“黃金4分鐘”急救法則

“黃金4分鐘”是指當心臟驟停時，大腦皮層耐受缺氧時間僅為4分鐘，隨后皮層細胞會開始出現不可逆轉的損傷和死亡。因此，這4分鐘內的急救行為至關重要，其中，現場第一目擊者的急救知識、技能和行為意義重大。

當發生心臟驟停后，目擊者必須在4分鐘內按照“叫叫CABD”的程序進行心肺復蘇搶救：第一個“叫”是指要確認患者意識；第二個“叫”是指呼叫120；C（Compressions）——胸外按壓；A（Airway）——打開呼吸道；B（Breathing）——人工呼吸兩次；D（Defibrillation）——電擊除顫。

胸外按壓。胸外心臟按壓方法要正確，兩手掌重疊置于病人胸骨下部，掌根置于胸部正中（兩乳頭連線的中點），以保持主要按壓力放在胸骨上，減少肋骨骨折的發生；按壓時肘伸直，壓力要足夠大，按壓深度需達到5厘米，然后突然放松，速率至少100次/分鐘；每次按壓后確保胸部回彈，連續按壓不間斷。由于胸外按壓使胸廓變化，胸腔內壓改變，使胸腔內外動靜脈壓力發生壓差，能促進循環恢復。

開放氣道。首先應使氣道通暢，必須將患者放置在硬的平板上，取仰臥位，撤出枕頭及墊在頭部的衣物等，雙手將患者頭部后仰，托住下頜關節，清除口腔異物，使由鼻孔經咽喉部至氣管的氣道保持通暢，松弛的舌根不至于后傾堵塞氣道。

人工呼吸。簡單的方法是口對口吹氣，即救護者一手捏緊患者鼻孔，深吸氣后將氣吹入病人口中，以20次/分鐘進行。

電擊除顫。AED（自動體外除顫儀）作為一種急救設備，可自動分辨是否是由室顫引起的心臟驟停，是最適合非醫護人員在緊急狀態下使用的防猝死急救設備。

進行心肺復蘇需要把握的原則是：1.所有施救者都應實施胸外按壓。受過培訓者或專業醫務人員可在胸外按壓的基礎上實施通氣；團隊合作時，應同時施行胸外按壓和通氣。2.不強調檢查脈搏。非專業施救者不檢查脈搏，專業醫務人員脈搏檢查不超過10秒；10秒鐘內不能肯定觸到脈搏，施救者則應開始胸外按壓。3.大多數成人心臟驟停，胸外按壓循環最為重要；對兒童來說，人工呼吸更為重要，這是因為，大多數兒童心臟驟停患者為窒息所致，需要通氣與胸外按壓同時進行，以達到最佳結果。

摘自《生命時報》