淺談醫院手術室中整體護理的實施意義

楊思超

【摘要】 傳統的手術護理指的是病人在手術進行時實施的護理。隨著整體護理在醫院內的成功開展與實施，醫院手術患者在術前、術中和術后都應該得到細致全面的護理。所以，對手術的病人實施術前訪視、術中護理及術后隨訪的護理模式，就構成了手術室的整體護理過程。

【關鍵詞】 手術室；整體護理；實施

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.06.425 文章編號：1004-7484（2013）-06-3207-01

現在有一種全新的護理形式：整體護理，它的核心是以人為本，以現代的護理觀念作為指導思想[1]。這種護理形式把臨床護理的各個環節與護理管理的各個環節系統化；其依據患者的要求，來提供細致周到的護理，幫助病人擁有一個最好的心態，讓手術效果最理想。

手術室是對病人進行手術治療、搶救的地方。傳統意義上的手術室護理是手術中護理，但社會在改變，護理形式也應相應變化，這種護理形式已經與患者的需要不相適應，只有改變思想，實施整體護理的模式，護理質量才能提升上去。手術室的整體護理就是使手術病人從收到實施手術的通知單至手術以后痊愈的全程都獲得全面細致的護理[2]。我院手術室從2010年初實施整體護理，總共護理手術病人兩千多，獲得了一致好評。現將情況匯報如下。

1 資料的獲取

本組病例從2012年4月至2013年3月我院外科、婦科和產科手術病人中隨機選取200例，男女比例為1：3，平均41.8歲，其中普外科80例，婦科50例，產科70例。

2 整體護理的實施

2.1 術前訪視 首先，此手術的巡回護士在手術的前一天（避開病人休息時間）提前和病房交流，得到同意后去查看病人的病歷，對病人的情況有一個全面細致的了解，包括病人的生理、心理情況以及生命體征、有無感染癥、有無過敏史、女性是否月經期等，以便于對患者有針對性的進行術前指導，最大程度地去緩解病人的恐懼和緊張情緒。

然后，巡回護士到病房，在與患者家人及患者交流以前先自我介紹，說明來訪的目的以及手術時有哪些護理人員；同時介紹手術室的位置，手術時麻醉的方式、手術的相關知識以及手術前病人需準備的工作；告訴病人會有護士和麻醉師在手術過程中一直照看。讓病人說說自己當前的感受，幫助其消除對手術的擔心和焦慮，使病人保持一個好的心態進行手術。訪視時巡回護士應該著裝干凈、態度親切，向病人說明手術前不要吃飯以免發生窒息；在交談的過程中要細心觀察病人的言談舉止，通過鼓勵的語言取得病人的信任。訪視時間一般15分鐘左右為宜，免得讓病人心理負擔加重，影響其休息。

2.2 術中關懷 巡回護士在手術室門口等待病人，因為有前l天的交流，病人心理上不會太緊張。病人進入手術室后，相關人員應立即把注意力放到病人身上，穩定其情緒。注意使用良好的面部表情和恰當的撫摸等，讓病人覺得自己得到了關愛，增加病人的安全感，有利手術的順利實施。同時通過簡單的交談詢問一下病人術前準備情況，如果出現問題要馬上解決。

手術間在手術全程必須保持一個舒適的環境，室溫一般20-24攝氏度，保持相對濕度50%-60%。進手術間后，告訴病人手術床不太寬，如果翻身要有護理人員幫助，以免發生墜床。在各項操作前一定做好解釋，讓病人放心，體現出“人性化服務”的護理理念。術中應用的液體和血液應該加溫，手術記錄要詳細記錄；為躺在手術床上的病人固定好約束帶后再實施必需的治療，防止發生壓瘡，輸液管與引流管要時刻注意不能堵塞；為了保持病人的自尊，盡量減少一些不必要的部位的暴露和暴露的時間，手術過程中保持良好的溝通。對手術中病人的感受要理解和同情，使患者在手術期消除緊張，時刻感到自己得到全面的支持和照顧。

手術完成以后為病人擦凈切口周邊的血跡，從手術床慢而輕柔地放到平車上。蓋好棉被，將病人送到病房并和病房護士交接病人的物品，介紹病人的生命體征和情況，利于對手術病人的護理。

2.3 術后隨訪 在手術后第2天巡回護士到病房護士站看病人病歷并向手術病人的責任護士了解一下患者的情況后再去訪視病人。到病房后了解病人的生命體征，詢問病人手術后切口的疼痛情況，對病人提出的一些問題進行解答，告訴病人切口疼只是暫時性的，這次手術是非常成功的，鼓勵病人要根據醫囑進行必要的活動和身體鍛煉；并進行一些必要的衛生方面的介紹，防止傷口感染，促進切口快速恢復。最后詢問病人對手術室護理的滿意度，另外征求患者的一些合理性建議，進行病人滿意度調查，以評價護理程序的實效，通過反饋進行護理評價，確認整體護理是否達到了預想目標，針對差錯，制定相應措施，加以改進，不斷提高護理質量。

手術后第3天巡回護士再次去術后隨訪，并觀察病人切口愈合情況，對有疑義的病人做好解釋工作，最后填寫手術室整體護理反饋表。

3 討 論

整體護理讓傳統的手術室護理人員的工作方式進行了改變，護理人員直接到病房和患者進行面對面的交流，雖然手術室護士與病人相處的時間很短.但是在全部手術過程中讓病人情緒穩定，消除了病人的緊張心理，增強了對手術的信心；手術過程中主動配合手術室人員，使手術成功順利完成。實施整體護理，不僅僅是滿足病人的要求，更是為了適應護理國際化的需要。我院手術室自從實施整體護理以來，病人對手術室的好評率明顯上升。實施整體護理彌補了傳統護理的缺點，為需要手術的病人在住院期間提供了全程、各方面的護理，使護理工作更加完善和周密，其護理質量也有了一個快速的質的飛躍。實施整體護理使麻醉手術醫生能順利工作，擺脫了以往醫囑加常規的被動局面，形成了一種新興的密切醫患、醫護關系，也成為醫生歡迎的一種新型的護理方法。

參考文獻

[1] 彭登智，吳小怡.妊娠晚期合并先天性心臟病136例產科處理[J].中華婦產科雜志，1994，29（1）：43.

[2] 尚愛香，劉芳，張連琴.妊娠并發心臟病104期圍生期護理[J].鄭州大學學報（醫學版），2002，37（4）：252.