新生兒腸道感染與抗生素關系的探討

杜春蘊

【摘要】 目的 探討分析抗生素臨床治療新生兒腸道感染情況，為臨床治療提供理論依據。方法 回顧性分析我院自2010年9月至2012年9月之間接收診治的148例新生兒腸道感染經抗生素治療的情況，根據患者腸道感染病原情況，分別進行不同抗生素治療，觀察抗生素治療療效。結果 148例新生兒腸道感染患者經抗生素治療顯著療效65例（44.0%），一般療效80例（54.0%），無效3例（2.0%），抗生素治療有效率為98.0%。討論 新生兒自身免疫能力較差，出現腸道感染的幾率較其他年齡患者較高，而且導致腸道感染的病原較復雜多樣，臨床對患者進行抗生素治療可有效治愈腸道感染情況，療效顯著，但臨床應避免濫用抗生素。

【關鍵詞】 新生兒；腸道感染；抗生素；臨床療效

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.06.465 文章編號：1004-7484（2013）-06-3241-02

腸道感染即腹瀉是臨床常見疾病，患者出現腸道感染排便次數顯著高于平常頻率，多由感染性病原微生物導致，新生兒腸道感染在臨床兒科中最常見，因為新生兒免疫機制發育不成熟，對病原微生物抵抗力較差，出現病毒性腹瀉、細菌性腹瀉或真菌性腹瀉的幾率顯著高于其他年齡的患者[1]。抗生素是一種次級代謝產物，由微生物或高等動植物產生，臨床藥用的抗生素多是自微生物的培養液中提取并化學合成，可對細胞的發育可進行干擾，對霉菌、衣原體或支原體等病原菌有很好的殺菌效果[2]。為提高新生兒性腸道感染經抗生素治療效果，筆者選取我院兒科2010年9月至2012年9月之間接收診治的148例新生兒腸道感染臨床經抗生素治療情況進行回顧性分析，對患者臨床療效進行觀察，現將具體情況報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究選取對象是我院兒科自2010年9月至2012年9月之間接收診治的148例新生兒，其中男性患者95例（64.2%），女性患者53例（35.8%），年齡介于4天至28天，平均年齡（21.3±2.5）天，患者自出生后28天內出現腹瀉、發熱、嘔吐等情況，入院臨床確診為腸道感染，病原檢查發現病毒性病菌（包括類諾瓦克、輪狀與諾瓦克病毒）38例（25.7%），念珠菌性感染29例（19.6%），細菌性感染（包括沙門菌、金葡菌、霍亂弧菌、志賀菌屬、副溶血弧菌、致病大腸埃希菌、梭菌屬等）81例（54.7%）。

1.2 治療方法

1.2.1 臨床觀察[3] 對患兒進行鏡檢，臨床觀察患者癥狀與糞便性狀，在不同培養基中對糞便進行接種，取樣涂片觀察真菌與陽性球菌情況，檢測病原體，患兒有水樣便，便多無膿或血，無發熱或腹痛，伴有嘔吐則考慮霍亂弧菌、輪狀病毒、致病性大腸埃希菌導致的腸道感染；患兒有粘液便，次數多且便少，有血便情況，伴隨發熱有劇烈腹痛則考慮沙門菌屬、志賀菌屬等導致的腸道感染。

1.2.2 抗生素治療 對于霍亂弧菌等細菌導致的腸道感染患者進行阿奇霉素配合液體治療，也可進行四環素與多西環素治療，配合0.5%的生理鹽水，采取靜脈滴注方式，間隔6個小時治療1次，5天為一療程；對于大腸埃希菌等細菌導致腸道感染患兒進行阿米卡星與替卡西林聯合治療，采取肌肉注射方式，每日4次，6天為一療程；對沙門菌屬、志賀菌屬等導致的腸道感染患兒進行阿奇霉素治療，配合0.5%的生理鹽水，采取靜脈滴注方式，每日2次，6天為1療程；對念珠菌導致腸道感染的患兒進行制霉菌素治療，每日2次，7天為1療程。所有患兒治療期間進行電解質平衡與酸堿性平衡治療。

1.3 療效評價 患者經治療7天后進行療效觀察，對所有患兒進行鏡檢，取標本大便涂片檢查真菌與陽性球菌情況，顯著療效患兒經治療后便中真菌與陽性球菌數量較治療前顯著下降，幾乎無剩余，腹瀉停止，有發熱、腹痛、膿血等癥狀消失；一般療效患兒經治療后便中真菌與陽性球菌數量較治療前少量剩余，腹瀉好轉，發熱、腹痛、膿血等癥狀顯著減輕；無效患兒經治療后便中真菌與陽性球菌數量較治療前無變化或增多，臨床癥狀無緩解或加重。

2 結 果

患兒治療7天后對療效進行評價發現148例新生兒腸道感染患者經抗生素治療顯著療效65例（44.0%），一般療效80例（54.0%），無效3例（2.0%），抗生素治療有效率為98.0%；治療無效的3例患兒經抗生素治療后出現抗生素相關性腹瀉加重，用藥無效后停止抗生素使用，轉入中藥治療，見表1。

3 討 論

新生兒性腸道感染是嬰兒常見疾病，由于自身免疫機制發育不成熟，較其他年齡段人群出現腸道感染的幾率較大，而且在新生兒群體中腸道感染也是臨床多發且癥狀較嚴重疾病，而導致新生兒出現感染的病原多種多樣，臨床多采取抗生素治療方法，但是近年來多種資料顯示對新生兒使用抗生素產生的不良反應較多，臨床需謹慎用藥。在本研究中3例患者經治療后出現與抗生素相關性腹瀉加重的情況，腸道菌群出現紊亂，持續用藥后出現大量的耐藥細菌，隨即轉入中藥治療。抗生素作為殺菌類藥物，可以有效抑制細菌的細胞壁合成，對細菌的細胞膜有相互作用，干擾細菌蛋白質的合成，對其核酸的轉錄與復制均有很好的抑制作用，但是對抗生素不可長時間使用，本研究中所有患兒治療時間不超過7天，對患兒治療前仔細觀察癥狀，對癥治療，根據患兒適當使用抗生素，有效避免了抗生素的濫用。

綜上所述，新生兒自身免疫能力較差，出現腸道感染的幾率較其他年齡患者較高，而且導致腸道感染的病原較復雜多樣，臨床對患者進行抗生素治療可有效治愈腸道感染情況，療效顯著，但臨床應避免濫用抗生素。

參考文獻

[1] 焦麗，王瑋，齊江寧，陳靖，姚春麗.新生兒醫院感染與抗生素應用的關系探討[J].陜西醫學雜志，2000，29（07）：392-393.

[2] 王艷，揚凱波.院內獲得性腸道感染與抗生素關系的探討[J].中國醫師雜志，2004（增刊），197-198.

[3] 秦雨春.劉吉榮.張玉.徐放生.吳婉芳.抗生素對新生兒腸道菌群的影響[J].新生兒科雜志，2006，11（05）：197-223.