以項目導(dǎo)向教學(xué)法看內(nèi)科護理學(xué)課程改革

[摘要] 本文以項目導(dǎo)向教學(xué)法進行內(nèi)科護理學(xué)課程改革。通過課程改革改變學(xué)科體系，以項目引領(lǐng)任務(wù)驅(qū)動，建立內(nèi)科護理學(xué)典型病例模塊化課程內(nèi)容，護生通過典型病例模塊化課程內(nèi)容運用基礎(chǔ)知識自主學(xué)習(xí)，完成任務(wù)，最后由教師指導(dǎo)，從而達(dá)到教學(xué)目標(biāo)的要求。課程改革應(yīng)打破傳統(tǒng)考試方式，以職業(yè)素養(yǎng)全面考核學(xué)生，體現(xiàn)職業(yè)教育特色，全面提高職業(yè)教育質(zhì)量。

[關(guān)鍵詞] 項目導(dǎo)向教學(xué)法；內(nèi)科護理學(xué)；課程改革；學(xué)科體系

[中圖分類號] G424.1 [文獻標(biāo)識碼] C [文章編號] 1673-9701（2013）07-0121-02

Medical nursing curriculum reform from project-oriented pedagogy

ZHANG Yan MAO Qiong LI Xiaoling

The First Clinical Department， Baoji Vocational Technology College Medical School，Baoji 721013，China

[Abstract] In this paper， a project-oriented teaching method was used in Medical Nursing curriculum reform. Curriculum reform changed the subject system. Project led mission-driven， which could establish modular curriculum content of the Medical Nursing typical cases. Nursing students could use the typical case modular to study themselves under the guidance of teachers， and to complete the task， so as to achieve the teaching objectives. Curriculum reform could break the traditional way of taking exams. Professionalism assessed students comprehensively， and embodied the characteristics of vocational education in order to comprehensively improve the quality of vocational education.

[Key words] Project-oriented teaching methods； Medical Nursing； Curriculum reform； Disciplinary system

《國務(wù)院關(guān)于大力發(fā)展職業(yè)教育的決定》指出“堅持‘以服務(wù)為宗旨、以就業(yè)為導(dǎo)向’的職業(yè)教育辦學(xué)方針”，“職業(yè)教育要為提高勞動者素質(zhì)特別是職業(yè)能力服務(wù)”，“ 改革以學(xué)校和課堂為中心的傳統(tǒng)人才培養(yǎng)模式”[1]，為職業(yè)教育的發(fā)展提出了明確的要求?！督逃筷P(guān)于充分發(fā)揮職業(yè)教育行業(yè)指導(dǎo)作用的意見》指出“推進人才培養(yǎng)模式改革，實現(xiàn)教學(xué)過程與生產(chǎn)過程對接?！盵2]要實現(xiàn)這些要求， 課程體系的改革勢在必行。

1 進行項目導(dǎo)向教學(xué)在內(nèi)科護理學(xué)中的重要性

高職護理教育要求護生掌握護理崗位所需要的基本理論、基本知識和基本技能，能夠運用護理程序?qū)ψo理對象實施整體護理，培養(yǎng)能夠從事臨床護理和社區(qū)護理的高素質(zhì)技能型護理人才。 內(nèi)科護理學(xué)是護理專業(yè)的一門核心課程，多年來， 內(nèi)科護理學(xué)教學(xué)模式缺乏專業(yè)特色， 大多是傳統(tǒng)教學(xué)方法， 重視理論教學(xué)而忽視職業(yè)能力的培養(yǎng)[3]。項目導(dǎo)向教學(xué)法通過構(gòu)建一個完整工作任務(wù)情境， 培養(yǎng)并強化實際工作的職業(yè)核心能力[4]， 較好實現(xiàn)“以能力為本位， 以崗位工作環(huán)境、以學(xué)生和行業(yè)技能為中心”的教學(xué)思想[5]。 項目教學(xué)法是師生通過共同實施一個完整的項目工作任務(wù)而進行的教學(xué)活動[6]。教學(xué)過程是以學(xué)生為中心的教學(xué)過程，教師要由過去的講授者轉(zhuǎn)變?yōu)橹笇?dǎo)者、組織者、引導(dǎo)者、促進者、咨詢者、評價者，讓學(xué)生在自主探究、操作和討論等活動中獲得知識和技能，而教師的職責(zé)更多的是為學(xué)生的活動提供幫助，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，指導(dǎo)學(xué)生形成良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣，為學(xué)生創(chuàng)設(shè)豐富的學(xué)習(xí)情境，充分體現(xiàn)“教師為主導(dǎo)，學(xué)生為主體”的教學(xué)思想。

2 課程改革要打破學(xué)科體系，實現(xiàn)“教-學(xué)-做”一體化

職業(yè)教育的課程旨在幫助學(xué)生學(xué)習(xí)行業(yè)界的真實工作，目的在于培養(yǎng)學(xué)生勝任某一項特定的工作，以滿足社會的人力需求，但長期以來高職教育一直延續(xù)本科教育的學(xué)科體系，缺乏高職教育的特色。因此護理教育要突破學(xué)科課程，傾向綜合課程、模塊化課程。項目導(dǎo)向教學(xué)法能夠?qū)崿F(xiàn)“教-學(xué)-做”一體化，注重發(fā)揮學(xué)生的主體作用、強化能力培養(yǎng)。

在內(nèi)科護理學(xué)教學(xué)中，以項目任務(wù)為導(dǎo)向，改革課堂教學(xué)及教學(xué)方法。將內(nèi)科護理學(xué)典型病、常見病全部設(shè)計為臨床病例，課前布置給護生；讓護生通過多種渠道搜集學(xué)習(xí)資料、制作PPT，完成項目任務(wù)報告；最后以學(xué)習(xí)小組為單位進行匯報，展示學(xué)習(xí)成果。教師歸納總結(jié)，重點講解。舉例如下（表1）。

