糖尿病患者行為干預護理的效果分析

[摘要] 目的 探討糖尿病患者行為干預護理的效果。 方法 選擇120例糖尿病患者，隨機分組就常規護理與行為干預護理結果進行比較，分析臨床資料。 結果 治療后觀察組血糖控制情況優于對照組，差異有統計學意義（P < 0.05）。觀察組生活質量高于對照組，焦慮抑郁程度低于對照組，依從性高于對照組。 結論 加強糖尿病患者行為干預護理，可有效指導患者建立正確的生活行為方式，提高遵醫依從性，更好地為疾病治療服務。

[關鍵詞] 糖尿病；行為干預；護理

[中圖分類號] R473.5 [文獻標識碼] B [文章編號] 1673-9701（2013）07-0108-02

Analysis of the effect of diabetes behavioral intervention care

YU Shunmei1 JU Huiyong2

1.Department of Endocrinology， the People's Hospital of Zhucheng City in Shandong Province， Zhucheng 262200， China； 2.The Red Cross of Zhucheng City in Shandong Province， Zhucheng 262200， China

[Abstract] Objective To investigate the effect of nursing intervention on the behavior of patients with diabetes. Methods Selected 120 patients， randomized grouping on the routine nursing care and behavioral nursing intervention， results were compared with the clinical data. Results In two groups of patients before blood sugar levels were not significantly different after treatment， the observation group control than those in the control group， the difference was statistically significant （P < 0.05）. The observation group quality of life than those in the control group， anxiety and depression than the control group， compliance is higher than that of control group. Conclusion Strengthening behavior of patients with diabetes nursing intervention can effectively guide the patients， to establish a correct life behavior， improve compliance， the better for the disease treatment service.

[Key words] Diabetes； Behavioral interventions； Care

糖尿病（DM）病程較長，屬終身性慢性疾病，若未得到及時有效的治療，極易導致多種并發癥發生，如糖尿病足、糖尿病腎功能衰竭等，加重了患者痛苦，使家庭及社會均背負著沉重負擔。患者遵醫行為對治療效果有著直接影響，加強行為干預護理，是引導患者養成良好運動、飲食習慣，降低不良事件發生率的關鍵[1]。本次研究選擇120例糖尿病患者，隨機分組就常規護理與行為干預護理結果進行比較，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究選擇的對象共120例，均為我院2010年5月～2012年5月收治的糖尿病患者，與WHO制定糖尿病診斷標準符合；男74例，女46例，年齡46～75歲，平均（67.3±7.2）歲；1型糖尿病18例，2型糖尿病102例。病程1個月至29年，空腹血糖（8.5～25.5）mmol/L。文化程度：初中及以下79例，高中及以上41例。隨機按觀察組和對照組各60例劃分，兩組在一般情況上無明顯差異（P > 0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組采用臨床常規護理方案，觀察組在此基礎上加強行為干預護理，具體操作步驟如下。

1.2.1 心理干預 患者多情緒不佳，存在焦慮、煩躁、抑郁心理，治療積極性不高。臨床護理人員需主動與患者溝通，建立和諧護患關系，增強戰勝疾病的信心，使其意識到不良情緒對疾病治療的不利影響，講解疾病相關知識及診療過程中的注意事項，向患者強調合理治療對病程的可防可控性，以消除不良心理。并取得家屬配合，營造和諧家庭氛圍，給予患者更多關愛，保持干凈、整潔的環境，以保持樂觀情緒，提高治療依從性[2]。

1.2.2 飲食干預 糖尿病治療中，飲食干預為基礎環節，在各階段病程中均發揮著重要作用，不良飲食習慣易誘導心血管疾病等多項合并癥發生，加重病情。需以均衡營養，合理控制總熱量，少鹽少糖，少油低脂，清淡，高纖維，少食多餐為飲食原則。每日攝入的總熱量依據患者活動強度、體重、身高制定。飲食干預需個體化，除考慮一般原則外，還需顧及到患者社會經濟地位、生活背景、是否肥胖、個人飲食喜好、機體其他合并癥，以使機體在健康狀況增強的同時，降低因飲食不當誘發的不良反應[3]。

1.2.3 運動指導 適當的運動可增強患者心血管系統功能，使機體保持充沛的體力，改善血脂、血壓水平及胰島素的敏感性，減少降糖藥物的用量，故為行為干預中的重要組成部分。依據患者身體情況、病情對運動方式加以選擇，運動前需良好控制血糖水平，靈活掌握運動強度，以不疲勞、微汗為宜。提倡如慢跑、打太極拳等有氧運動。餐后1～2 h活動較差。避免單獨外出活動，必要時需隨身帶餅干、糖果以防低血糖，并帶電話號碼，以備緊急情況時使用。運動量需循序漸進，避免意外發生。

