醫院固定資產管理現狀及改進對策

摘 要：固定資產是醫院開展醫、教、研活動必不可少的基本物質要素和必備條件，加強固定資產管理是開展正常醫療活動的重要保障。文章對新醫院財務制實施過程中固定資產管理存在的問題及成因進行分析，并提出相應對策。

關鍵詞：固定資產 管理 對策

中圖分類號：F233

文獻標識碼：A

文章編號：1004-4914（2013）07-081-02

醫院固定資產是醫院資產的重要組成項目，綜合醫院中固定資產所占比重甚至達到60%以上，是反映醫院經濟實力、規模大小和醫療水平高低的重要指標之一。固定資產的嚴格管理與清晰核算是反映醫院實際情況的真實性與可靠性的重要保證，也是進行衛生經濟體制改革的基礎。

一、固定資產管理現狀

1.固定資產管理制度缺失及缺乏執行效率。目前醫院資產管理制度不健全，在實際運行中缺乏統一、有效、規范、責權利明確一致的管理辦法和系統的管理制度；或雖有固定資產管理制度但缺乏有效管理措施及監管辦法，致使制度執行力缺失。

資產管理人員隊伍缺乏專業素養，資產管理能力弱化，資產管理部門同使用部門責、權不明，導致固定資產管理責任覆蓋有遺漏，固定資產分級管理脫節，賬賬、賬卡、賬實不符。部分職能部門權利重疊，致使該部分固定資產的管理相互推諉。

2.重投入，輕管理，輕保養，固定資產使用率低下，資本支出龐大。部分醫院購建大型儀器設備，購置決策不當，盲目求新，缺乏充分的市場調查、可行性論證及成本效益分析，甚至采取貸款購建、融資購建、向主管部門申請撥款等方式，使得醫院的資本性支出龐大，加劇財務風險。后期資產使用未達預期設想，造成設備閑置或使用效率低下，疏于對大型儀器設備的維護保養，伴隨技術日趨落后，致使固定資產非正常加速折舊、毀損，國有資產流失。出現資金緊張困難與低效使用并存。

固定資產管理部門之間信息溝通不暢，資產使用缺乏統一、協調的調配使用機制，資產重復購置，非飽和運轉設備不能充分利用，固定資產使用效率低下。而部分資產由于未及時登記或交接，少數如筆記本電腦、數碼相機等被個人無償占用，出現資產閑置與資源短缺并存。

3.會計核算不能準確反映固定資產現狀。新財務制度規定醫院固定資產是指單位價值在1000元以上（其中：專業設備單位價值在1500元及以上），并在使用過程中基本保持原有物質形態的資產。單位價值雖未達到規定標準，但耐用時間在1年以上（不含1年）的大批同類物資，也作為固定資產管理。實踐工作中，由于固定資產定義界定不明確，導致批量采購作為固定資產核算，固定資產、低值易耗品管理混亂，不僅財務報表中固定資產虛增，也有悖于會計核算的一致性原則。

新制度中規定對固定資產采用平均年限法或工作量法計提折舊。但基于工作量法基礎數據的難于準確衡量掌握，故絕大多數醫院均采取平均年限法計提折舊。醫療設備等依托高新科技的發展，更新換代快速，未滿折舊年限即不再具有使用價值而報廢。計提折舊不足，不能滿足固定資產的更新補償，也無法提供固定資產減值的可靠依據，導致醫療成本核算準確度不高。

《行政事業單位國有資產管理辦法》的相關規定，資產的報廢須履行相應審批手續，在履行報廢審批手續期間，大部分醫院未將待處置資產轉入固定資產清理科目核算，依然在固定資產科目中反映，無法真實反映有效固定資產的價值，會計信息失真。

固定資產初始計量僅按照發票面值計價，忽略運輸、裝卸、安裝和專業人員服務費等相關費用，資產原值反映不實。

二、固定資產管理的改進對策

1.健全完善固定資產管理制度，規范業務流程，明確資產管理人員職責。健全固定資產管理制度，完善資產管理實施細則，使各項工作有章可循。形成對資產立項、決策、購置、驗收、使用、保管、維修、報廢、處置全程管理模式。從制度上保證固定資產業務操作的標準化、規范化管理。適時地更新改造固定資產，對大型醫療設備的更新改造應實行重大集體決策，充分進行可行性分析評估，合理配置，避免盲目申請，杜絕閑置浪費。加強日常管理，包括預算的編制，計劃的申報、審批，資產的采購、驗收、登記、審核.保管、使用、維護、保養，資產變動及調撥管理，對財產定期清盤點，加強損壞、丟失.報廢、租賃的管理。定期與財務部門核對，做到賬賬相符、賬卡相符、賬實相符。落實各個環節的管理責任和經濟責任，加強固定資產實物、運轉維護、保養等管理責任制，增加固定資產的使用效能或延長使用壽命，努力提高醫院固定資產運營效率，確保資產的安全完整，實現資產價值最大化。

