孩子感冒后期殘余咳嗽的調(diào)理

前些天，我到廣東的佛山和南海給當?shù)氐陌傩罩v堂做個講座，當?shù)匕傩諏χR的重視程度令我動容，當?shù)氐墓ぷ魅藛T也非常熱情，讓人印象深刻。在南海的時候，有位工作人員，正好她的孩子在咳嗽，已經(jīng)好多天了，治療沒有什么效果，就問我是否可以幫助分析一下，我于是答應(yīng)。

這位小朋友來了以后，我問，這次咳嗽是否是感冒引起的，孩子媽媽回答是，現(xiàn)在感冒可能已經(jīng)結(jié)束了，就是這個咳嗽還是沒有好，每天頻繁咳嗽，吃了一些藥物，沒有效果。這位母親本身是西醫(yī)，從外地調(diào)到廣東以后，改行從事其他行業(yè)，其實她具有非常好的醫(yī)學(xué)素養(yǎng)，但是這個孩子的咳嗽比較棘手，她非常想知道中醫(yī)是怎么解決這個問題的。

我當時告訴她，這個咳嗽是外感引起的，現(xiàn)在是外感還沒有清除干凈，所以才咳嗽，只要接著稍微清除一下外感就可以了。于是，開了一個代茶飲的方子，用來清除外感之邪，只要像喝茶一樣，頻頻含服即可。

當晚，她就給孩子使用了。第二天早晨，我要回北京了，出發(fā)前大家請我吃早茶，她把孩子也帶來了。結(jié)果，所有現(xiàn)場的人都驚異地發(fā)現(xiàn)，昨天還咳嗽連連的孩子，今天基本不怎么咳嗽了，大家這是親眼見到了中醫(yī)的效果。這個小朋友也非常重情義，堅持要送我去機場，從南海到廣州機場，他一直坐在我的身邊。后來，這位母親來短信說：“服了兩劑藥，我兒子就不咳了，羅博士感激您！”就這樣，孩子后來就好了。

那么，為什么有的時候，孩子的咳嗽會纏綿不愈，怎么治療都沒有效果呢？

我的回答是：那是治療的方向出了問題，這是醫(yī)學(xué)工作者對這個問題思考得不全面導(dǎo)致的。

首先，大家要明白一個道理，就是孩子的咳嗽，基本上都是外感引起的，內(nèi)傷引起的咳嗽非常少。大人有腎虛引起、肝火引起的咳嗽等，古人說“五臟六腑皆令人咳”，但是孩子不是，孩子思想單純，不會思慮過度，所以孩子一般的咳嗽，除了化學(xué)污染刺激等問題，都是外感引起的。

所以在考慮孩子的咳嗽的時候，一定要清楚咳嗽與外感的關(guān)系。

那么，大家再回答我一個問題，在孩子患外感的時候，咳嗽與外感是什么關(guān)系？

答案是：咳嗽是外感帶來的一個癥狀。

這就是問題的核心，咳嗽只是外感的一個癥狀，咳嗽與其他的發(fā)熱、怕冷、流鼻涕、頭疼等一樣，都是一個癥狀而已，它本身并不是一個病。

我們可以舉一個例子，就是“立竿見影”的例子，我們?nèi)绻诎滋彀岩粋€竹竿立在地上，我們會發(fā)現(xiàn)地上有影子。這個竹竿，就好比是外感;這個咳嗽，就好比是這個影子。這個影子是這個竹竿的伴生品，是竹竿帶來的，同樣，這個咳嗽也是這個外感帶來的，是它的伴生品。

那么，我們再思考一個問題，我們該怎么去除地上的影子呢？我們刨地嗎？我們能把影子挖走嗎？不能，如果我們只是奔著影子去了，去捕風(fēng)捉影，永遠也拿不走影子，因為竹竿還在那里呢。所以，我們該怎么辦呢？我們只要把竹竿拿走了，那么，影子就自然消失了。

