立止血聯合阿托品治療肺結核大咯血的臨床觀察

王燕

【摘要】 目的 研究分析立止血聯合阿托品治療肺結核大咯血的臨床治療效果。方法 選取我院于2008年4月到2013年1月收治的76例肺結核大咯血患者，將其隨機劃分為兩組，其中對照組34例患者接受垂體后葉素結合葡萄糖注射液聯合治療，治療組42例患者接受立止血聯合阿托品治療，對比兩組患者臨床治療效果以及不良反應發生率。結果 兩組患者接受治療后，治療組治療總有效率為97.6%，對照組治療總有效率為77.8%，治療組顯著優于對照組，對比有統計學意義（P<0.05），兩組患者不良反應發生率對比，治療組顯著低于對照組，對比有統計學意義（P<0.05）。結論 采用立止血聯合阿托品治療肺結核大咯血，可有效改善患者的咯血病癥，提高患者生命質量，值得在臨床醫學中推廣使用。

【關鍵詞】 立止血；阿托品；肺結核大咯血；臨床觀察

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.06.458 文章編號：1004-7484（2013）-06-3235-01

肺結核大咯血是臨床上一種較為常見的嚴重病癥，嚴重者可能會引發大出血而導致患者生命受到嚴重威脅。采取何種措施對其實施有效治療，是當前臨床醫學界的一個重要課題。筆者選取我院于2008年4月到2013年1月收治的76例肺結核大咯血患者，將其隨機劃分為兩組，其中對照組34例患者接受垂體后葉素結合葡萄糖注射液聯合治療，治療組42例患者接受立止血聯合阿托品治療，其中治療組患者治療效果顯著，患者生命癥狀得到明顯改善，現將其總結如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取我院于2008年4月到2013年1月收治的76例肺結核大咯血患者，將其隨機劃分為兩組，其中對照組34例患者接受垂體后葉素結合葡萄糖注射液聯合治療，治療組42例患者接受立止血聯合阿托品治療。其中對照組34例患者中，男性19例，女性15例，年齡為23-67歲，平均年齡為45.4±2.4歲，治療組42例患者中，男性25例，女性17例，年齡為24-68歲，平均年齡為46.5±3.1歲。兩組患者入院后，其主要臨床癥狀表現為消瘦、乏力、咯血、咳嗽、低熱，經相關檢查，被確診為肺結核大咯血。兩組患者性別、年齡、病癥、主要臨床癥狀等無明顯差異，對比無統計學意義（P>0.05），可以進行對比分析。

1.2 方法 兩組患者均接受常規抗結核治療，兩組患者出血量較嚴重，且嚴重影響到正常血液循環時，可以給予患者新鮮血液供給治療。對照組治療方法：給予患者垂體后葉素12U同時與5%250ml葡萄糖注射液進行均勻混合，給予患者靜脈滴注治療；治療組治療方法：給予患者立止血1kU實施靜脈靜脈注射，每隔6小時對患者血壓進行測量，一次給予患者1mg阿托品，每隔6小時對患者血壓進行測量，咯血停止后，兩組患者在原治療方案基礎上減少用量，繼續對患者治療5天。

1.3 療效判定 根據相關標準規定，對患者接受治療后效果進行判定。咯血一天內停止，為顯著改善；咯血二天內停止，為改善；咯血超過兩天停止，為無效[1]。

1.4 統計學分析 本次研究所有患者的臨床資料均采用SPSS18.0統計學軟件處理，計數資料采用t檢驗，組間對比采用X2檢驗，P<0.05為差異具有顯著性，具有統計學意義。

2 結 果

2.1 治療效果 兩組患者接受治療后，治療組42例患者中，顯著改善為14例，改善為27例，無效為1例，治療總有效率為97.6%，對照組34例患者中，顯著改善為10例，改善為18例，無效8例，治療總有效率為77.8%，兩組患者治療總有效率對比，治療組顯著優于對照組，對比有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者不良反應 兩組患者治療后，治療組42例患者中，5例（11.9%）患者出現臉紅、口干病癥，不影響正常藥物治療；對照組36例患者中，11例（30.6%）患者出現腹痛、血壓升高、心悸、惡心、頭暈等病癥，其中有5例患者改用立止血聯合阿托品。兩組患者不良反應發生率對比，治療組顯著低于對照組，對比有統計學意義（P<0.05）。

