78例腦卒中患者繼發(fā)癲癇的護理體會

閆波　張曉睿　楊志敏

【摘要】 目的 探討腦卒中繼發(fā)癲癇的護理方法。方法 對78例腦卒中繼發(fā)癲癇患者隨機分成對照組與觀察組，進行比較。結(jié)果 實施綜合護理的觀察組，在運動能力、生活能力以及患者滿意度方面比實施常規(guī)護理的對照組效果顯著。結(jié)論 對腦卒中繼發(fā)癲癇病患者實施綜合護理措施，可以提高患者的生存質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】 腦卒中；繼發(fā)癲癇；綜合護理

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.06.452 文章編號：1004-7484（2013）-06-3229-01

腦卒中是急性腦循環(huán)障礙迅速導(dǎo)致了彌散性或者局灶性腦功能缺失[1]，是臨床上常見的疾病。老年人腦卒中后容易引發(fā)癲癇疾病，多見于腦卒中的急性期。我院對2010年6月——2012年6月在我院進行治療的78例腦卒中繼發(fā)癲癇患者進行了綜合護理干預(yù)，效果滿意，現(xiàn)報告如下。

1 臨床資料

將我院2010年6月——2012年6月收治的78例腦卒中后繼發(fā)癲癇患者隨機均分為對照組和觀察組。對照組38例，其中男23例，女15例；年齡53-78歲；病因腦出血18例，腦梗死12例，蛛網(wǎng)膜下腔出血8例。觀察組40例，其中男26例，女14例；年齡為56-77歲；病因腦出血20例，腦梗死8例，蛛網(wǎng)膜下腔出血12例。所有患者均符合國際抗癲癇聯(lián)盟制定的癲癇診斷標(biāo)準(zhǔn)。

2 護理方法

2.1 對照組護理 癲癇發(fā)作時，將患者的頭偏向一側(cè)、采取防咬舌措施、保持呼吸道順暢與氧氣供應(yīng)、保持病房的安靜、避免強光刺激等常規(guī)護理。

2.2 觀察組護理

2.2.1 密切觀察生命體征 密切觀察顱內(nèi)壓、血壓、瞳孔的變化，注意觀察有無腦疝的征象，避免搬動，絕對臥床休息，防止再出血，高燒患者及時采取降溫措施。

2.2.2 保持呼吸道通暢 癲癇發(fā)生之后要絕對保持呼吸道的通暢，具體措施如下。發(fā)生癲癇之后患者應(yīng)去枕仰臥位，頭偏向一側(cè)，解開衣領(lǐng)，取出假牙，患者口中放入毛巾等，以防咬傷舌頭，清除口腔分泌物，給予吸氧，出現(xiàn)呼吸困難的患者應(yīng)行氣管切開。

2.2.3 安全護理 發(fā)現(xiàn)癲癇發(fā)作先兆時，迅速將病人就地放平，避免摔傷，解開衣領(lǐng)和腰帶，摘下眼鏡、義齒、鑰匙等的危險物。牙關(guān)緊閉者用開口器或小勺輕輕撬開，用牙墊或厚紗布塞在上下磨牙之間，以防咬傷舌頭及頰部。放置床檔，防止病人墜床；抽搐發(fā)作時，不可用力按壓肢體，或用約束帶約束病人，以免造成骨折、肌肉撕裂及關(guān)節(jié)脫位等。床旁桌上不放置危險物品，如熱水、水杯、水果刀等。

2.2.4 心理護理 根據(jù)患者的不同心理特征，采取有針對性的心理護理。癲癇患者因長期發(fā)作得不到有效的控制而產(chǎn)生抑郁、悲觀等心理問題，因?qū)膊≌J(rèn)識不足而產(chǎn)生緊張、焦慮、恐懼等心理問題。護理人員應(yīng)利用自身豐富的臨床經(jīng)驗及理論知識，及時向患者講解疾病相關(guān)知識，加強與患者的溝通，采用心理疏導(dǎo)、認(rèn)知行為治療、健康教育等措施，減輕患者心理壓力，取得其信任，使患者積極配合治療工作。

2.2.5 生活護理 多數(shù)癲癇病患者因情緒激動、精神緊張和睡眠不足，精神狀況和身體狀況較差。因此，加強適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉，增強機體的免疫力和抵抗力；保持心情舒暢，生活規(guī)律，睡眠充足，避免精神刺激；避免長期在封閉的環(huán)境中，增加戶外活動的時間。