1.2.4 用藥指導 ①口服藥物：口服用藥種類繁多，存在一定復雜性，藥理作用各異，在服藥時間上也存有差別，需嚴格遵醫用藥。就患者常服藥物的顏色、名稱、劑量、劑型、方法指導患者學會辨認，避免服錯。②胰島素自我注射：糖尿病患者病程發展到一定階段，需行胰島素治療，多數患者對此藥物存在應用誤區，以為胰島素有一定成癮性，用藥方法較為復雜等，進而產生抵觸心理。護理人員需加強宣教，講解胰島素的作用原理和糖尿病的發病原理，告知胰島素屬自體原本就含有的物質，不具成癮性[4]。并指導患者依據血糖情況對胰島素的用量進行調整，講解注射部位的選擇、針頭的選擇等，提高糖尿病控制有效率。

1.2.5 血糖自我監測 就指尖血糖監測的方法及流程向患者作示范，指導其有效掌握，教會患者記錄血糖值變化的方法，對血糖情況及藥物、血糖與之的關系進行記錄，作為對藥物用量及胰島素調整的依據。

1.2.6 足部干預 向患者強調足部護理的重要意義，指導其足部正確的衛生保健方法，需定期到醫院檢查，有無足部并發癥存在。避免過分泡腳，養成用手試水溫后再泡腳的習慣，以防燙傷，保持干凈衛生。保護雙腳免疫損害，避免足部受壓。

1.3 指標觀察

觀察兩組治療后空腹血糖、餐后2 h血糖、生存質量、護理滿意度、抑郁焦慮程度、依從性。

1.4 效果評定

①生存質量測量方法：采用SF-36生存質量量表，其中包括生理功能、生理問題對日常活動的限制、社會功能、心理問題對社會活動的限制、和以往健康相比較、心理健康、活力、疼痛、總體健康評價9個項目共計36個問題，每個項目得分100分，分數越高，健康狀態越好，生活質量越高。②采用自制調查問卷調查患者護理滿意度，并應用抑郁自評量表（SDS）和焦慮自評量表（SAS）評價術后患者心理狀態，SAS和SDS總分均為20～80分，>40分焦慮，反之無。③依從性：患者的行為，如服藥、飲食和生活習慣等與醫囑的一致性情況。

1.5 統計學分析

統計學軟件采用SPSS 13.0版，計量資料采用均數±標準差（x±s）表示，組間比較行t檢驗，計數資料組間比較行χ2檢驗，P < 0.05為差異有統計學意義。

2 結果

治療后觀察組血糖控制情況優于對照組，差異有統計學意義（P < 0.05）。觀察組生活質量高于對照組，焦慮抑郁程度低于對照組，依從性高于對照組。見表1、表2。

3 討論

近年來，受生活方式轉變及飲食結構調整等多因素的影響，糖尿病發病率呈逐年增多趨勢，嚴重威脅到公眾生命健康。WHO糖尿病組專家委員會在1999年提出，本病為多種原因導致的代謝紊亂，以慢性高血糖為臨床特點，可造成蛋白質、脂肪、碳水化合物等代謝紊亂，易合并多種并發癥發生，如心腦血管意外、腎功能衰退等，以糖尿病合并高血壓最為多見。故如何預防糖尿病，減少并發癥，控制血糖，改善患者生活質量是臨床工作的熱點。采取有效措施積極治療，可顯著降低多器官慢性損傷率。但受糖尿病為慢性疾病的影響，病情遷延，患者身心均承受著較重負擔，多情緒不佳，存在焦慮、煩躁、抑郁心理，治療積極性不高[5]。臨床護理不能只顧及日常護理層面，更需就與患者主動溝通，疏導其負性情緒，講解疾病相關知識，引導建立良好的運動、飲食習慣，掌握用藥方法，并可加強日常常見并發癥的防護，掌握注意事項。本研究結果顯示，觀察組通過實施全面整體的行為干預護理，包括心理護理、藥物指導、飲食護理、運動指導、血糖水平監測、足部觀察及護理等，使患者血糖得到了良好控制，觀察組生活質量高于對照組，焦慮抑郁程度低于對照組，依從性高于對照組。

綜上，加強糖尿病患者行為干預護理，可有效指導患者建立正確的生活行為方式，提高遵醫依從性，更好地為疾病治療服務。

[參考文獻]

[1] 陳小娟. 糖尿病足患者給予預防性護理干預的效果探討[J]. 當代醫學，2012，18（13）：123-124.

[2] 陳燕妃. 綜合護理干預對糖尿病患者的療效分析[J]. 護士進修雜志，2012，27（15）：1386-1388.

[3] 王慧茹. 個體化飲食護理處方在肝源性糖尿病患者中的應用[J]. 臨床護理雜志，2012，11（3）：36-38.

[4] 高小莉. 糖尿病周圍神經病變中醫護理進展[J]. 臨床護理雜志，2012， 11（5）：46-48.

[5] 方蕾. 老年糖尿病患者社區護理干預的效果分析[J]. 護士進修雜志，2012，27（3）：276-278.

（收稿日期：2012-12-24）