校院合作對內科護理學習影響的研究

摘要：目的：探討校院合作對內科護理學習的影響。方法：隨機抽取我校護理專業三年級學生1個班53人為對照班，校院合作班47人為實驗班。期中及期末對學生進行考核，自制評價表調查學習效果。結果：實驗班考核成績顯著優于對照班組（P<0.01），差異有統計學意義。結論：校院合作班在內科護理學習中，充分發揮醫院的資源優勢，凸顯內科護理的實踐性。提高內科護理的學習成績、護生的臨床實踐能力和綜合素質。

關鍵詞：校院合作 內科護理 學習成效

內科護理是護理專業的核心課程，在臨床具有普遍適用性[1]。按照江蘇五年制高職護理專業人才培養方案，內科護理在3年級第1學期學習。校院合作是我校與相關醫院聯合辦學，學生前2年在校內完成文化課、專業基礎課的學習，第3學年開始在醫院學習，將臨床見習、實習和專業課的理論授課有機地融合在一起。筆者將兩個班的學習成效進行比較，以期望在教學方面提供借鑒。

1 對象與方法

1.1 對象

隨機抽取我校護理專業2009級高職護理（3）班53名

學生作為對照班，實驗班為我校與市婦幼保健院聯合辦學的2009級高職護理婦兒班47名學生，以上研究對象均為女生，年齡17～19歲。兩班學生年齡及在校前期專業基礎課程成績方面比較，差異無統計學意義（均P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 學習內容

本研究為類實驗研究，學生均按江蘇五年制高職護理人才培養方案，三年級開始學習內科護理，所用教材為李秋萍主編的《內科護理學》第二版（人民衛生出版社）。本學期學習內容為第一章至第四章，任課教師均為中級職稱以上，對照班為校內專業課教師任教，實驗班為醫院的護理骨干任教。

1.2.2 教學方法

對照班采用傳統教學法，即教師結合臨床病例課堂講授，學生記筆記、完成課后習題、在實訓室進行實訓，集中安排兩周臨床見習。實驗班采用工學交替，以工作過程為主線[2]，半工半讀的教學方法。即教學時間與校內同步，每周安排5天學習時間，安排學生上午臨床實踐，下午學習專業理論。具體如下：

1.2.2.1 任務引導 將本學期的重點疾病如肺炎、COPD、心力衰竭、高血壓、消化性潰瘍等重點疾病提前告知學生，讓學生收集相關病例，以臨床病例為任務，引導學生邊實踐邊學習，不斷發現問題、分析問題，培養學生的臨床實踐能力。

1.2.2.2 教學實施 以護理崗位的工作過程為主線，將學習內容分解成病人的入院護理、住院護理和出院護理。根據病人的護理需求及臨床工作標準來確定學習內容。如以肺炎為例。①入院護理：以臨床病例引導學生進行小組討論，提出問題，如肺炎的病因、臨床表現、胸片等，讓學生對肺炎有直觀的認識。布置任務，讓學生將肺炎的入院護理設置成不同的情景，組織學生入院評估，分組討論，老師點評總結。②住院護理：利用醫院的真實情景，實施床旁分組教學，學生分組討論病人的病情變化和護理需求。在工作中學習為病人物理降溫、吸氧、飲食指導等住院護理內容，讓學生體會到學有所用。以問題為中心引導學生自主學習，如肺炎病人發生感染性休克的臨床表現及護理等內容，教會學生觀察病情，培養學生的評判性思維能力。讓學生感受交接班的重要性，培養學生良好的團隊協作精神和人際溝通能力。③出院護理：通過分組討論，制訂肺炎病人的出院指導。并對病人進行現場健康教育，以培養學生的人際溝通能力。④課后：學生自我練習肺炎病人護理的自測題，評價學習效果。并以小組為單位上交學習總結，以觀察學習成效。

1.2.3 評價方法

①理論考核。期中和期末分別對兩個班進行理論考核，試卷采取教考分離的形式，即任課教師不參與出卷及閱卷工作。②問卷調查。用自行設計的問卷在學期末對實驗班進行調查，問卷內容包括對學習興趣、溝通能力、評判性思維能力和團結協作能力等共6個條目。每個條目3個選項，每個選項從能、一般和不能劃分3個等級。集中發放問卷，當場填寫、收回，共發放問卷47份，有效回收47份。

1.2.4 統計學方法

采用t檢驗和統計描述，檢驗水準α=0.05。

2 結果

2.1 兩班內科護理理論考核成績比較，見表1。

2.2 實驗班學生對內科護理學習成效的評價，見表2。

3 討論

3.1 校院合作可提高內科護理的學習成績

從表1可以看出，實驗班期中和期末理論考核成績明顯高于對照班，差異具有統計學意義（P值<0.01）。校院合作班采取以工作過程為主線，將各疾病的學習內容分解成入院護理、住院護理和出院護理。以臨床病例和真實情景為教學資源，給學生以形象、真實的學習情景，使學生了解將來的工作內容，充分發揮醫院的資源優勢。采用案例討論、情景演示等多種教學方法靈活應用，充分發揮教師主導和學生主體作用，凸顯內科護理的實踐性。

3.2 校院合作可提高護生的綜合素質

實踐證明校院合作能合理利用醫院的真實情景和臨床病例組織教學，激發學生的學習興趣；在小組討論及入院評估中，培養護生的溝通能力和團結協作能力；通過病情觀察，培養護生的分析問題、解決問題的能力；評判性思維能力的培養是內科護理教學的一個主要教學目標[2]，實踐證實：校院合作可培養護生解決實際問題的能力，拓展護生的臨床思維，提高護生的評判性思維能力，有利于護生在今后的臨床工作中盡快進入護士角色。調查顯示，78.72%～89.36%的學生認為校院合作能激發學習興趣，提高護生的溝通能力、評判思維能力等綜合職業能力。因此，校院合作可提高護生的綜合素質。

3.3 校內教師與臨床教師共同提高

在校院合作的教學過程中，校內教師與臨床教師通過定期備課；結對交流；開展內科護理“一課同上”、觀摩課等活動，探討教學中的難點及臨床新進展，交流教學經驗，促進校內教師深入臨床，臨床教師深入教學，實現教學相長。因此校院合作提升了一批護理教師的教學水平和臨床經驗，實現校內及臨床護理教師群體的共同成長。

3.4 校院合作在內科護理學習實施中存在的問題

首先，分組教學中部分護生存在依賴心理，收集病例主動性欠佳。其次，受條件限制，有的疾病未收集到典型病例；再次，通過比較找出校內護生學習中的不足，校內護生接觸臨床的時間較短（兩周），部分護生不能將內科護理的理論知識與護理實踐相結合。在今后的教學中，校內班級需增加臨床見習課時，使護生能更好地理論聯系實際。

參考文獻：

[1]李秋萍，范秀珍，高麗紅.內科護理學[M].2版.北京：人民衛生出版社，2011：1-4.

[2]馬麗和，張培莉，王倩，等.護理教育中評判性思維培養及其評價的研究進展[J].解放軍護理雜志，2009，26（11A）：37-39.

[3]董淑霞.構建內科護理有效課堂的反思[J].價值工程，2010（32）.

備注：本研究為江蘇省衛生職業技術教育科研立項課題。

課題名稱：“221校院合作”工學結合模式下特色護士定向培養的探索與研究——以“婦兒”班為例（課題編號JZ201115）。

作者簡介：周作霞（1974-），女，江蘇連云港人，本科，教研室主任，講師，研究方向：護理教育。

通訊作者：房德芳*