女性膽囊癌發(fā)生相關(guān)危險(xiǎn)因素的分析

[摘要] 目的 探討女性膽囊癌發(fā)生的危險(xiǎn)因素，為臨床的防治提供參考。 方法 回顧性分析我院2008年1月～2012年12月間563例行膽囊切除術(shù)的女性患者臨床資料，將其中的42例女性膽囊癌患者作為觀察組，其余的521例患者作為對照組，對兩組的臨床資料進(jìn)行單因素非條件和多因素非條件的Logistic回歸分析。 結(jié)果 單因素分析結(jié)果顯示，膽囊息肉（直徑≥1.0 cm）、膽囊結(jié)石伴慢性膽囊炎病史（≥10年）、有無絕經(jīng)史和生育個(gè)數(shù)（≥3個(gè)）差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）；多因素非條件的Logistic回歸分析顯示，膽囊息肉（直徑≥1.0 cm）、膽囊結(jié)石伴慢性膽囊炎病史（≥10年）、有無絕經(jīng)史和生育個(gè)數(shù)（≥3個(gè)）是女性膽囊癌患者的獨(dú)立危險(xiǎn)因素（P < 0.05）。結(jié)論 膽囊息肉（直徑≥1.0 cm）、膽囊結(jié)石伴慢性膽囊炎病史（≥10年）、有無絕經(jīng)史和生育個(gè)數(shù)（≥3個(gè)）是女性膽囊癌患者的危險(xiǎn)因素。

[關(guān)鍵詞] 膽囊癌；Logistic回歸分析；危險(xiǎn)因素

[中圖分類號] R735.8 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] B [文章編號] 1673-9701（2013）07-0012-02

A study on the risk factors of women gallbladder carcinoma

LIU Hongfeng YAN Xuejun

Third Department of General Surgery， First Affiliated Hospital of Nanyang Medical College， Nanyang 473000， China

[Abstract] Objective To explore the risk factors of women gallbladder carcinoma， and provide the reference for clinical. Methods A total of 563 cases of female patients with cholecystectomy were analyzed from January 2008 to December 2012. 42 cases of female patients with gallbladder carcinoma were as observation group， the other 521 cases of patients were as control group. The clinical data of the two groups were made single-factor and multi-factors unconditional logistic regression analysis. Results Single-factor analysis results show that the gallbladder polyp （diameter≥1.0 cm）， chronic lithogenous cholecystitis history （≥10 years）， the history of menopause and fertility number （≥3） have relevance， difference have statistical significance. （P < 0.05）； Multi-factors of unconditional logistic regression analysis revealed that the gallbladder polyp （diameter≥1.0 cm）， chronic lithogenous cholecystitis history （≥10 years）， the history of menopause and fertility number （≥3） are independent risk factors of female patients with gallbladder carcinoma （P < 0.05）. Conclusion The gallbladder polyp （diameter≥1.0 cm）， chronic lithogenous cholecystitis history （≥10 years carcinoma）， the history of menopause and fertility number （≥3） are independent risk factors of female patients with gallbladder carcinoma.

[Key words] Gallbladder carcinoma； Logistic regression analysis； Risk factors

膽囊癌惡性程度極高，難以早期診斷。探討膽囊癌的危險(xiǎn)因素，對減少膽囊癌的發(fā)生有重要的臨床意義，膽囊癌發(fā)病率的男女比一般為1∶3～4，女性明顯高于男性[1，2]。本研究旨在探討女性膽囊癌發(fā)生的相關(guān)危險(xiǎn)因素，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

分析我院自2008年1月～2012年12月 563例行膽囊切除術(shù)患者的臨床資料，將其中的42例女性膽囊癌患者作為觀察組，其余521例患者作為對照組，所有患者均行開腹或腹腔鏡膽囊切除術(shù)，并經(jīng)病理診斷確診。對兩組的臨床資料進(jìn)行單因素非條件和多因素非條件的Logistic回歸分析。

1.2 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。兩樣本率的比較采用χ2檢驗(yàn)，進(jìn)行單因素分析，將有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的變量再進(jìn)行多因素的非條件Logistic回歸分析，P < 0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 觀察組和對照組單因素分析

