淺談醫療器械設備的管理與維護

摘要：隨著現代醫療事業的發展，各種新技術、新療法的日新月異使醫療器械更新、升級速度加快。推行醫療器械的信息化管理與維護技術對于實現醫院的規范化管理有著重要作用。醫療設備的高效運轉是體現醫院醫療安全與質量重要的標志之一，醫療設備的建設管理已成為現代醫院管理的一個重要領域。該文從日常對醫療設備的管理模式、醫療設備的保養與檢查制度以及醫療設備的維修等方面介紹了該院在醫療設備的維護與管理中的經驗。

關鍵詞：醫療器械設備 管理 維護

醫院設備的現代化程度的重要標志是醫療、科研、教研、教學工作最基本要素，也是不斷提高醫學科技水平的基本條件。因此，醫院醫療設備的建設管理已經成為現代醫院管理的一個重要領域。設備的維修是維護保養、檢查和修理的總稱。設備的日常維護保養、檢查是醫院醫療設備管理部門主要的工作之一，同時也是日常工作中容易疏漏的環節。工程師們的巡檢、保養、維護、修理、記錄已成為醫院設備管理的基本要求，而巡檢 又是一個最重要的環節。在目前國內醫院中設備數量不斷增加，而工程師數量相對不足的情況下，很多醫院巡檢制度都無法落到實處。近年來，本院醫療設備巡檢工作經歷了幾個階段的探索和改進，逐步完善，已經形成了規范模式。

一、建立維修中心

醫療設備數量和種類的日益增加，如何有效地發揮其使用效率，除加強管理外，設立相應的醫療設備維修機構不失為一種比較有效地途徑。可根據醫院規模，設立醫療設備維修中心，配備一定數量的專業技術人員和維修人員，裝備一定數量的測試一起和機械設備以及必要的修理工具，儲備各種維修材料，逐步向醫學高科技方向發展，是非常必要的。維修中心主要承擔兩方面工作：一是負責醫療設備日常的維修與管理。有利于及時解決醫療設備在使用中突發發生故障，充分發揮醫療設備的作用，客服將發生故障的儀器設備送到廠家進行修理，耗時長、修理費用昂貴、影響醫院正常工作等方面的矛盾。二是負責對兼職維修人員的培訓。重點是對醫療設備使用人員的維修技能的培訓，提高使用人員的維修技能，擴充兼職維修人員隊伍。以解決醫療設備的種類多、數量大、使用分散，專職維修人員數量不足的矛盾。從而達到投資少、見效快，提高醫療設備使用效率的目的。

二、設備保養和檢查

醫療設備的保養和檢查是一項經常性的維修工作，可預防設備故障的發生和延長設備的使用壽命。其保養與檢查兩部分都屬于預防性維修的范疇，是相輔相成的兩項工作。通過檢查考查設備的性能、狀態，通過保養提升設備的性能、狀態，減少設備的消耗，消除設備故障隱患，保障設備的正常工作狀態。

（一）設備保養

是儀器技術性能的客觀要求，主要做好防塵、防濕、防蝕、專人保管、定期保養、定點存放、定期檢驗。醫療設備一般實行三級保養制。

1、日常保養：由儀器使用人負責，它的內容是表面情節，緊固易松動的螺絲和零件，檢查運轉是否正常，零部件是否完整。日常保養主要在設備外部。

2、一級保養：由儀器保養人按計劃進行，主要是內部清潔，檢查有無異常情況（如濕度、聲音等），局部檢查和調整。

3、二級保養：一種預防性的修理，由儀器保養人及修理人員共同進行，檢查設備的主體部分，成立主要組建，調整精度，必要時更換易損不見。

（二）設備檢查

是對設備的運行情況、工作精度、磨損程度進行檢查和校驗。常與維修保養結合起來進行，檢查可分為以下兩種方式。

1、每日檢查：一般在下班前或交班時同日常保養結合起來，由保管人員或操作人員執行，及時發現問題，及時解決。

2、定期檢查：由保管人員、操作人員、維修人員參加，全面檢查，根據所發現問題及時進行維護措施。

（三）檢查內容

包括兩種：一是功能檢查，二是精度檢查。功能檢查指測定的各種功能是否符合儀器說明書和技術文件的要求。精度檢查指測定設備的精度，特別是計量儀器，如天平、比色劑等，還需定時的由國家幾兩部門來檢查、鑒定。

