晚期腫瘤病人的心理干預

楊志芳

【關鍵詞】 晚期腫瘤病人；心理干預

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.06.432 文章編號：1004-7484（2013）-06-3212-02

心理護理不同于心理治療、不同于思想工作、不限于護患交談。特別對于患晚期腫瘤的病人，他們既有肉體上的痛苦，如疼痛、化療后的反應、以及體力不支與日益衰竭。又伴有精神上的痛苦，如化療后脫發、悲觀、焦慮、絕望以及社會生活各方面的痛苦、因患病造成的經濟困難、家庭成員之間的關系等等。如何測驗、評定、分析晚期腫瘤病人的心理變化及采取行之有效的心理干預，在晚期腫瘤病人的治療中起著關鍵的作用，現將我們在長期的護理工作中對晚期腫瘤病人的心理護理談幾點體會。

1 晚期腫瘤病人的心理特點

1.1 否認幻想心理 當病人得知自己患晚期腫瘤時典型的反應就是震驚與否認，否認是患者應付突然降臨不幸的一種心理防御，因為我們每個人可以承受的心理壓力是有限的。如果突然的心理打擊超過心理耐受能力，就需要采取措施保護自己。否認正是起到了這種作用。“不，這不是我”；“那不是真的”。遲遲不愿進入患者角色。有的病人否認自己患了晚期腫瘤，有回避事實的逆反心理；有的幻想奇跡將會出現；有的擔心治療費用多而否認自己病情嚴重，故意掩蓋病情隱瞞癥狀，以減輕親人的痛苦。

1.2 憤怒，易激惹心理 一旦得了腫瘤，就會產生強烈的求生欲望，認為“老天太不公平”，發生人格的改變，變得焦躁易怒，拒絕治療，甚至因為一點小事將怒氣發泄到護理人員身上。

1.3 悲觀抑郁心理 當患者得知自己患了腫瘤時，絕大多數病人難以承受如此沉重的打擊，也無法忍受晚期腫瘤疼痛而產生絕望，喪失信心與勇氣，不配合治療，部分病人存在強烈的孤獨感，他們時常感到生存無望，所以沉悶壓抑，甚至對周圍一切采取冷漠的態度。有的晚期腫瘤病人面對死神的降臨，表現為焦慮不安、緊張、憂心忡忡、夜不能寐、日不思飲，加之周圍親人的緊張與過分關心，患者會更加恐懼、更加抑郁。

1.4 接受僥幸心理 能認識所患疾病，心理狀態平衡，部分患者有著僥幸心理，希望是誤診，有的留戀人生愿意接受任何治療，以延長生命。有的忍受不了疾病的折磨而自殺，要求“安樂死”。

2 晚期腫瘤病人的心理護理措施

上述腫瘤病人的心理特征，必將會影響到病人的精神狀態，有的甚至崩潰，使病情加重甚至惡化。作為護理人員應根據病人的心理特點制定護理計劃以及相應的護理措施，進行心理干預，我們的具體做法如下：

2.1 暗示疏導性護理 利用病人易受暗示影響的特點，對于敏感、多疑、悲觀抑郁的病人，我們采用啟發式談話，誘導他們說出自己的憂慮，護理人員的態度要和藹，說話要掌握語言技巧，不在病人面前竊竊私語，對無法忍受晚期疼痛折磨而要求特效藥止痛者，我們采取暗示語藥物止痛相結合的方法，定時定量，并加強語言強化。同時適當增加陪伴時間，減少孤獨感。把一些病情好轉的信息反饋給患者，消除患者的顧慮，增強其戰勝疾病的信心，鼓勵病人為抗擊病魔做出努力，提醒親友在探視時話題不宜集中在病情，避免增加患者的心理壓力。

2.2 緩解性心理護理 對憤怒、易激惹的患者，生活上給予周到細致的照顧，語言柔和，動作輕穩，傾聽病人的傾訴，不表現厭煩情緒，對病人的過度行為不計較，對拒絕治療者，反復細致說明治療的目的與止痛的效果，對病人病情及情緒的微小變化都要高度重視，做到隨叫隨到，經常巡視病房，對心理變態者給予同情，耐心疏導，調動患者的積極性，幫助病人保持良好的心理狀態和自我調節能力。調動患者的主觀能動性，配合治療。

2.3 保護性心理護理 對否認幻想心理的患者，在語言與行為上給予“默認”，采取保護性醫療制度，護理人員要尊重患者，不要強迫與其交談，要給患者一個安靜、明亮、單獨的環境，減少外界干擾。注意自己的言行舉止、表情，不在病人面前談論病情，正確對待患者的幻想行為，而不應譏笑，在執行護理操作前，做好解釋工作，同時告誡家屬，控制言行，配合醫護人員將病人的注意力轉移到感興趣的事情上。

2.4 鼓勵性心理護理 對已知病情，能夠正視，心理平靜的患者，可以向他們講清病情，介紹當前腫瘤研究的新進展，使他們對所患疾病以及安排的治療計劃有所了解，消除恐懼感，積極配合治療。與此同時必須嚴密觀察患者的心理變化，做出正確的評估，通過對患者行為、表現的觀察，進行有計劃、有目的的記錄和心理評估，對晚期腫瘤病人尤為重要，觀察結果對以后心理干預及治療指明方向。

總之，晚期腫瘤病人由于疼痛的折磨，對生的渴望與死的恐懼會產生一系列復雜的心理變化，甚至行為與人格的改變，在不同的階段，會有不同的心理需要。面對晚期痛苦折磨的晚期腫瘤病人，我們護理人員應敏銳靈活地掌握患者的心理動態變化，根據病人所處的不同階段的心理特點與需求預見性地進行心理干預。用自己掌握的醫學科學、社會科學、以及生物科學知識對患者進行耐心、細致、周到的心理護理，才能使患者盡快適應角色，樹立戰勝疾病的信心，積極配合治療。否則，我們的語言、動作、行為稍有不慎，都會給患者心理造成致命的打擊。因此，有效的心理護理對晚期腫瘤病人的康復起著舉足輕重的作用。