世界太重

呂爽 劉晨陽

美國紐約老太薇爾瑪在2012年10月客死他鄉。因為她實在太胖了。

在匈牙利旅游的她被航空公司拒載，航空公司拒絕她登機的理由是她超重。薇爾瑪今年56歲，體重約425磅（約192公斤）。盡管薇爾瑪的丈夫已經向航空公司提起訴訟，索賠數百萬美元，但是錢并不能改變這個由肥胖引發的悲傷結局。

有錢的胖子

薇爾瑪的故事在美國并不罕見。在2011年，美國最大的渡輪系統華盛頓州渡輪決定，將登船的美國成年人的體重估值從原來的73公斤，提升至84公斤。由于輪渡的載重量是一定的，所以渡輪的運載量不得不由原來的2000人降低至1750人。

2012年1月，美國醫學會期刊（ Journal of the American Medical Association）最新公布一份報告指出，美國成年人約有1/ 3屬于肥胖，而這項全國性比率在最近幾年一直維持不變。該報告也指出，美國兒童和青少年約有1/ 6屬于肥胖。這些數據顯示，雖然美國社會多年來一直致力對抗肥胖，但問題仍十分嚴重。

在美國，肥胖的概念即意味著BMI指數大于30，即一個人的體重（公斤數）除以其身高（米數）的平方，答案超過30算肥胖。

英國倫敦大學衛生熱帶醫學研究生院的科研小組曾做了一個關于世界各國肥胖度的有意思的研究。截至2005年，全球體格指數（ BMI）超過30的“肥胖”成人身上的贅肉合計重量為352萬噸，其中“胖美國”貢獻了將近1/ 3。

美國的肥胖故事有其獨有的特點。美國醫學會期刊發布的報告發現，在2009年至2010年的統計中，白人男性約36. 2%屬于肥胖，非洲裔男性則為38. 8%；而白人女性約32. 2%肥胖，非洲裔女性則高達58. 5%。

從收入的角度來看，非洲裔美國人明顯比美國白人低。這意味著在美國窮人更加受到肥胖的困擾。

2012年9月，美國紐約市市長布隆伯格提出一個禁令：禁止快餐店、電影院和公司餐廳等場所銷售超過16盎司，約合454克的含糖碳酸飲料。這個提案已經獲得了紐約市衛生委員會的批準，2013年3月開始實施。如此看來，肥胖的確已經成為困擾整個美國社會的一個難題。

同樣飽受爭議的還有丹麥的“肥胖稅”。這項稅收用心良苦- - -提高不健康食物的價格將減少其消費量，從而改善公眾健康水平。除此以外，肥胖程度和心血管疾病發病率將會下降，保健預算的壓力將得到緩解。

由于丹麥肥胖人口日益增多，丹麥政府決定引進肥胖稅，對披薩、炸薯條、肉類、冰淇淋、全脂牛奶等富含飽和脂肪的食品征稅，每公斤食品征稅額為16克朗，差不多相當于16元人民幣。

據丹麥衛生部門的統計，全國人口中有47%體重超標，13%的人患有肥胖癥。

然而，這項名為飽和脂肪稅的“肥胖稅”剛實施了一年就被政府宣布從2013年取消。因為這項世界首創的“肥胖稅”不僅給稅收系統帶來麻煩和成本，而且也沒有達到預期的效果。

2012年11月，丹麥的一項調查中發現，一年當中，丹麥人為購買肥胖食品多掏了2億克朗的錢，但并沒有改變自己的消費習慣。購買牛奶、奶酪、酸奶的數量都沒有發生變化，只是更多選擇了更加便宜、也許更不健康的產品。

肥胖還直接影響了殯葬業。面對日益嚴重的肥胖問題，英國殯葬業感受到了隨之而來的壓力，他們不得不修建空間更大的火化爐來容納裝殮死者的、體積不斷加大的棺材。英國政府考慮收取一些附加費，需要使用大尺寸火化爐的死者，家屬需要支付40英鎊的費用，該費用叫做“脂肪稅”。

沒錢的胖子

亞洲、非洲和拉丁美洲的發展中國家隨著經濟發展，開始增胖。

2007年2月，世界衛生組織發布一項各國肥胖比例的調查報告，其中，排名第一的并不是經濟最發達的國家，而是人口僅1. 3萬、面積24平方公里的太平洋島國瑙魯。

肥胖排名前十的國家中，8個為太平洋島國，美國成為排名前十的唯一一個發達國家。“造成肥胖的原因是多方面的，除了飲食結構是否合理以及運動量的多少，人種也是其中一個因素。”中國疾病預防控制中心慢病社區處處長施小明接受《瞭望東方周刊》采訪時說。