2.2.6 飲食護理 日常飲食要做到合理安排，勿暴飲暴食、過飽過饑，確保充足營養(yǎng)。飲食上宜少吃甜食，多吃富有營養(yǎng)、易于消化的食物；多食蔬菜水果及豆制品，多攝入富含礦物質(zhì)食物，如蛋、奶、瘦肉、魚等，這些含高蛋白質(zhì)和含磷脂豐富的食品，有助于腦功能的恢復(fù)和減少癲癇發(fā)作次數(shù)。少吃一些油膩肥厚的食品，辣椒、蔥、蒜等刺激性很大的食物，禁煙酒，忌巧克力、咖啡等刺激性食品，防止神經(jīng)過度興奮誘發(fā)癲癇發(fā)作。如患者出現(xiàn)腹瀉、嘔吐等引起大量脫水時，應(yīng)及時補充水分和電解質(zhì)以維持水及電解質(zhì)平衡，避免誘發(fā)癲癇。避免過度飲水，一次飲水量不能超過200mL。

2.2.7 用藥護理 癲癇病的服藥是長期的過程，可能出現(xiàn)各種副作用，因此要進行定期的臨床實驗檢查。開始治療前應(yīng)向病人及其家屬講明遵醫(yī)囑規(guī)范用藥的重要性，不可擅自換藥、增藥、減藥、停藥，以防止加重或持續(xù)癲癇狀態(tài)的發(fā)生。癲癇治療應(yīng)從單藥療法開始，并從小劑量開始，逐步加量，直至產(chǎn)生臨床療效，單藥療法可避免藥物間相互作用，提高依從性，耐受性，便于測量血清藥物濃度和成本療效[2]。每一種藥物都要由小劑量開始逐漸加量，如控制癲癇發(fā)作效果不明顯，可選用兩種藥物。聯(lián)合用藥時不宜使用化學(xué)性質(zhì)上同類的藥物，以免產(chǎn)生中毒反應(yīng)。指導(dǎo)患者及家屬注意觀察藥物的不良反應(yīng)，一旦出現(xiàn)，應(yīng)立即停藥并報告醫(yī)生，及時處理。定期檢查血常規(guī)、肝功、腎功等，以防止藥物的毒性反應(yīng)。癲癇完全控制以后才考慮停藥，停藥時要逐漸減少，避免突然停藥。

2.2.8 健康教育 護理人員應(yīng)幫助患者及家屬掌握正確的癲癇護理知識，不應(yīng)從事危險的工作及活動，家庭與工作環(huán)境要保證舒適安全，囑咐患者有癲癇前驅(qū)癥狀時應(yīng)立即平臥，以免摔傷。治療要遵醫(yī)囑，主動配合治療，不可擅自停藥、換藥、增減藥量。養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，避免過勞、過累、情緒激動，保證充足的睡眠。飲食方面以清淡、易消化、豐富營養(yǎng)為主，避免暴飲暴食、過保過饑，戒煙戒酒、不食刺激性食物。適當(dāng)?shù)膮⒓芋w育鍛煉，活動量要從小到大、從少到多、循序漸進。

3 結(jié) 果

實施綜合護理措施的觀察組比一般護理的對照組相比，在運動能力、生活能力方面效果顯著。

4 小 結(jié)

癲癇是大腦神經(jīng)元突發(fā)性異常放電導(dǎo)致短暫大腦功能障礙的一種慢性反復(fù)發(fā)作性疾病，嚴(yán)重?fù)p害患者身心健康，影響其社會生活[3]。癲癇是腦卒中患者常見并發(fā)癥，嚴(yán)重影響患者正常的工作和生活。我院通過對腦卒中繼發(fā)癲癇患者實施了心理、用藥、安全、飲食等方面的綜合護理措施，取得了良好的效果，增強了患者的自信心，提高了患者的生存質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

[1] 胡云霞.腦卒中繼發(fā)癲癇的護理體會[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2012，16（36）：4835-4836.

[2] 陳小燕.癲癇患者的護理[J].中國傷殘醫(yī)學(xué)，2013，21（3）：188-189.

[3] 潘小寧，王紅，成月花.系統(tǒng)護理干預(yù)對成年癲癇患者生活質(zhì)量的影響[J].齊魯護理雜志，2012，18（28）：4-5.