嚴格遵守不相容職務相互分離控制原則，清晰職能部門資產管理分工、職責、權限。

提高管理人員的職業道德水平和專業技術素質，上崗前必須接受崗前培訓，每年參加繼續教育，更新知識，提高業務技能。

2.依托網絡平臺，建立資產共享、共用機制。建立固定資產信息系統，實行固定資產信息條碼管理。對資產名稱、型號、購進日期、制造商、供應商、使用科室、存放地點、保管責任人、維護保養記錄以及設備電子圖文檔案記錄等進行編碼，利用條碼掃描，對固定資產實行全程跟蹤管理，實現“賬、卡、物”在不同部門之間的實時管理。實現固定資產管理高效性與便捷化。

依托網絡管理，把資產管理的終端鏈接起來，實現固定資產資源共享，信息互通。實行統一、協調調配使用機制，優化資產配置，盤活存量，提高資產使用效率。為固定資產管理、發展規劃、決策提供有效的依據。

3.規范、改進會計核算方式。合理界定低值易耗品、固定資產核算管理范圍。制定固定資產管理目錄，統一分類，按照房屋及建筑物、專業設備、一般設備、其他固定資產分類，細化每大類項下各個資產細目，做到固定資產管理的項目一致性。

加強成本核算，強化折舊意識，合理選擇折舊方法。對于價值高、更新快的大型設備，建議采取加速折舊方法計提折舊，充分反映固定資產的價值變化，滿足醫院成本核算管理準確性的要求，促進臨床科重視醫院固定資產的管理和利用。

通過有效市場評估，對固定資產的減值合理估計，在財務報表備注中予以反映，合理體現固定資產現值，提高會計信息質量。

規范固定資產初始計量及后續支出、處置等計量標準。真實反映資產狀況。外購的固定資產，按照實際支付的購買價格、相關稅費，使固定資產達到預訂可使用狀態前所發生的可歸屬于該項資產的運輸費、裝卸費、安裝費和專業人員服務費等相關支出作為成本。以一筆款項購入多項沒有單獨標價的固定資產，按照同類或類似資產價格比例對購置成本進行分配，分別確定各項固定資產的成本。融資租入的固定資產，按照租賃協議或者合同確定的價格、運輸費、運輸保險、安裝調試費等作為成本。自行建造的固定資產。按照國家有關規定計算成本，包括該項資產完工交付使用前所發生的全部必要支出。無償取得的固定資產成本比照同類資產的市場價格和有關憑證注明的金額加上相關稅費確定。因出售、報廢、毀損等原因減少的固定資產要通過“固定資產清理”賬戶進行核算。

4.建立考核機制，健全考核指標體系。建立考核機制，對各固定資產管理、使用部門的考核工作常規化。通過設立固定資產增長率、使用率、完好率、維修率、收益率等評價指標，從技術水平、經濟合理性以及效率性對固定資產管理進行考核評價，并將其納入醫院績效考核體系，以提高固定資產的技術結構和整體運轉效率。

5.發揮審計職能，增強監管力度。充分發揮審計的職能，由內部審計、中介機構（會計師事務所等）或其上級主管部門（衛生廳、局）對固定資產管理制度的執行、內部控制環節有效性等進行監督管理。及時發現固定資產管理的問題和薄弱環節，采取有效措施，降低固定資產管理風險。

三、結語

醫院固定資產種類雜、分布廣、數量多、價值大、更新快，必須科學管理和正確核算醫院固定資產，保護資產的安全與完整，實現對固定資產合理配置與有效使用，充分發掘固定資產的使用效能，提高固定資產使用效率，最大限度地發揮固定資產在醫療中的作用，達到醫院經濟效益與社會效益并重。

參考文獻：

1.李楠.醫院定資產管理存在的問題及對策[J].會計之友，2012（13）

2.徐恩妹.醫院固定資產核算與管理中需要改進與完善的問題[J].2011（15）

（作者單位：山西醫科大學第一醫院 山西太原 030001）

（責編：若佳）