據世界衛生組織2005年統計，在巴巴多斯、埃及、馬耳他、墨西哥、南非和土耳其等國，30歲以上的婦女至少有75%的人超重。

還有一個重要原因不可忽視，即發達國家對發展中國家進行的易胖食品的出口貿易。國際肥胖問題工作組負責人菲利浦·詹姆斯教授曾指出，美國、歐洲和澳大利亞把高脂肪的劣質肉制品出口到亞洲、非洲等發展中國家和地區，而一些國家因為害怕失去貿易優惠，也只能進口這些糟糕的農業商品。“值得警惕的是，澳大利亞和新西蘭目前也在向中國出口高脂肪羊肉片。”

許多中低收入國家目前正面臨“雙重疾病負擔”：在繼續應對傳染病和營養不良等問題的同時，它們也正在經歷肥胖和超重等慢性病高危因素的迅速增長，尤其是在城市環境中。在同一國家內、同一社區內甚至同一家庭內，營養不良和肥胖同時存在的情況并不罕見。

印度國營的孟買醫院治療肥胖癥的醫師拉門·戈伊爾是專門做減肥手術的醫生。2000年，他全年才做了4個這樣的手術，但目前每月都要做約20個手術。

印度通常更多地被與營養不良和食物匱乏聯系起來，但是印度經濟增長對印度人的腰圍也產生了極大的影響，尤其是在城鎮地區。吃西餐以及“靜坐”的工作在印度被當作是地位和收入提高的象征。

研究顯示，目前印度近1/ 5的男性和超過1/ 6的女性都超重，在一些城鎮，超重率高達40%。

不容忽視的另一個事實在于，絕大多數發展中國家還沒有建立完善的醫療保障體系，難以支付肥胖帶來的慢性病的治療。

而在這些中、低收入國家，兒童更容易出現產前、嬰兒及幼兒營養不足。同時他們還處在高脂、高糖、高鹽、能量密度高、微量營養素不足的食品環境中，因為這些食品往往更廉價。在營養不良的問題尚未解決的情況下，這樣的飲食模式和越來越少的體育活動導致了兒童期肥胖者的數量激增。

社會發展病

英國《經濟學人》曾撰文指出，體重指數和人均國民生產總值（GDP）是同步上升的，這種關聯會一直保持到人均GDP達到每年每人5000美元為止，再往上兩者就沒有太大聯系了。財富增加意味著自行車被摩托車和汽車取代，稻田工作被寫字臺工作取代。

但是以下的數字，除了給全球帶來肥胖的壓力以外，幾乎沒有感受到全球經濟發展的驚喜。

根據世界衛生組織提供的數據顯示，1980年以來，世界肥胖癥人數已翻了一番。2008年，20歲及以上的成年人中有超過14億人超重。其中2億多男性和近3億女性為肥胖。65%的世界人口所居住的國家，死于超重和肥胖的人數大于死于體重不足的人數。2010年，4000多萬5歲以下兒童超重。現在，大概全世界人口的1/ 3處于過重或者肥胖的范圍。

“肥胖是一種社會發展帶來的問題，美國比較突出，它很早就已經把人口壽命提高到比較高的水平了，但是遲遲不能再發展就是因為肥胖影響了美國人的預期壽命。”施小明說。

一些國家的政府、企業、學校等社會組織開始介入個人的肥胖問題。因為劇增的發胖患者誘發了高血壓、糖尿病、精神疾患等各種疾病，這已經成為了威脅各國社會的“災難”。

有專家指出，中國、印度等發展中國家正在經歷的變胖的過程，正是歐美發達國家已經走過的老路。如果沒有有效的方法，肥胖這個發展病的結果也必然會像當今歐美國家一樣，出現越來越多極端肥胖案例。

但是日本卻給變胖的國家帶來積極面對肥胖問題的勇氣，至今日本仍以低于5%的肥胖率成為發達國家里最“苗條”的國家。

日本是第一個為控制肥胖率而立法的國家。2008年，日本政府立法以約束日本國民越來越寬的腰圍：要求年齡在40至74歲的男性和女性的腰圍分別不得超過85厘米和90厘米。

另據報道，早在2006年至2007年，日本政府已經撥出60萬美元款項來處理兒童的體重問題。

日本的公司也被要求為規避肥胖帶來的社會問題出一份力。根據規定，公司要求職員每年都必須體檢一次，如果到期限，公司沒能降低一定比例的腰圍不達標的職員數量，公司則不僅要撥出更多的錢來為“拖后腿”的職員們減腰圍，還會面臨罰金。

“肥胖問題的改善解決需要政府主導，社會參與，各個系統全面配合。”施小明說。