觀察組和對照組按年齡、膽囊息肉（直徑≥1.0 cm）、膽囊結(jié)石伴慢性膽囊炎病史（≥10年）、有無生育史、有無絕經(jīng)史及生育個(gè)數(shù)（≥3個(gè)）等指標(biāo)進(jìn)行χ2比較，其中膽囊息肉（直徑≥1.0 cm）、膽囊結(jié)石伴慢性膽囊炎病史（≥10年）、有無絕經(jīng)史和生育個(gè)數(shù)（≥3個(gè)）差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05），見表1。將有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的指標(biāo)進(jìn)行多因素非條件的Logistic回歸分析。

2.2 觀察組和對照組多因素分析

將單因素分析有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的膽囊息肉（直徑≥1.0 cm）、膽囊結(jié)石伴慢性膽囊炎病史（≥10年）、有無絕經(jīng)史和生育個(gè)數(shù)（≥3個(gè)）等指標(biāo)進(jìn)行多因素非條件的Logistic回歸分析，如表2所示，膽囊息肉（直徑≥1.0 cm）、膽囊結(jié)石伴慢性膽囊炎病史（≥10年）、有無絕經(jīng)史和生育個(gè)數(shù)（≥3個(gè)）是女性膽囊癌患者的危險(xiǎn)因素。

3 討論

國內(nèi)外研究表明，女性患者激素水平會增加膽囊癌發(fā)生的危險(xiǎn)性，絕經(jīng)年齡晚，使得內(nèi)源性雌、孕激素的累計(jì)分泌增加，絕經(jīng)年齡晚及生育次數(shù)多可能與女性體內(nèi)的內(nèi)源性雌、孕激素水平增高有關(guān)。女性生育次數(shù)多，導(dǎo)致體內(nèi)雌、孕激素水平反復(fù)升高；患者發(fā)生膽囊癌的危險(xiǎn)性也隨之增加[3～5]。

大量研究表明，雌激素致癌的可能機(jī)制有以下幾種情況[6～8]：①雌激素可能轉(zhuǎn)變?yōu)榈蜐舛戎掳?fù)合物；②雌激素可能增加體內(nèi)有致癌作用的藥物濃度；③雌激素受體本身可成為致癌物質(zhì)的載體；④E-ER復(fù)合物加速有絲分裂，促進(jìn)癌細(xì)胞的生長；⑤雌激素可通過增加膽固醇合成限速酶HMG-CoA還原酶活性，加速膽固醇內(nèi)源性合成。⑥雌激素可形成結(jié)石。⑦懷孕時(shí)，體內(nèi)雌激素和孕激素水平升高，會引起膽道平滑肌松弛，造成膽囊容積增大而增加膽汁中膽固醇分泌；增加膽囊癌的患病風(fēng)險(xiǎn)。

本研究結(jié)果顯示，將單因素分析有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的膽囊息肉（直徑≥1.0 cm）、膽囊結(jié)石伴慢性膽囊炎病史（≥10年）、有無絕經(jīng)史和生育個(gè)數(shù)（≥3個(gè)）等指標(biāo)進(jìn)行多因素非條件的Logistic回歸分析表明，膽囊息肉（直徑≥1.0 cm）、慢性膽囊炎病史（≥10年）、有無絕經(jīng)史和生育個(gè)數(shù)（≥3個(gè)）是女性膽囊癌患者的危險(xiǎn)因素。提示膽囊癌的發(fā)生是多種因素共同作用的結(jié)果，在膽囊結(jié)石的物理刺激和膽囊炎的炎性刺激以及雌激素等多種因素的作用下，共同促成了膽囊癌的發(fā)生發(fā)展，與國內(nèi)外相關(guān)的研究結(jié)果一致[9，10]。

綜上所述，探討女性膽囊癌發(fā)生的危險(xiǎn)因素，對防治膽囊癌的發(fā)生發(fā)展具有重要的臨床意義。對于合并有膽囊息肉、膽囊結(jié)石伴慢性膽囊炎病史較長、多次妊娠且未絕經(jīng)的女性患者，應(yīng)盡早手術(shù)治療，以防膽囊癌變的發(fā)生。

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（收稿日期：2013-01-11）