芐星青霉素治療對梅毒RPR轉陰的療程觀察40例

王軍

【摘要】 目的 觀察芐星青霉素治療梅毒對梅毒RPR轉陰臨床療效，及探討其可能的作用機理和其對該病的復發率的影響。方法 選取來我所皮膚性病科就診的梅毒患者40例，隨機分為實驗組和對照組，各20例，兩組患者均給予常規處理及其相應護理，實驗組給予芐星青霉素肌肉注射治療，對照組給予普通青霉素肌肉注射治療。觀察臨床效果梅毒RPR轉陰及其相應副作用，并對比之。結果 實驗組有效率為95.0%，對照組有效率為65.0%，差異具有統計學意義（P<0.05）；實驗組出現副作用比率為20%，對照組出現比率為25.0%，差異無統計學意義（P>0.05）。結論 芐星青霉素肌肉注射治療梅毒療效顯著，促進梅毒RPR轉陰，副作用較少，可能降低遠期復發率。

【關鍵詞】 梅毒；芐星青霉素；臨床療效

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.06.467 文章編號：1004-7484（2013）-06-3243-01

梅毒是一種常見的性病，其因梅毒螺旋體感染人體所致，它的歷史已經有數百年了，目前遍及范圍非常廣泛，是感染率極高的性傳播疾病；該病主要分為獲得性梅毒，先天梅毒和妊娠梅毒等[1]，可分一期、二期、三期梅毒。芐星青霉素是一種長效青霉素，并且其抗菌譜依然與青霉素相似它較普通青霉素的顯著優點是，吸收速度比較緩慢，從而延長作用時間。但它的不足之處是在血液中濃度比較低，因而不能替代青霉素，急性感染者應用效果會欠佳。本研究將芐星青霉素應用于梅毒的臨床治療，促進梅毒RPR轉陰，效果顯著且不良反應較少，并且有減少復發率的可能。先報道如下：

1 資料與方法

1.1 病例選擇 選取我所2009年9月——2012年7月來我院就診的梅毒患者40例，男13例，女27例，年齡在20-50歲之間，平均（38.62±8.23）歲，病程1-24月，平均病程（12±7.5）月，所選病例均符合≤梅毒診斷標準≥[2]。排除對象：①未確診梅毒患者；②對本藥禁忌癥患者；③伴其它嚴重病癥者；隨機化分為實驗組20例，對照組20例，兩組在病癥分型，性別，年齡構成比方面差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 兩組患者均給予常規處理及其相應護理，實驗組給予注射用芐星青霉素（生產廠家：華北制藥股份有限公司批號：國藥準字H20044727規格：120萬單位），用法：240萬單位，分兩側臀部肌注，每周1次，2-3周為一療程；對照組給予普通青霉素肌肉注射治療，使用常規劑量。觀察臨床效果梅毒RPR轉陰及其相應副作用，并對比之，其他臨床癥狀除給予上述藥物治療外均相同對癥處理。

1.3 療效標準與判斷 執行衛生部制定的《皮膚性病臨床指導用藥療效評價指標》，記錄治療前后臨床癥狀、實驗室檢查、不良反應等。計算各指標的改善百分率（治療后值-治療前值）/治療前值×100%）；顯效：臨床癥狀好轉度達到90%以上；有效：臨床癥狀好轉達到60%或者以上；無效：臨床癥狀改善未達到30%。總療效率=（顯著改善+有效改善）/總例數×100%

1.4 統計方法 采用統計學對觀察的數據進行分析處理，總有效率采用x2檢測，計數資料以率表示，組間比較采用卡方檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 實驗組有效率為95.0%，對照組有效率為65.0%，見表1。

2.2 治療中副作用 實驗組出現副作用比率為20%，對照組出現比率為25.0%，見表2。

3 討 論

梅毒是由于感染梅毒螺旋體導致的一種危害極大的性傳播疾病，總所周知，當人們一聽到梅毒這個詞，不禁要打個寒戰。2008年底國家衛生部明確報道我國梅毒發病率為8.92/10萬，可見其發病率依然在性傳播疾病中位列前茅。該病主要分為獲得性梅毒，先天梅毒和妊娠梅毒等。獲得性梅毒是指人們主要過通性途徑而被感染的梅毒。在臨床中分為三期，該病除了侵犯皮膚粘膜外，更可怕的事還可以累及各個內臟器官，尤其是心血管系統，可以說是一種較為嚴重的性傳播疾病，梅毒的攻克仍然是醫學界的一道難題，值得衛生部門更加重視。

近年來，我國梅毒的發病率和死亡率依然逐年增加，其嚴峻形勢令人擔憂，然而部分梅毒患者即使接受了醫院常規療程驅梅治療，但梅毒RPR仍然持續陽性不能轉陰，防治形勢嚴峻，危害極大。中國衛生部《性病診療規范和性病治療推薦方案》為芐星青霉素G、普魯卡因青霉素G，對青霉素過敏者，可使用鹽酸四環素、多四環素、紅霉素等，取得良好的療效[3]。芐星青霉素是一種長效青霉素，并且其抗菌譜依然與青霉素相似它較普通青霉素的顯著優點是，吸收速度比較緩慢，從而延長作用時間。該藥的藥理作用：肌內注射該藥后，注射臀部肌肉如同建立藥物貯存庫，藥物吸收比較緩慢，體內活性物主要還是為青霉素G。抗菌作用及作用機制同青霉素。值得注意的是，芐星青霉素肌肉注射療法也有其局缺陷，青霉素類本身存在較多的過敏反應，其過敏性反應居各藥物過敏反應之首，約占用藥人數的0.87%-9%；芐星青霉素難以透過血腦屏障，因而穩定性差，這就是神經梅毒的主要原因。因此，早期梅毒患者半年內血清未轉陰者應作腦脊液檢查，以排除或確定神經梅毒的可能；芐星青霉素可能出現治療后血清及血清抵抗現象的發生率常有，遠期效果可能欠佳。

依本研究實驗結果，實驗組有效率為95.0%，對照組有效率為65.0%，差異具有統計學意義（P<0.05）；實驗組出現副作用比率為20%，對照組出現比率為25.0%，差異無統計學意義（P>0.05）。從而表明，梅毒療效顯著，促進梅毒RPR轉陰，副作用較少，可能降低遠期復發率。我們可以將該藥科學地應用于梅毒的臨床治療，按個體化治療不同的治療方案，選擇合適的劑量，充分發揮該藥的優勢，相關研究有待進一步深化和發展。

參考文獻

[1] 楊建.我國抗梅毒藥物治療現狀[J].嶺南皮膚性病科雜志，2009，12（1）：74-75.

[2] 王硯董，國輝，趙鴨.中西醫結合治療早期梅毒36例[J].江西中醫藥，2010，31（2）：48-49.

[3] 賀偉，李云華，高美先，等.中西醫結合治療早期梅毒及對RPR的影響[J].內蒙古蒙醫學院學報，2008，27（5）：49-50.