同樣的道理，我們看到孩子因為外感而咳嗽了，如果我們不去管外感，只是關(guān)注這個咳嗽，我們想憑空把咳嗽消除了，那么這個咳嗽會消除嗎？我看到過無數(shù)的方子，都是治療咳嗽的，所有的可以“止咳”的中藥都用上了，可是這個咳嗽就是不消失。為什么呢？因為這個咳嗽是外感帶來的，外感還存在，想單獨消除咳嗽，是不可能的。

所以，正確的方法是：去除竹竿—外感，那么，咳嗽自己就會消失了。

這是一個非常簡單的道理，但是，現(xiàn)在的醫(yī)學(xué)領(lǐng)域?qū)Υ藚s關(guān)注不夠。這是方法論的問題，大的方向搞錯了，我們在止咳的技巧上再下功夫，都是徒勞的。

比如，我看到西藥的制藥企業(yè)，生產(chǎn)了一些藥物，基本都是鎮(zhèn)咳的，這些藥物的作用主要是阻斷咳嗽中樞神經(jīng)的傳遞通路，起到麻痹作用，讓人不再咳嗽。可是這是好事兒嗎？在患外感的時候，咳嗽是人體的一個試圖排出外邪的反應(yīng)，因此咳嗽本身并非壞事。可是西藥的制藥企業(yè)為了滿足大家盼望舒服的需求，設(shè)計了這種鎮(zhèn)咳藥物。這就等于前線戰(zhàn)士在激戰(zhàn)，指揮部的司令官覺得電話匯報的聲音太吵了，于是就有人滿足需求，把電話線剪斷，這是好事兒嗎？

所以，這種鎮(zhèn)咳藥物，對于外感引起的咳嗽，我基本沒有看到起效的，最后導(dǎo)致咳嗽反反復(fù)復(fù)，反而讓人痛苦，這是西藥的制藥領(lǐng)域需要反思的。

中醫(yī)也容易犯同樣的錯誤，很多中醫(yī)把精力集中在調(diào)理咳嗽上，沒有考慮外邪的情況。這和西藥制藥企業(yè)一樣，都是被患者的抱怨誤導(dǎo)了。很多家長看到孩子咳嗽就緊張，孩子稍微咳嗽幾聲，家長就會認為這是大病了，這是可以理解的情緒，但是這樣做的問題很大。很奇怪，我每次問家長：“外感時候的咳嗽，是好事兒還是壞事兒？”家長都回答是好事，是身體在力圖排除外邪呢。可是，事到臨頭，自己的孩子一咳嗽，家長就都緊張，很多家長因此向醫(yī)生過度描述嚴重程度，有的是家長自己都忘記孩子剛剛還在感冒，就要求趕快把咳嗽止住，都說“求求您救救我的孩子吧，我的孩子咳嗽得太痛苦了！”其實孩子咳嗽得并不嚴重，可是，醫(yī)生一聽，覺得可能很重，于是也很緊張。

在這種要求下，醫(yī)生很容易把精力就都放在了咳嗽上，集齊中醫(yī)里面所有的“止咳”藥，來控制咳嗽。我曾經(jīng)見過基本把藥物都湊齊了的方子，可是，咳嗽依然不止。為什么呢？因為竹竿還沒有去掉。所以，有的孩子感冒后幾個月都在咳嗽，有的甚至咳嗽了兩三年，都是這么引起的。

對于這個問題，我曾經(jīng)仔細地觀察過，覺得這里面有問題，所以，我在此提醒家長和醫(yī)學(xué)工作者，對于孩子因為外感而引起的咳嗽，要把重點放在清除外感上，外感清除了，咳嗽自然消失;如果我們不顧外感，只是想憑空消除咳嗽，則是捕風(fēng)捉影，效果不好。

很多家長問我：可是，這個時候孩子已經(jīng)沒有外感的癥狀了，感冒已經(jīng)好了，就剩下咳嗽了，難道我們還不應(yīng)該忘記外感，去治療咳嗽嗎？

我會回答，既然咳嗽是外感的一個癥狀，現(xiàn)在孩子還咳嗽，您怎么就說外感消失了呢？這樣想的錯誤之處在于把咳嗽和外感當做兩個病了。其實孩子的咳嗽，只是外感的一個癥狀，并不是獨立存在的一個病。在這個階段，只不過是外感很輕微了，其他的癥狀基本消失而已。

