納絡酮治療腦血栓的療效分析

王喜峰??

【摘要】 目的 探討納洛酮治療腦血栓的臨床療效。方法 選取我院在2009年02月到2012年12月收治的150腦血栓患者隨機分為觀察組和對照組，觀察組患者給予納洛酮治療，對照組患者給予復方丹參注射液治療。結果 觀察組患者在臨床療效、藥物起效的時間、接受治療的時間以及治療前后神經功能的缺損評分上均優于對照組患者（P<0.05）。結論 納洛酮治療腦血栓取得的臨床療效顯著，值得廣泛推廣和使用。

【關鍵詞】 納洛酮；復方丹參注射液；腦血栓；療效

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.06.457 文章編號：1004-7484（2013）-06-3234-01

腦血栓在臨床上是較為的常見的腦梗死病癥之一，主要是因為腦動脈主干或者皮質支動脈呈粥樣硬化造成血管增厚、血栓形成以及官腔狹窄閉塞，減少了腦局部血流或者中斷供血，導致腦組織因為缺氧缺血軟化壞死，造成神經系統癥狀[1-2]。納洛酮具有良好的拮抗阿片受體效應，應用于治療腦血栓中效果顯著[3-4]。現在對我院在2009年02月到2012年12月收治的150腦血栓患者分別使用納洛酮治療和復方丹參注射液治療的臨床療效進行對比觀察，報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 我院在2009年02月到2012年12月收治150腦血栓患者，其中男性患者占95例，女性患者占55例，患者的年齡在50歲到87歲之間。所有患者均經過臨床檢查確診，符合腦血栓的相關診斷標準[5-6]。通過CT診斷顯示腦梗塞患者占78例，多發性腦梗塞患者占46例，腔隙性梗塞患者占26例；從神經功能缺損評分分析，輕型患者占51例，中型患者占62例，重型患者占37例。隨機分為觀察組和對照組，兩組患者各占75例，觀察組患者給予納洛酮治療，對照組患者給予復方丹參注射液治療。兩組患者在年齡、性別、神經功能缺損評分等基本資料上無明顯的差異性，不具有統計學意義（P>0.05），對比觀察兩組治療方法的臨床療效。

1.2 方法

1.2.1 對照組患者給予復方丹參注射液治療，使用20ml復方丹參（生產企業：武漢健民藥業集團十堰康迪制藥有限公司、批準文號：國藥準字Z42020391）加入到5%的250ml葡萄糖溶液中進行靜脈滴注治療，每天滴注治療2次；觀察組患者給予納洛酮治療，每次使用0.4mg納洛酮（生產廠家：河北愛爾海泰制藥有限公司、國藥準字：H20093460）進行靜脈滴注治療，每天滴注治療2次。對兩組患者的臨床治療效果、藥物起效的時間、接受治療的時間以及神經功能的缺損評分進行對比觀察，并做好記錄。

1.2.2 判定兩組治療方法的臨床療效，主要分為治愈、顯效、有效和無效。治愈指患者經過治療偏癱失語等臨床癥狀完全消失，意識恢復了正常，肌力檢查顯示為4-5級水平，生活能夠自理；顯效：指患者經過治療偏癱失語等臨床癥狀得到了顯著改善，通過肌力檢查顯示水平提高的幅度在2級以上；有效：指患者經過治療偏袒失語等臨床癥狀有所改善，通過肌力檢查顯示水平提高的幅度達到了1級；無效：指患者經過治療臨床癥狀、肌力檢查都沒有得到改善，甚至加重。

1.2.3 選用軟件SPSS18.0對觀察的數據進行統計學處理，使用t檢驗計量數據，使用x2檢驗計數數據，P<0.05則說明存在的差異性具有統計學意義。

2 結 果

觀察組臨床療效總有效率為94.7%，對照組臨床療效總有效率為81.3%，觀察組的臨床療效明顯優于對照組（P<0.05），如下表1所示；對照組藥物起效的時間為（9.41±1.63）d，接受治療的時間為（16.31±1.05）d，觀察組藥物起效的時間為（4.93±1.27）d，接受治療的時間為（11.50±1.47）d，觀察組患者在藥物起效的時間、接受治療的時間上均優于對照組患者，存在的顯著差異性具有統計學意義（P<0.05）；觀察組患者在治療前后神經功能的缺損評分上優于對照組患者，存在的顯著差異性具有統計學意義（P<0.05），如下表2所示。

3 討 論

納洛酮作為阿片受體的拮抗劑，能夠增加腦血流，減輕腦灌注的損害，對于細胞膜的穩定性起到了保護作用，有助于維持正常的功能[7-8]。納洛酮對于阿片類受體有較為顯著的拮抗效應，腦組織出現缺氧、缺血狀態后會釋放大量的β-EP，能夠迅速和阿片受體相結合，加重了腦缺血灌注的損害程度，納洛酮具有良好的拮抗作用，顯著增加腦組織血流量，減輕了腦缺血灌注損害的程度，保護了細胞膜的穩定性，充分維持了腦組織正常的生理功能[9-10]。納洛酮的作用機制主要包括以下幾個方面：提高了溶酶體膜穩定性；具有良好的抗血小板聚集的作用；能夠有效抑制蛋白質水解；進一步起到了擴張血管的作用，顯著增加了腦血流量；明顯改善了膜通透性，減輕了腦水腫的程度。

納洛酮應用于治療腦血栓中效果顯著，促進了藥物的起效時間，提高了臨床治療效果，能夠在很大程度上使神經功能缺損評分得到更大幅度的改善，不會產生并發癥以及不良反應，縮短了患者接受治療的時間，是一種安全有效的治療方法，被廣大患者所接受[11-12]。通過上述結果顯示：觀察組臨床療效總有效率為94.7%，對照組臨床療效總有效率為81.3%，觀察組的臨床療效明顯優于對照組（P<0.05），如下表1所示；對照組藥物起效的時間為（9.41±1.63）d，接受治療的時間為（16.31±1.05）d，觀察組藥物起效的時間為（4.93±1.27）d，接受治療的時間為（11.50±1.47）d，觀察組患者在藥物起效的時間、接受治療的時間上均優于對照組患者，存在的顯著差異性具有統計學意義（P<0.05）；觀察組患者在治療前后神經功能的缺損評分上優于對照組患者，存在的顯著差異性具有統計學意義（P<0.05）。說明了納洛酮治療腦血栓取得的臨床療效顯著，值得廣泛推廣和使用。

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