生長抑素應用治療重癥急性胰腺炎療效研究

鹿洪雨

吉林省鎮賚縣醫院,吉林鎮賚 137300

重癥急性胰腺炎,是特殊類型的急性胰腺炎。在急性胰腺炎的患者中,重癥急性胰腺炎患者約占10%～20%,重癥急性胰腺炎患者的因病死亡率約為17%,如果患者未得到及時有效的救治,很可能失去生命[1]。由于患者發病后病情兇險危急,并發癥較多,病死率極高。生長抑素屬于多肽激素,能夠使胰腺分娩受到抑制,使括約肌得到松弛,使胰管的壓力得到降低,阻止胰管內的胰液流入胰腺組織,使胰腺自身的消耗作用減輕。本文旨在探討分析生長抑素應用治療重癥急性胰腺炎的療效,具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院2010年11月—2011年11月間收治的重癥急性胰腺炎患者60例,在征得患者及家屬同意的情況下進行本次試驗研究,分為觀察組和對照組,每組患者各30例。觀察組中男性患者17例,女性患者13例。年齡最小患者42歲,年齡最大患者66歲,患者平均年齡(55±10.5)歲。對照組中男性患者16例,女性患者14例。年齡最小患者40歲,年齡最大患者64歲,患者平均年齡(53±11.5)歲。兩組患者均確診為重癥急性胰腺炎。兩組患者在數量、性別、年齡等一般資料方面比較,P>0.05無顯著性差異,具有可比性。

1.2 方法

觀察組給予常規治療的基礎上應用生長抑素治療(第一次250 ug靜脈注射,后250 ug/h靜脈點滴24 h,癥狀體征改善消失后停藥),對照組給予常規治療。比較兩組患者治療前后的血、尿淀粉酶指標,治療后的血、尿淀粉酶指標恢復正常時間及癥狀體征消失時間、住院時間。

1.3 統計學方法

對所得數據進行統計學分析,運用SPSS 13.0進行統計學處理,計數資料用(%)表示,計量資料用(±s)采用c2和t檢驗。以P<0.05具有顯著性差異,有統計學意義。

2 結果

①兩組患者治療前后的血、尿淀粉酶指標比較,詳見表1。

表1 兩組患者治療前后指標對比(±s)

表1 兩組患者治療前后指標對比(±s)

組別 例數 血淀粉酶(U/L)尿淀粉酶(U/L)治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 30例 655±52 360±32 3610±135 1350±105對照組 30例 650±51 460±45 3550±125 1950±115

由表1可見,兩組患者治療后的血、尿淀粉酶指標較治療前明顯下降,治療前后比較差異有統計學意義,P<0.05,差異有統計學意義。兩組患者治療前的血、尿淀粉酶指標比較,P>0.05無顯著性差異,具有可比性。

②治療后的血、尿淀粉酶指標恢復正常時間及癥狀體征消失時間、住院時間方面比較,詳見表2

表2 兩組患者治療后對比(±s)

表2 兩組患者治療后對比(±s)

住院時間(d)觀察組 30例 4.5±1.5 6.5±1.8 7.9±1.9 12.5±2.1對照組 30例 7.5±1.5 9.5±2.1 10.5±2.4 15.8±3.0組別 例數 血淀粉酶恢復正常時間(d)尿淀粉酶恢復正常時間(d)癥狀體征消失時間(d)

由表2可見,在治療后的血、尿淀粉酶指標恢復正常時間及癥狀體征消失時間、住院時間方面比較,觀察組明顯對于對照組,兩組比較有顯著差異,P<0.05,差異有統計學意義。

3 討論

引起重癥急性胰腺炎的病因較多,其發病機制暫無明確闡述,提前激活胰酶原是產生重癥急性胰腺炎的主因,胰腺的分泌異常和重癥急性胰腺炎存在密切關系,提前激活胰酶導致胰腺組織的自身消化形成化學性炎癥[2]。重癥急性胰腺炎是由膽道疾病或大量飲酒或者創傷致病的因素提前激活胰酶,活性胰酶對身體的局部和全身產生危害。活性胰酶主因包括糜蛋白酶、胰蛋白酶、磷脂酶A、彈力蛋白酶、激素等,這些胰酶的激活導致胰腺發生微循環障礙,引起胰腺的細胞膜溶解,最終發生破壞性的自身消化[3]。這一過程產生的降解物和氧自由基,使胰腺組織的壞死和心臟、肺臟、腎臟等臟器的損傷加重,最終導致患者多個臟器功能衰竭。所以,治療重癥急性胰腺炎的重點,是對胰酶的釋放進行抑制,改善胰腺的微循環,防止自身消化。綜上所述,生長抑素應用治療重癥急性胰腺炎的療效顯著,值得臨床推廣。

[1]廖家智譯.美國急性胰腺炎臨床指南(治療部分)[J].臨床內科雜志,2007,24(3):210－213.

[2]中華醫學會消化病學分會胰腺疾病學組.中國急性胰腺炎診治指南(草案)[J].胰腺病學,2004,4(1):35－37.

[3]李國東,吳德全.急性胰腺炎發病機制研究進展[J].肝膽胰外科雜志,2005,17(2):172－174.