醫院滅菌器生物監測報告單的設計與應用

萬珍蘭，姜華芳，彭淑雯

生物監測是指使用活的微生物對滅菌物品進行檢測來鑒別滅菌物品內微生物是否全部死亡，來評定滅菌設備滅菌是否合格的最終檢測手段。根據醫療器械、器具的材質，選擇不同的滅菌方法：如高溫或低溫滅菌；與之相應的高壓滅菌器及低溫滅菌器，按照《消毒技術規范》的規定，每周必須進行生物監測1次，二者生物監測所選擇的指示劑不同。每次消毒員完成生物監測，科室醫院感染監測員填寫檢驗報告單并送檢，檢驗科人員觀察結果并簽名，交消毒供應中心院感監測員存檔備查。根據中華人民共和國衛生行業標準《醫院消毒供應中心清洗消毒滅菌效果監測標準》中規定滅菌質量監測資料和記錄的保留期應≥3年［1］。我科現存有大量的各種監測資料，不易分辨、保存和查閱；本人綜合多種報告單的優點，重新設計了生物監測報告單，符合滅菌質量控制過程中的記錄與可追溯要求。現介紹如下。

1 生物監測報告單的設計

根據國家衛生部頒布的醫院消毒供應中心管理規范的標準來設計生物監測報告單的內容，報告單長18cm、寬13cm。具體內容見表1。

表1 醫院滅菌器滅菌生物監測報告單

2 生物監測報告單的應用

每周由科室醫院感染監測員填寫生物監測報告單上相關內容，并簽名。滅菌方法根據醫院具體情況，填寫具體的滅菌方法。如高溫壓力蒸汽滅菌或低溫等離子滅菌。生物指示劑為同一批號，則只設一次陽性對照即可［1］。結果判定：陽性對照組培養陽性，陰性對照組培養陰性，判定為滅菌合格。陽性對照組培養陽性，陰性對照組培養陰性，試驗組培養陽性，則滅菌不合格；同時應進一步鑒定試驗組陽性的細菌是否為指示菌或是污染所致［1］。由于生物指示劑價格比較貴，這樣一來可以節約成本。進入恒溫箱的時間根據各個醫院使用的生物培養方法來填寫，快速生物監測為3h，其他為48h。生物監測操作過程由當班消毒員完成并簽名。鍋號、鍋次由消毒員根據當天需滅菌物品、器械包，進入鍋的編號等實際情況來填寫。本科監測員與檢驗科專職醫院感染人員共同觀察結果后，注明結果“＋”或“－”，報告日期，檢驗人員填寫并簽名。科室監測員將生物指示劑的標簽取下，粘貼至生物報告單相應的位置。如有特殊情況，需在備注欄注明。

3 優點

生物監測報告單記錄的內容全面規范，使用方便。生物監測報告單粘貼在壓力蒸汽滅菌器運行監測記錄本的壓力蒸汽運行監測記錄的反面。物理監測、化學監測、生物監測集中到一本記錄本上，歸檔，查閱方便并可追溯，值得各家醫院推廣使用。生物監測報告單的結果由兩個科室的醫院感染監測員觀察，真實可靠，作為證據，具有法律意義，避免醫療糾紛的發生。

［1］中華人民共和國衛生部.醫院消毒供應中心清洗消毒及滅菌效果監測標準［S］.2009－04－01.