青黛復方糊劑在治療老年患者復發性口腔潰瘍中的作用

何建明 錢玉榮 顧惠萍 董佳增

復發性口腔潰瘍是口腔黏膜病中較常見的疾病，而在60歲以上老年人群中，其患病率則高達25%-30%[1]。患者病程長，可反復發作，常疼痛難受，影響正常進食，可造成營養不良、代謝紊亂，給老年患者的工作和生活質量帶來嚴重影響。老年復發性口腔潰瘍病因復雜，目前，尚無滿意療法。本研究用青黛復方糊劑局部治療老年復發性口腔潰瘍，取得了滿意的療效，現報告如下。

1.資料和方法

1.1 一般資料

2011年6月至2012年12月浙江省嘉興學院附屬第二醫院口腔科門診老年復發性口腔潰瘍患者共68例，其中男性45例，女性23例，年齡60-75歲，平均(61.32±4.5)。患者反復發作均在半年以上，愈合周期10余天，本次發病1-2d，未使用抗菌素、含片、藥膜等任何藥物治療。潰瘍為單個或多發，直徑2mm-5mm，周圍黏膜充血明顯，疼痛較重。其中伴糖尿病患者9例，心腦血管病15例，胃潰瘍、十二指腸潰瘍9例，貧血5例。

按隨機數字表法將患者分為治療組和對照組各34例。兩組患者在性別、年齡、RAU病程等方面差異無統計學意義，有可比性。

1.2 診斷標準

參照2002年《中藥新藥臨床研究指導原則》[2]中復發性口瘡診斷標準。

1.3 納入標準和排除標準

納入標準：①符合診斷標準；②RAU病程半年以上；③本次潰瘍發病時間小于3 d；④簽署進入研究知情同意書；⑤年齡＞60歲。排除標準：①不符合診斷的非復發性口腔潰瘍，如創傷性潰瘍、癌性潰瘍、感染性口炎、白塞病及其他潰瘍者；②不能遵醫用藥或試驗過程記錄不完整，影響療效判斷者。

1.4 方法

治療組：采用青黛復方糊劑(主要成份為青黛散及黃芩)+口服維生素和抗生素。先用溫鹽水漱口，保證口腔清潔，用消毒棉球蘸取糊劑直接涂于潰瘍面，30min內勿飲水及漱口，4-5次／d。口服螺旋霉素和復合維生素B，療程1周，治療期間停用其他藥物，對照組：口服螺旋霉素和復合維生素B，療程1周。

1.5 觀察指標

兩組患者從治療當日起，逐日記錄潰瘍面的數目、大小、局部色澤、疼痛、出血和體溫，對進食的影響。

1.6 療效評定標準

顯效：潰瘍完全消失，進食自如，局部無出血，疼痛逐漸消失。

有效：潰瘍面積縮小1／2，進食明顯疼痛，無出血。

無效：潰瘍面積無縮小，影響進食和說話。

1.7 統計學方法

采用SPSS 13.0軟件進行數據處理，兩組率的比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異，有統計學意義。

2.結果

兩組患者療較比較(見附表)。

附表 兩組患者療效比較(例)

3.討論

老年復發性口腔潰瘍是常見的口腔黏膜多發病，具有周期性及燒灼性疼痛的特點，一旦在局部形成潰瘍后可繼發感染，可造成潰瘍局部組織炎癥和壞死，使病程延長，增加患者痛苦，故屬口腔科疑難雜癥之一[3]。復發性口腔潰瘍分為輕型復發性口腔潰瘍、腺周口瘡和口炎型口瘡。

目前，老年復發性口腔潰瘍病因尚不完全明確。現代醫學認為其發病病因較為復雜，研究認為與病毒、細菌感染、內分泌功能紊亂、免疫功能低下、精神因素和生活環境因素等有關。潰瘍多發于唇頰黏膜及舌部等角化較差的部位[4]。中醫認為口腔潰瘍屬口瘡、口瘍、口糜等范疇。根據口腔潰瘍特征表面呈黃白色腐膜，邊緣黏膜充血或紅腫，局部有燒灼感，中醫認為與臟腑功能失調所致的實火或虛火上炎口腔，灼傷營血，腐蝕肌膜所致潰瘍。且多由飲食失節，過食辛辣，嗜好煙酒，疲倦過度，七情刺激等因素誘發。治療上常用抗生素、維生素、止痛片等對癥治療方法，目前尚無較理想的藥物。

老年復發性口腔潰瘍有其特殊性[5]，由于機體新陳代謝速度減慢，各組織器官功能衰退，且大多合并多種慢性病，免疫功能較為低下，導致口腔黏膜角化程度差，口腔黏膜變薄，以致于潰瘍遷延難愈。老年人由于胃腸功能不良，食量少、吸收差，再加上肝腎功能普遍降低，故與年輕患者相比，潰瘍大而深，個數多，較頑固，愈合慢，易復發。反復的發作易導致老年患者基礎疾病的復發和其他疾病的誘發，故正確認識老年口腔潰瘍的特點，對老年口腔潰瘍的有效防治具有重要意義。

老年復發性口腔潰瘍的組織病理學的黏膜損害特征表現為非特異性炎癥，局部藥物治療被推薦為第一線的治療方法[6]。局部治療可避免因口服藥給老年患者所帶來的藥物反應，其主要作用是消炎、止痛并促進愈合。本研究中，青黛散復方糊劑可直接接觸潰瘍面，黏附力強，使用方便。本項研究結果顯示，青黛散復方糊劑治療復發性口腔潰瘍局部癥狀緩解明顯，潰瘍愈合時間短，治療組明顯優于對照組。

青黛為爵床科植物馬藍、木藍等葉中干燥色素制成品。性寒味咸，善瀉散肝經郁火，解毒醫瘡，有清熱解毒，涼血消炎之功，黃芩也具有清熱解毒，燥濕瀉火和抗炎等功效。青黛與黃芩兩者合用有利于促進潰瘍的早期愈合，減少發作次數，為老年復發性口腔潰瘍的癥狀消除提供了一條新的途徑，值得臨床推廣。

[1]楊景玉.西瓜霜噴劑聯合甲硝唑治療老年復發性口腔潰瘍的臨床觀[J].中國中醫藥咨訊，2011，3(16)：52

[2]鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導原則(試行)[M].北京：中國醫藥科技出版社，2002：333-337

[3]張 帥，張振秋，張宗瑤.兒茶青黛藥對治療121腔潰瘍最佳配伍比例的藥效學研究[J].遼寧中醫雜志，2007，34(6)：806

[4]李秉琦主編.口腔黏膜病[M].第1版.北京：人民衛生出版社，2007：47-53

[5]李玉維，武淳秋，鄧 嵐.腫痛安膠囊治療老年復發性口腔潰瘍近期療效觀察[J].中華老年口腔醫學雜志，2012，10(2)：81-82

[6]李源媛，王新文.復發性口腔潰瘍的治療研究進展[J].中國實驗方劑學雜志，2011，17(11)：271