3 討 論

肺結核咯血是肺科的一種急性病癥，因大量出血可能會引發患者出現失血性休克，嚴重者可能導致患者因窒息而發生死亡[2]。因此，對肺結核咯血患者施行有效的治療，可有效改善患者的咯血病癥，降低患者死亡率發生[3]。肺結核咯血病癥發作前，一般有其先兆表現，最為常見是患者呼吸困難、胸內發熱、胸悶、嚴重咳嗽、梗塞感或咽喉部有異物；其次表現為患者情緒異常，出現口中異味、口渴、嘔吐、惡心、恐懼感、緊張感以及情緒異常等病癥[4]。如發現患者存在上述病癥，應對患者進行有效診斷，做到早發現早治療。而且在病發初期對患者進行治療，可對患者病癥進行更為有效治療，對病灶處進行徹底清除，降低死亡率發生。當前，在臨床醫學中對該病癥的治療主要采用藥物治療[5]。其中垂體后葉素可對血管起到較好的收縮作用，有利于對破裂血管區實現較好的止血、凝血作用，收縮肺小動脈，在臨床上該藥物被稱為“內科止血鉗”，是一種常用治療大咯血止血藥，但該藥物毒副作用較大，可能會導致患者便意或腹痛等不適癥狀，而且會導致患者出現全身小動脈收縮，其中妊娠、肺心病、動脈硬化、高血壓、冠心病等病癥不適用該藥。立止血是一種從巴西腹蛇毒液中提取的純正的血流凝固酶，可能會導致位于血管破損處血小板發生積聚，導致患者出現血栓病癥。注射治療后，可有效縮短凝血、出血時間，且藥效持久，同時可起到止血以及凝血的功效[6]。但該藥物指用于出血部位，無發生出血的血管處該藥無任何功效。當前臨床醫學中，尚不清楚阿托品止血機制，其作用可能與周圍血管的擴張有關，對回心血量起到抑制作用，從而達到降低肺動脈壓的效果[7-8]。

從本次研究中可以看出，兩組患者接受治療后，治療組治療總有效率為97.6%，對照組治療總有效率為77.8%，兩組患者治療總有效率對比，治療組顯著優于對照組，對比有統計學意義（P<0.05），治療組不良反應發生率為11.9%，對照組不良反應發生率為30.6%，兩組患者不良反應發生率對比，治療組顯著低于對照組，對比有統計學意義（P<0.05）。由此可見，采用立止血聯合阿托品治療肺結核大咯血，可有效改善患者的咯血病癥，提高患者生命質量，值得在臨床醫學中推廣使用。

參考文獻

[1] 黃沁，田媛，敖國昆.海藻酸鈉微球與明膠海綿栓塞肺結核大咯血的效果比較：143例分析[J].中國組織工程研究與臨床康復，2010，16（42）：415-416.

[2] 王敏，李莉艷，崔玉蘭.肺結核大咯血行肺葉切除的圍手術期護理[J].西南國防醫藥，2012，22（4）：512-513.

[3] 潘懷強.立止血復合奧美拉唑治療肝硬化合并上消化道出血的療效[J].實用藥物與臨床，2012，16（9）：612-613.

[4] 張守民，李景英，王國興.支氣管動脈栓塞治療肺結核咯血的療效及復發原因分析[J].介入放射學雜志，2012，21（5）：414-415.

[5] Sameer Singhal，S.N.Mahajan，S.K.Diwan.A case of an airway obstruction secondary to blood clot formation after an episode of massive hemoptysis in a smear positive pulmonary tuberculosis pregnant lady[J].Respiratory Medicine CME，2009，2（4）：167-169.

[6] Yoon JY，Jeon EY，Lee IJ；Koh SH.Coronary to bronchial artery fistula causing massive hemoptysis in patients with longstanding pulmonary tuberculosis[J].Korean J Radiol，2012，13（1）：102-106.

[7] 吳德華，黃小忠，張喜，袁通其，胡妙云.垂體后葉素聯合硝酸甘油治療肺結核大咯血的臨床觀察[J].右江醫學，2008，3（2）：65-66.

[8] 吳金平，焦旭東，吳輝，陳正侃，王懷誠.肺結核大咯血多次栓塞治療的遠期療效及安全性觀察[J].臨床放射學雜志，2008，3（6）：88-89.