那么，在外感后期咳嗽的時候，怎么清除外邪呢？

在外感后期的咳嗽里，一般會分為兩個階段。第一個階段是體內(nèi)尚余一點熱邪，接下來的第二個階段是熱邪基本消失，外邪重新跑回體表，只剩下一點寒邪。大家可以看自己的孩子處于哪個階段，然后請醫(yī)生來對癥治療。

其實，思路明白以后，調(diào)理的方法會有很多，每一名中醫(yī)醫(yī)生都會有自己的心得。大家盡可以請附近的中醫(yī)醫(yī)生來調(diào)理。

在這里，我給大家介紹我的調(diào)理方法之一，就是泡腳的方法。大家可以在積極去醫(yī)院治療的同時，采用這樣的方法輔助調(diào)理。

外感后期咳嗽的第一個階段—在鼻涕還是有些發(fā)黃，痰也發(fā)黃，舌質(zhì)還紅的時候，我會用這樣的思路：防風(fēng)3克、前胡3克、雙花6克、連翹6克、蒲公英3克、浙貝母6克、枇杷葉3克、杏仁3克。先將藥物浸泡20分鐘，然后熬水開鍋10分鐘，然后把藥汁濾出，兌入溫水，用這個水給孩子泡腳，水淹過腳背即可.水不能太熱，溫水即可。連用2～3天，每天一副。每天泡兩次，每次泡15分鐘。

這個方子里面，防風(fēng)和前胡是把外邪向外發(fā)散的，雙花、連翹、蒲公英是清熱解毒的，前面的和起來，是治療外邪的思路;浙貝母、枇杷葉、杏仁是化痰止咳的，化痰止咳的量很小，只起輔助作用。

第二個階段：如果是感冒的其他癥狀已經(jīng)沒有，鼻涕可能有點但是清的，痰是白的，身體沒有其他不適，只是剩下一點輕微的咳嗽，每天咳嗽次數(shù)不多。我會用這樣的思路：前胡3克、荊芥3克、桔梗3克、雙花3克、連翹3克、陳皮3克、紫菀3克、款冬花3克、甘草3克。也是先泡20分鐘，然后煮開鍋10分鐘，然后把藥汁濾出，兌入溫水，用這個水給孩子泡腳，水淹過腳背即可。水不能太熱，溫水即可，連用2～3天，每天一副。每天泡兩次，每次泡15分鐘左右，以身體微微出汗為度。

這是中醫(yī)的成方止嗽散的思路，其中基本都是溫肺散寒化痰的藥物。前胡、荊芥、桔梗是把邪氣往外散的;加上了雙花、連翹來清熱解毒，這是防止燼中有火、死灰復(fù)燃的，這是要起到消除殘余外邪的作用;紫菀、款冬花是溫肺化痰的。

因為體質(zhì)不同，如果有極個別的孩子皮膚對藥物過敏，只要停止泡腳，用清水將腳洗干凈即可，不必擔(dān)心。

以上皆為3歲以上孩子的用量。

在泡腳的同時，每天都要同時服用調(diào)理脾胃的飲料：焦三仙各3克、炒雞內(nèi)金3克、懷山藥20克，倒入鍋里5紙杯的水量，小火熬剩2杯的量即可。然后給孩子當做飲料喝。每天一副，連喝3天。早晚飯后半小時各服一次，可以放入一塊冰糖。大便干燥的孩子去掉懷山藥，只服用焦三仙和炒雞內(nèi)金。

必須提醒大家的是，這是我提供的泡腳調(diào)理的思路，是僅供參考的。大家不要拿著這個方子就去口服，如果口服，您需要找當?shù)氐尼t(yī)生，讓醫(yī)生根據(jù)孩子身體的具體情況，參考這個思路，看看是否適合，然后開出方子，這樣才可以服用。這樣才是穩(wěn)妥的做法。

同時大家要記住，這是外感基本沒有什么癥狀了，只剩下咳嗽了才用的方法。如果孩子痰聲嚴重、痰黃稠、胸痛、發(fā)燒等外感嚴重，甚至可能是肺炎的情況下，是不能使用的，希望大家注意。