醫患關系變得極為復雜，由于患者的法律意識逐漸提高，對醫護人員的服務質量要求不斷提高，而護理人員面對復雜多變的病情，與患者和家屬溝通不暢，服務工作做不到位，未能兼顧到患者和家屬的心理活動，所以醫患糾紛越來越多。急診科護理人員的風險防范意識直接關系著病人的生命健康和醫療安全，所以需要在分析急診護理糾紛原因和防范措施。本文綜述了急診護理中發生糾紛原因和防范措施。

1 發生急診護理糾紛的常見原因

1.1 護理人員的業務能力差 在我國教育現狀下，護理人員大多為剛畢業的中專、大專生，護理人員受教育水平普遍較低，專業理論知識較低，有一部分的護理人員上崗就業時間比較短，工作實踐經驗很少，業務能力有一定的不足。在臨床護理中很容易出現以下問題：①應變反應能力差，不能隨著患者的病情變化做出及時準確的判斷從而更改護理方法，不能及時準確的把病情信息反饋給醫生，使醫生不能及時更改治療措施，從而延緩了病人病情的痊愈；②護理人員不能與醫生之間進行積極有效的配合。工作中，護理人員不能把醫生的醫囑的方法、服藥的注意事項、服藥的目的等信息，正確的反饋給患者，用藥后應對藥物的不良反應；③常見的和必要的急診技能不熟練。急診護理技能如中心靜脈置管術、心臟復蘇術、洗胃術以及動脈采血術等不能熟練掌握，另外在一些常見的基本操作技能上不熟練，如靜脈注射、氣管插管等，從而延誤了搶救時間。當患者面對這些業務能力差的護理人員不由自主的失去耐心，情緒波動比較大，往往不能包容醫護人員的失誤，很可能發生糾紛[1]。

1.2 護患溝通不暢 急診護理人員在醫療的最前線，直接面對的是突發情況，面對人數眾多、復雜多樣且發展迅速的患者病情，護理人員的工作強度大，應激性也不強，往往出現不耐煩的情緒，這時候患者及家屬的情緒也比較多。例如在護士無實施護理告知簽名制，在搶救病人時忽視家屬和患者的知情同意權，以致一些病情嚴重的患者發生意外時，家屬不能理解；一些患者和家屬初到急診科對一些取藥地點、食堂、如廁等地方不熟，護士往往敷衍了事。這時候患者和家屬不能好好溝通，他們在遭受怠慢時，稍不如意就情緒激動，出現糾紛和沖突。

1.3 護理人員法律風險意識淡薄 進入21世紀，人們的法律觀念和自我保護意識在逐步增強，患者就醫的保護意識也在增強，所以護理人員要承擔的風險越來越大。然而現在很多急診科的護理人員不僅法律觀念淡薄，不懂國家相關的法律法規，自我保護意識也不足，從而在醫療糾紛出現時無法提供有利證據，處于被動地位。

1.4 護理管理體制差 醫院的規章制度不健全，對護理人員不能做好監督管理。例如急救藥品、器械等準備不足，當面對急救時，出現藥品不足、儀器出現故障等情況，延誤了最佳搶救時機；對護理工作中沒有嚴格規定，護士出現發錯藥、打錯針等問題時，護理人員之間推卸責任；交接班制度不完善，交班后的護理人員對病情情況不熟悉，不能適合的處理病人的病情；排班制度不合理，一些新護理人員經驗和業務能力不足，對突發情況不能處理；護理記錄不規范，記錄不相符、不正確、不完整，很多護理人員是事后補記護理記錄；藥品器械管理不規范，藥品在使用后不能及時補充，儀器不能及時保養，延誤了患者的搶救時間。

2 防范措施

2.1 培養護理人員的業務能力 對護理人員的專業理論知識和實踐技能的進行專業的培訓，讓護理人員熟練掌握臨床操作技術并能熟練使用各種醫療儀器，掌握各種急救醫療器械的操作規范及注意事項。針對急診知識進行系統的培訓，從基礎到臨床，尤其是急診中的多發病和常見病。在培訓學習的同時還要對護理人員的急救知識進行考核，使培訓人員掌握急救知識，從而有效的降低護理風險，提高急救的成功率和治療質量。

2.2 建立健全護理管理制度 ①完善醫院的各種規章制度，確保各項制度落實到位，護士在護理過程中要嚴格執行各種制度，避免發錯藥，打錯針。②規范護理交班制度，詳細交接患者的病情進展情況、急救藥品、器材等，落實崗位責任制。③規范好護理記錄。護理人員做好護理記錄的工作，護理過程記錄要完整、及時、準確。護士長加強護理記錄的檢查，及時有效地防止護理風險。④規范藥品和器械的管理。所有急救物品都要長期保持應急狀態，各種物品都需要定期消毒、定期檢查、盡量固定位置。⑤合理的對護理人員進行排班。排班時要新老護士合理搭配，保證護理質量和安全。

2.3 護患加強溝通 要注意護患之間的溝通。①護理人員要有責任心，全心全意的為患者服務，用足夠的時間與患者、家屬溝通，當家屬或患者表現出急躁的情緒時，要耐心冷靜的做好解釋工作[2]。②醫護人員必須履行告知義務，尊重患者和家屬的知情權。在患者搶救前，向病人或家屬說明護理過程中可能發生的風險、注意事項以及處理方法等，征得同意后簽字后方能執行，避免糾紛的發生。

2.4 增強護理人員法律風險意識 了解并學習國家相關的法律法規，明確自己在護理工作中的法律責任和義務，增強法律觀念和自我保護意識，樹立起開展護理工作首先要保護自己的觀念。

3 小 結

總之，醫院在開展護理服務時，一應要對護理人員的專業水平以及整體素質進行提高。通過分析急診護理糾紛的原因和預防措施，降低醫療糾紛的發生率，提高臨床護理質量。

參考文獻

[1] 陳祖輝，王聲湧，荊春霞，等.醫院工作場所暴力的流行病學特征及危險因素分析[J].中華流行病學雜志，2009，25（1）：181-182.

[2] 李含芬，馬樹芬，黃婉云，等.淺談兒科護士的風險因素及防范措施[J].現代中西醫結合雜志，2005，14（7）：944.