3 課程改革要打破一紙定成績，應(yīng)以職業(yè)素養(yǎng)全面考核學(xué)生

高等職業(yè)教育具有高等教育和職業(yè)教育雙重屬性，以培養(yǎng)生產(chǎn)、建設(shè)、服務(wù)、管理第一的高端技能型專門人才為主要任務(wù)。所以課程改革要打破一紙定成績，以職業(yè)素養(yǎng)全面考核學(xué)生。而課程考核是提高教學(xué)質(zhì)量、檢驗教學(xué)效果和培養(yǎng)合格人才的重要環(huán)節(jié)。隨著高端技能型專門人才培養(yǎng)模式的確立，傳統(tǒng)的以閉卷筆試為主的考核方式已難以適應(yīng)新的形勢下對高職人才培養(yǎng)的需要。目前我院考核閉卷形式多，開卷考核少；筆試形式多，口試、答辯形式少；理論考核多，技能操作實踐能力考核少，終結(jié)性考試多，沒有過程考核形式為適應(yīng)新的形勢下對高職人才培養(yǎng)的需要?？己诵问酵菩卸鄠€階段（平時測試、作業(yè)測評、課外閱讀、社會實踐、期末考核等）、多種類別的考核制度改革，這其中護生在項目導(dǎo)向教學(xué)法中準(zhǔn)備的資料、課中的角色扮演都納入平時成績里。強化護生課外學(xué)習(xí)。增加論文、項目實訓(xùn)、作業(yè)、作品、調(diào)查報告、實踐教學(xué)、社會調(diào)查、職業(yè)素養(yǎng)、職業(yè)道德、課堂表現(xiàn)及參考閱讀等在成績考核中的比重，提高專業(yè)基本能力與綜合素質(zhì)。

4 項目導(dǎo)向教學(xué)法更加注重人文素質(zhì)教育

傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)教育注重醫(yī)學(xué)的自然科學(xué)性質(zhì)，而學(xué)科體系也淡化了護生的人文素質(zhì)教育。醫(yī)學(xué)具有自然科學(xué)性質(zhì)和人文科學(xué)性質(zhì)，醫(yī)學(xué)人文科學(xué)性質(zhì)的內(nèi)涵是“醫(yī)學(xué)以人為本”。高職護理職業(yè)教育是培養(yǎng)高素質(zhì)技能型護理人才，更加強調(diào)護生綜合職業(yè)素養(yǎng)，因而在以項目導(dǎo)向教學(xué)法為核心的內(nèi)護理學(xué)課程改革，更加注重護生人文素質(zhì)教育。 通過項目導(dǎo)向教學(xué)法滲透醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)養(yǎng)成教育，使護生由大學(xué)生向合格護士的職業(yè)角色轉(zhuǎn)變。

4.1 角色扮演

選擇恰當(dāng)?shù)慕虒W(xué)內(nèi)容讓護生以角色扮演的形式進行情境教學(xué)，師生在教學(xué)過程中根據(jù)學(xué)生的具體表現(xiàn)滲透專業(yè)思想和職業(yè)道德教育，使學(xué)生體驗到護理應(yīng)以患者的健康為中心，體會護理專業(yè)是科學(xué)與藝術(shù)的結(jié)合，從而提高專業(yè)思想和職業(yè)道德修養(yǎng)。

4.2 任務(wù)驅(qū)動

以任務(wù)驅(qū)動滲透人文理念。在護生完成項目任務(wù)的過程中，護生通過小組討論、辯論等既能培養(yǎng)其評判性思維訓(xùn)練和創(chuàng)新能力，又能培養(yǎng)學(xué)生團結(jié)協(xié)作和團隊精神及競爭意識的方法進行。

總之，通過項目導(dǎo)向教學(xué)有利于發(fā)揮學(xué)生的主體作用，有利于學(xué)生學(xué)會如何學(xué)習(xí)，有利于學(xué)生發(fā)展評判性思維，有利于學(xué)生學(xué)會合作。但在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域應(yīng)用尤其是護理專業(yè)，進行教學(xué)研究和改革，實施項目導(dǎo)向教學(xué)法往往受硬件條件不足、教師數(shù)量缺乏，教師理念、教師知識儲備、職業(yè)教育環(huán)境、社會框架條件尚不完善的限制，還需不斷努力探索。

[參考文獻]

[1] 中華人民共和國國務(wù)院. 國發(fā)[2005]，10 號文件. 國務(wù)院關(guān)于大力發(fā)展職業(yè)教育的決定[S]. 2005-10-28.

[2] 中華人民共和國教育部，教職成[2011]6號文件. 教育部關(guān)于充分發(fā)揮職業(yè)教育行業(yè)指導(dǎo)作用的意見[S]. 2011-6-30.

[3] 繆文玲. 淺談內(nèi)科護理學(xué)教學(xué)改革[J]. 醫(yī)學(xué)理論與實踐，2009，12（11）：687.

[4] 洪霄，付彬，李滌非. 高職院校項目化教學(xué)模式探討[J]. 中國成人教育，2008（6）：92-93.

[5] 鄭惠虹. 基于“行動導(dǎo)向”的項目化教學(xué)模式在高職專業(yè)課程教學(xué)中的應(yīng)用[J]. 教育與職業(yè)，2009，28（627）：132-134.

[6] 莫言. 項目教學(xué)法[J]. 職業(yè)技術(shù)教育，2003，24（7）：3.

（收稿日期：2013-01-06）