三、設備維修

設備的修理和設備的維護保養不能相互替代。修理主要是修復和更換已磨損或損壞的零件，使儀器設備的功能得以恢復。實踐證明儀器設備的使用率和壽命在很大程度上取決于維修的好壞。目前設備維修工作已被人們所重視。

（一）修理類別

1、小修理：是指工作量最小的局部修理。在設備所在地點更換和修復少量零件，或調整設備的結構，以保證設備能夠使用到下一次修理。

2、中修理：是指更換與修復設備的主要零件，或碩良較多的其他損壞不見，或校正儀器，以恢復其精度，達到設備規定的技術參數。

3、大修理：是指工作量最大的一種修理，有時需要將設備全部解體，更換和修復全部損壞的零件，恢復設備原有的精度，性能和效率。

（二）修理方法

1、強制維修：即對大型儀器或精度較高、結構復雜的儀器，根據儀器的修理日期，類別和內容都先制訂維修計劃，不管儀器技術狀況如何，都要嚴格按計劃執行。

2、定期拆修：根據設備實際使用情況，參考有關修理周期，制定設備修理工作計劃日期和大致修理工作量。其有點是有利于做好修理前的準備，縮短理所占用的時間。

3、預防維修：即對儀器異常進行發現和早期檢修對一些貴重的儀器設備，可在故障發生前有計劃的進行維修。

4、事后維修：即儀器發生故障時才進行維修，這種維修需停機進行，修理費用高，管理上被動。

5、快速維修：即在不影響設備正常情況下的維修。

6、改造維修：即對儀器經常發生故障的部位進行結構改造，可減少維修工作量，提高其效率，降低保養費用。

（三）設備維修登記制度儀器設備在保養維修后必須進行等級，保存文字記錄

維修登記內容包括：

1、精修：即填列單位、部門、設備名稱、主訴保障等。

2、維修報告：寫明故障情況、程度、原因。

3、停機時間。

4、工作實踐：包括日期、開始實踐、常規工作時數、加班時數、運送儀器所占用的時間等項目。

四、采取的有效措施

當前醫院醫療設備故障很大一部分是由于巡檢保養沒到位的原因引起的，完善醫療設備巡檢制度，是保證醫療設備完好及正常使用的重要方面。在醫療設備巡檢制度實施和不斷完善過程中，為不斷提升醫院設備維修管理的內涵，以下幾點非常重要：

（一）要讓臨床操作人員養成在醫療設備使用前檢查設備是否正常的習慣，并使之成為臨床日常操作規范之一，如呼吸機、麻醉劑和高頻電刀等用前檢查備機，只有確認設備功能正常，才能給病人使用。

（二）對于常見的因操作不正確引起的小故障，經過器械科工程師對臨床的培訓，讓使用人員掌握簡便的處理，對臨床使用設備非常重要。

（三）醫療設備的色標管理大大降低了工程師日常巡檢的工作量。

（四）定期檢測是對醫療設備定期進行的維護、保養以及理化性能和功能的測試驗證，需要借助于專門的檢測儀器，由臨床工程師配合計量完成并保存檢測記錄和黏貼檢測標識，或進行詳細記錄。條件許可時，可利用設備自帶或另購質檢設備進行質控工作。

（五）對少量大型設備進行保修，同廠家簽署保修合同也是必要的，尤其是醫院與廠家有對等的談判能力的條件下，合理地選擇保修廠家和保修時機，成本可能比全部自修低，修理時間也可縮短。并且原廠家具備例行巡檢維護和業務培訓能力，可以帶動醫院自身巡檢工程師的技術力量的提高。

（六）在巡檢過程中，要著重對使用年限較長的大型設備做重點檢測，通常這些設備的隱患占據比較大的成分，隨著使用年限不斷增長，設備的元器件進一步老化，造成設備技術性能的下降，是設備頻繁產生故障的重要因素。在醫療設備報廢之前更必須做到重點檢測。

（七）加強對工程師的考核，對提高醫院設備管理內涵同樣很重要。

把握好以以上幾點，并將其落到實處，就能有效地減少醫療設備故障率，調設備開機率，且能更好地使用醫療設備，增收節支，給醫院帶來兩個效益的同步提升。

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