前列腺氣化電切術護理

單媛媛　楊敏

【摘要】 目的 通過此次臨床研究，探討和分析前列腺氣化電切術的護理，總結護理效果。方法 本次臨床研究主要以我院2008年9月份到2012年9月份收治的實施經尿道前列腺氣化電切術治療的300例前列腺增生患者為研究對象，通過對患者實施完善的術前護理和術后護理，同時對患者的術后并發癥進行完善處理。總結和分析所有患者的護理效果。結果 經過相應的護理，所有患者的手術治療十分順利，術后修養恢復較快，所有患者沒有出現相關的嚴重性并發癥。結論 對實施經尿道前列腺氣化電切術治療的患者進行較為完善的術前術后護理，能夠有效提高患者的手術治療效果，明顯縮短患者的住院治療時間，減少患者的費用支出，具有較高的臨床應用價值。

【關鍵詞】 經尿道前列腺氣化電切術；護理；效果分析

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.06.445 文章編號：1004-7484（2013）-06-3223-02

隨著國家經濟的發展和科學技術水平的提高，醫療技術也得到廣闊的發展前景。經尿道前列腺氣化電切術作為一種新型的醫療技術，被廣泛應用在了前列腺增生的臨床治療上。本次臨床研究主要以我院2008年9月份到2012年9月份收治的實施經尿道前列腺氣化電切術治療的300例前列腺增生患者為研究對象，經過對患者實施完善的護理方法，效果顯著。詳細報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 在此次的臨床研究中，主要以我院2008年9月份到2012年9月份收治的實施經尿道前列腺氣化電切術治療的300例前列腺增生患者為研究對象，患者年齡范圍為62歲到84歲，平均年齡為73歲，存在排尿困難史1年到15年，期中有87例存在急慢性尿潴留，有29例存在術前合并冠心病，有37例存在高血壓，有17例存在慢性腎功能不全，有29例存在糖尿病，有59例存在尿路感染，有42例存在膀胱結石。

1.2 手術方法 所有患者經過硬外麻或者腰麻后取截石位，醫護人員將電視鏡插入患者的尿道口中，并將攝像頭接通，醫師通過電視反映的畫面對患者尿道口進行觀察。醫師在治療過程中，需要結合電視所觀察到的實際情況，對患者進行合理切割，并時刻對電切鏡進行沖水，保證觀察范圍的清晰，直到醫師將增生的前列腺切除干凈。在手術治療結束后，需要放置1條22-24號的三腔導尿管用于引流，用20毫升到30毫升的液體對氣囊進行填充，最后將導尿管接上，沖洗過后將患者送回病房。

1.3 護理方法

1.3.1 術前護理

1.3.1.1 一般護理 醫護人員需要對患者術前的各項指標進行檢查，包括血液、尿常規、肝腎功能、血液生化、凝血功能、電解質、B超以及心電圖等檢查。在手術治療前一天進行備皮，在手術前一晚對患者進行灌腸，并對禁食12個小時，禁飲4小時到6小時。同時要對患者進行保暖，防止出現受寒感冒，對于存在尿路感染的患者，醫護人員需要對術前抗生素使用進行說明，并囑咐患者多飲水。對于存在糖尿病的患者在術前需要進行血糖檢測，在術前協助患者進行體位聯系。

1.3.1.2 心理護理 醫護人員需要對患者說明手術的治療和疾病的情況，緩解患者焦慮緊張的情緒，同時對患者存在的疑惑要進行耐心解釋，對手術治療的微創性和優越性進行介紹，增強患者的治療信心，提高配合度。

1.3.2 術后護理

1.3.2.1 生命體征的觀察 患者在返回病房后，需要去枕并平臥6個小時。由于患者在術中和術后經過膀胱沖洗，因此存在著血壓波動、肺水腫、以及腦水腫等現象。因此，醫護人員需要對患者的生命體征進行密切觀察，直至患者狀態較為穩定。患者在禁食6到12個小時后，可以食用半流質食物進行營養補充。

1.3.2.2 導尿管留置護理 留置導尿管容易導致患者出現尿路感染，因此護理人員需要加強相關的護理。引流袋需要確保連接得當，并進行合理固定。尿道管需要利用生理鹽水進行清洗，并對尿道管進行定時擠捏，保證導管的引流暢通。同時要囑咐患者多飲水，從而保證有足夠的尿液對尿道進行沖洗。會陰部需要保持衛生，利用稀釋絡合碘棉球對尿道外口進行清潔，每天兩次。嚴格落實無菌操作原則，防止患者出現尿路感染。尿液顏色變清之后，膀胱停止沖洗。術后7天左右可以拔出尿管。

1.3.2.3 疼痛護理 術后患者腹部和尿道可能會出現疼痛現象，因此護理人員需要對患者進行解釋，緩解患者的心理情緒。

1.3.3 并發癥的觀察和護理

1.3.3.1 出血 術后24小時內，患者經常會出現出血現象，醫護人員因此需要對患者血壓和引流液顏色、性質以及數量進行觀察和記錄，保證尿管引流的通暢。如果引流液的顏色呈現深紅，同時存在小血塊，則需要利用注射器抽吸生理鹽水對患者膀胱進行沖洗，保證通暢，可以適當調節沖洗速度，直至引流液顏色變淺。患者如果出血情況得不到緩解，或者出現血壓下降、脈搏增快以及出血加重的情況，則需要停止沖洗，同時加快輸液和輸血的速度，根據醫生的說明進行止血藥服用，并協助醫生進行處理。

1.3.3.2 發熱和感染 尿道管的留置以及膀胱的持續沖洗，容易導致患者出現尿路感染，臨床表現為發熱，包細胞增多。因此護理人員在常規的退熱護理的基礎上，還需要囑咐患者多飲水，引用敏感抗生素進行治療，落實無菌操作。平常需要對患者的床位進行清潔，保持衛生，對于老年患者還需要對肺部感染進行預防，囑咐患者多做深呼吸，協助患者進行翻身和拍背。

1.3.3.3 預防靜脈血栓 患者由于年齡較大，并且由于手術創傷、止血藥服用、術后臥床等，血液容易出現粘稠現象，從而導致靜脈血栓的形成。因此，護理人員在術后需要協助患者進行下肢功能訓練，加強對雙下肢的按摩。

1.3.3.4 預防便秘 術后需要給予患者流質以及半流質食物進行營養補充，并加強床上活動，多飲水，對腹部進行定期按摩，保持排便通暢。

2 結 果

本次研究的300例患者經過完善的護理工作后，手術治療順利，手術過程沒有出現血管損傷，沒有出現相關的嚴重并發癥。

3 討 論

經尿道前列腺氣化電切術的特點是微創性、出血少、療效明顯以及手術時間短等。在泌尿外科，其已經作為一種先進的治療手段并得到了廣泛的應用。因此，在臨床護理工作中，護理人員也需要更新工作觀念，完善患者的術前術后處理，提高手術治療的效果。

參考文獻

[1] 潘春妹.前列腺增生合并高血壓病人圍手術期護理[J].井岡山醫專學報，2004（03）.

[2] 袁曉燕，萬莉.前列腺增生伴糖尿病行經尿道前列腺電切術的觀察與護理[J].齊齊哈爾醫學院學報，2004（04）.