醒腦靜聯合疏血通注射液治療2型糖尿病合并腦梗死的臨床觀察

[摘要] 目的 研究醒腦靜聯合疏血通注射液治療2型糖尿病合并腦梗死的療效。 方法 將納入本研究的60例2型糖尿病合并腦梗死病例隨機分為治療組（醒腦靜聯合疏血通注射液治療）和對照組（疏血通注射液治療），各30例。比較兩組的療效。 結果 治療組總有效率達90.0%，與對照組（70.0%）比較，差異具有統計學意義（P < 0.05）。 結論 醒腦靜聯合疏血通注射液治療2型糖尿病合并腦梗死具有協同作用，可以提高療效，且安全性好，值得廣泛推廣和應用。

[關鍵詞] 2型糖尿病合并腦梗死；醒腦靜；疏血通

[中圖分類號] R277.7 [文獻標識碼] B [文章編號] 1673-9701（2013）07-0075-02

Clinical observe on xingnaojing joint shuxuetong injection in the treatment of type 2 diabetes with cerebral infarction

MAO Zehong Taisaiergelin

Third Department of Internal Medicine， Xinjiang Bortala Mongol Autonomous Prefecture People's Hospital， Bole 833400， China

[Abstract] Objective To study xingnaojing joint injection shuxuetong to treatment of type 2 diabetic patients with cerebral infarction. Methods A total of 60 patients with type 2 diabetes of cerebral infarction were randomly divided into treatment group （xingnaojing and joint sparse blood through injection therapy） and control group （shuxuetong injection therapy）， each of 30 cases. The efficacy of the two groups were compared. Results The total effective rate of the treatment group was 90.0%， while the total efficiency of the control group was 70.0%， the difference was statistically significant （P < 0.05）. Conclusion Shuxuetong united with xingnaojing injection treating type 2 diabetes with cerebral infarction have a synergistic effect， can enhance the effectiveness and security， should be popularized and applied.

[Key words] Type 2 diabetes with cerebral infarction； Xingnaojing； Shuxuetong

糖尿病易并發大血管病變，其中合并腦梗死是其嚴重的并發癥之一，其發病特點是以多發中、小動脈梗死或腔隙梗死為主，且易反復發作[1]。醒腦靜和疏血通注射液均為具有神經保護作用的中藥制劑，本研究旨在探討二者聯用治療2型糖尿病合并腦梗死的臨床療效，現報道如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

選取2010年1月～2012年1月經我院收治入院并診斷為2型糖尿病合并腦梗死患者60例。糖尿病的診斷符合1997年美國糖尿病協會（ADA）提出的2型糖尿病診斷標準。腦梗死的診斷符合第四屆全國腦血管病會議制定的腦梗死診斷標準。全部入選患者的年齡48～80歲、無妊娠，排除嚴重的心肺功能障礙及肝腎功能障礙患者及有凝血功能障礙、有活動性出血或出血傾向者及昏迷、意識不清者。60例患者根據處理方式不同分治療組和對照組各30例。其中治療組：男19例，女11例，平均61.3歲；對照組：男18例，女12例，平均63.2歲。兩組患者的年齡、病史、臨床表現、病程等基礎資料比較，差異均無統計學意義（P > 0.05），具有可比性。兩組腦梗死部位比較見表1。

表1 兩組腦梗死部位比較

1.2 治療方法

根據患者具體病情，兩組均予控制血糖、降脂、降低顱內壓等處理，并嚴密監測血糖。對照組給予疏血通注射液6 mL加入生理鹽水注射液250 mL中靜滴，1次/d，14 d為一個療程。治療組同時給予醒腦靜注射液20 mL加生理鹽水250 mL靜脈滴注，1次/d， 14 d為一個療程。

1.3 療效評定標準

參照第四屆全國腦血管病學術會議制定的神經功能缺損程度進行評分[2]。基本痊愈：功能缺損評分減少91%～100%，病殘程度0級；顯著進步：功能缺損評分減少46%～90%，病殘程度1～3級；進步：功能缺損評分減少18%～45%；無變化：功能缺損評分減少或增加在18%以內；惡化：功能缺損評分增加18%以上；死亡。

1.4 統計學處理

采用SPSS 13.0統計軟件進行分析，計數資料進行χ2檢驗，P < 0.05為差異有統計學意義。

2 結果

治療2周后，兩組均無一例死亡，其中治療組總有效率達90.0%，與對照組（70.0%）比較，差異具有統計學意義（χ2=4.236，P < 0.05）。兩組患者均順利完成一個療程治療，在治療期間未見明顯不良反應發生，如藥物過敏、肝腎損害等，見表2。

表2 兩組治療2周后的療效比較

3 討論

糖尿病并發腦梗死的主要原因是血糖長期控制不良，導致代謝紊亂、血管內皮損傷，加重動脈粥樣硬化的形成，同時血小板黏附力增強，血漿纖維蛋白原等凝血因子增加，血黏滯度增高，聚集性增強，脆性增加，循環血流減慢，相應灌流區中央腦組織壞死、軟化和周圍的缺血半暗帶形成[3]。

腦梗死在中醫學屬“中風”范疇，風、火、痰、虛、瘀是其主要的病因，或因痰瘀熱結、痰濁蒙竅出現意識障礙、神經功能缺損[4]。

醒腦靜注射液主要包括冰片、麝香、梔子、郁金等成分，具有清熱解毒、化痰開竅、活血化瘀、醒腦等藥理作用。各成分間藥理作用具有協同效應，可有效清除氧自由基，降低纖維蛋白原濃度和血黏度，擴張血管，改善微循環，保護神經細胞功能[5-7]。

疏血通注射液由水蛭和地龍兩種動物類中藥精制而成，現代藥理研究發現，水蛭配地龍具有抗凝、溶栓、改善微循環、腦細胞保護等多種作用機制，可對腦梗死的多個病理環節發揮作用。疏血通還可降低血脂，降低機體耗氧量，有效改善腦梗死灶供血，改善神經功能缺損[8，9]。

本研究中，治療組總有效率達90.0%，與對照組總有效率（70.0%）比較，差異具有統計學意義（P < 0.05），說明醒腦靜與疏血通合用可通過多靶點、多水平和多通道的聯合干預，明顯提高對糖尿病合并腦梗塞患者的臨床療效。與冼凌軍[10]報道的觀點是一致的。

綜上，醒腦靜聯合疏血通注射液治療2型糖尿病合并腦梗死具有協同作用，可以提高療效，且安全性好，值得廣泛推廣和應用。

[參考文獻]

[1] 陳灝珠. 實用內科學[M]. 北京：人民衛生出版社， 2009：1743 -1753.

[2] 中華醫學會全國第四屆腦血管病學術會議.腦卒中患者臨床神經功能缺損程度評分標準（1995） [J]. 中華神經科雜志，1996，29（6）：381-383.

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[9] 廉全榮，董華麗. 醒腦靜注射液治療急性腦梗死臨床觀察[J]. 中國中醫急癥，2010， l9（3）：430-431.

[10] 冼凌軍. 醒腦靜聯合疏血通治療急性腦梗塞49例臨床觀察[J]. 按摩與康復醫學，2011，2（10）：116-117.

（收稿日期：2013-01-07）