老年髖部骨折患者的圍手術期護理

宋麗霞

【關鍵詞】 老年；髖部骨折；圍手術期；護理

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.06.419 文章編號：1004-7484（2013）-06-3202-02

髖部骨折是老年人的常見骨折之一，由于老年患者臟器功能低下，通常合并其它系統疾病，對手術的耐受力較差，手術風險大，手術并發癥多，給臨床護理工作帶來很多困難，若護理不當，可導致手術失敗，甚至危及生命。因此，為使患者盡快康復，應加強基礎護理及手術前后護理。我院近兩年來收治20例老年髖部骨折病例，均康復出院，現報道如下：

1 臨床資料

1.1 一般資料 選取我院2011年1月至2012年1月收治的60歲以上髖部骨折并經手術治療患者20例，男8例，女12例。年齡60至82歲，平均72歲。

1.2 治療及結果 患者入院后均給與患者皮牽引4至5天后手術，股骨頸骨折8例，股骨粗隆骨折12例，術后一年隨訪，康復良好，基本恢復傷前日常生活狀態。

2 護 理

2.1 術前護理

2.1.1 心理護理 老年髖部骨折患者多為意外跌倒所致，發病突然，加上老年患者具有獨特的心理特點，如反應遲鈍，悲觀，固執，健忘等，擔心自己成為家庭負擔，生活不能自理等問題，易出現不同程度的心理不良情緒，甚至放棄治療，輕生等。在手術前必須做好健康宣教，做好患者及家屬的心理護理。護理人員應首先全面了解和評估患者的個人情況，主動為患者介紹醫院環境，介紹醫院的醫療水平和先進設備，以熱情大方的態度消除患者對醫院環境，醫務人員的陌生感，使其盡快適應治療環境，配合醫生治療。耐心向患者講解有關手術的過程及效果以及手術中可能遇到的問題及處理方法。關心體貼患者，積極了解患者的心態變化，以親切溫和的語言和文明規范的行為，對患者進行耐心細致的心理溝通，以幫助其解除心理負擔。尊重老年患者的生活習慣，盡可能滿足患者的要求，說明進行適當鍛煉的效果及對康復的意義，使患者充滿信心，并讓患者認識到不良情緒對康復效果的負面影響，使患者以輕松愉快的心理狀態積極配合治療。

2.1.2 生活護理 指導患者進食含足量蛋白質，高熱量高維生素及有利于鈣吸收的食物。如牛奶，豆漿，水果，蔬菜等。

2.1.3 做好術前準備 術前8至12小時禁食，四小時禁飲，以保證手術安全。術前被會陰部及手術部位皮膚，備皮時注意動作輕柔，防止劃傷，備好后清潔手術部位。囑患者戒除煙酒。

3 術后護理

3.1 術后病情觀察 嚴密觀察生命體征變化，加強巡視，持續心電監護。持續低流量吸氧，注意各種管道通暢，保持引流管的負壓狀態。嚴格無菌操作，觀察并記錄引流液的量，顏色和性質，及時吸痰，指導患者咳嗽咳痰，定時幫患者翻身，輕輕叩擊背部，有利于分泌物的排出，保持呼吸道通暢。

3.2 預防并發癥 在病情允許的情況下，協助病人2h翻身或變換體位一次，以減少皮膚受壓情況，對受壓部位及骨突出處進行皮膚按摩，加強皮膚清潔護理。適當調整飲食結構，做到營養齊全，多進食清淡可口，營養豐富，含纖維素高的食物及水果。注意少食多餐，以利于消化吸收。鼓勵病人深呼吸及有效咳嗽，預防肺部感染。注意觀察病人下肢有無腫脹，疼痛及肢體發熱等癥狀，囑病人早期行患肢的主動運動，以促進血液循環，預防血栓形成。鼓勵病人多飲水，保持會陰部清潔干燥，預防泌尿系感染。

3.3 術后康復護理 功能鍛煉是骨折術后恢復患肢功能作重要的有效措施，也是老年患者防止并發癥發生的重要措施。護理人員指導患者進行功能鍛煉時，應以耐心理解的態度對待患者，并協助其進行鍛煉，時刻留意觀察患者康復進度以及隨時調整鍛煉時間，要注意觀察患者心理反應，對每一個微小的進步都應給予肯定和贊揚，以增加患者的信心。

總之，髖部骨折是老年人的一個致命損傷，應根據老年人的生理心理特點，加強圍手術期護理，有針對性的預防和控制術后并發癥，指導患者堅持功能鍛煉，有效恢復生活自理能力，促進健康。