舌側矯正的護理配合

張齊琴??

【摘要】 舌側矯正技術治療過程中護士的工作十分關鍵，它不僅要求護士對患者進行心理、行為指導，而且要求護士在實際操作中配合、協(xié)助醫(yī)生完成整個操作過程，提高工作效率，減輕患者痛苦，使矯正效果更加完美。

【關鍵詞】 舌側矯正；護理配合；衛(wèi)生宣教

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.06.427 文章編號：1004-7484（2013）-06-3208-02

牙齒舌側矯正是近年來興起的一種新型牙齒正畸技術，它具有隱形、美觀、易于打開咬合等臨床特點。隨著人們對美觀的要求越來越高，使得舌側矯正越來越受到重視，應用也越來越廣泛。然而，由于這種矯正器帶入患者口腔的程序復雜，椅旁操縱時間長，舌刺激比較大，價格昂貴，脫落不易原位粘貼等缺點，使得它的應用推廣受到一定的限制。由于護理的配合使操作時間縮短，治療效果更加完美，越來越成為患者易于接受的一種治療方式。

舌側矯正的患者相比普通矯正患者人數(shù)少，患者對美觀的要求比普通矯正患者高，少數(shù)患者甚至產(chǎn)生了心理上非正常期望值。這樣對于醫(yī)生和護士來說，不但要求他們必須掌握語言交流、操作技巧等方面相關知識，而且要求對患者的心理作出相應的評判和疏導，最大程度的和諧醫(yī)患關系，規(guī)避醫(yī)療風險。同時有效的護理配合可以避免矯正過程中的托槽脫落，弓絲斷裂和彎曲，縮短療程。下面將本人總結的舌側矯正治療操作技術經(jīng)驗，作為交流探討。

1 用矯治器的心理指導

口腔正畸是一個相對漫長而又復雜的治療過程，一般的矯正時間需要1到2年，個別特殊患者需要3年甚至更長時間，并且每月需要復診一次，過程復雜，病人的候診時間和診療過程較長。如何能很好的完成這個過程，達到預期的效果，護士的工作配合十分關鍵。

在舌側矯正的前期，護士的前瞻性評估可以做到承上啟下，聯(lián)系醫(yī)生和患者，盡可能地縮短醫(yī)生和患者認識和目標上的差異，最后達到雙方滿意的治療效果。對舌側矯正初診的病人，護士應利用患者待診時間與患者或家長溝通，介紹舌側矯正的一般治療程序和可能遇到的問題，解除他們心理上的擔憂和認識的誤區(qū)。在醫(yī)生的治療方案制定后，及時和患者交流、溝通，介紹這種矯正方法的治療過程，可能有哪些裝置需要佩戴，以及矯正所需要的時間，解答患者和家長提出的問題，并告知在戴用矯治器后會感到不適或出現(xiàn)疼痛，以及戴用時間較長等。護理人員要在患者矯正之前進行心理指導，講清使用的時間，容易出現(xiàn)的不適反應，配合圖片和視頻介紹其他患者的使用情況，或請患友介紹已經(jīng)歷的各個診療階段等等，消除患者心理恐懼，增強信心，為進行下一步治療做好充分的思想準備。

2 操作時護士的配合

矯正方案征得病人同意后，給病人取記存模型和工作模型，拍全景片、頭顱定位側位片，攝口內像和面像，為醫(yī)生診斷及決定治療方案提供資料和依據(jù)。

舌側矯正器初次粘接操作一般需要2-3個小時，患者需配戴開口器來輔助張口，由于張口的時間很長，患者難以忍受，易導致患者煩躁不安。此時，護士要配合醫(yī)生指導患者擺好治療體位，盡量減少患者的不適感，并調好燈光，便于觀察，以最短的時間完成操作。在操作過程中：牙齒的酸蝕、吹干、黏結、安放托槽、弓絲、橡皮圈結扎等各個環(huán)節(jié)嚴格把關，認真執(zhí)行操作規(guī)程，力求達到治療的最佳效果，做到醫(yī)護配合默契，平穩(wěn)有序地完成治療程序，提高工作效率，并注意治療安全。在整個舌側矯正器安放完成之后，護士應及時協(xié)助檢查有無尖銳突起物，并詢問患者感覺有無壓痛等，以便及時發(fā)現(xiàn)、及時處理、及時治療，減少患者痛苦和復診次數(shù)。

3 口腔衛(wèi)生的宣教

患者在接受整個治療的過程中，護士要指導患者保持口腔內的清潔衛(wèi)生，選擇合適的牙刷和刷牙方式，以及如何清理口腔內食物滯留物等。在戴固定矯治器之前做一次口腔的潔治，這樣可以防止矯正器固定后不便于清潔，而引發(fā)牙齦炎、齲齒，而進一步影響治療的正常進行。戴矯正器后應盡量避免多說話，因為增加了矯正器刺激口腔粘膜的次數(shù)，易誘發(fā)口腔潰瘍。囑患者準備好軟毛牙刷，并沿著弓絲的方向輕輕地刷動，不可用力過猛，避免托槽及附件的損壞、脫落而影響治療效果。患者矯治期間不可吃過硬、過黏的食物，不可用牙齒直接撕、啃食物，以免損壞托槽、帶環(huán)，造成它們的斷裂或者脫落；不要做吹哨的動作；吃水果或餅類食品，要切成小塊后放入口中；帶骨頭的肉類及帶硬核的水果盡量不要吃，因為堅硬的骨頭或果核對托槽的壓力特別大。對安裝擴弓器、分牙簧、戴用橡皮圈和牽引帽的病人，應囑咐他們回家后堅持佩戴。對矯正過程初級階段的病人，應告訴他們口腔內的冷熱刺激過敏癥狀及牙齒咀嚼疼痛為正常情況，屬于治療反應，不需要做特殊處理和藥物治療，這是必須經(jīng)歷的治療過程。還有的病人可能出現(xiàn)口腔潰瘍癥狀，可讓病人準備西瓜霜、華素片和抗菌消炎藥物輔助治療及藥物對癥治療。

4 復診的檢查護理

預約復診時間，佩戴矯正器的患者，每3-4周復診1次，要按時復診，如有特殊情況可隨時就診。復診時檢查患者有無牙齒松動，觀察牙齦及口腔黏膜情況、附件有無脫落等，對脫落的帶環(huán)或托槽進行黏固，針對不同情況要給予相應的處理。同時對需要加力的托槽進行調整，更換弓絲。

在矯正結束拆除弓絲后，要囑咐患者徹底刷牙，及時清除口腔內的食物殘渣和軟垢。正畸結束后要對全口牙齒進行潔治。

口腔舌側矯正的治療過程時間比較長，完成這一治療過程須采取科學有效的護理配合，不僅有助于加快矯正的進程，而且減少很多不必要的麻煩，對于醫(yī)生和患者都有裨益。