54例年輕女性乳腺癌臨床及病理特征分析

馮玉珊

廣東省陽(yáng)江市人民醫(yī)院乳腺外科，廣東陽(yáng)江 529500

最近幾年，在年輕女性中經(jīng)常見到的癌癥死因主要是乳腺癌疾病，目前，我國(guó)的年輕女性患上乳腺癌疾病有著逐漸上升的現(xiàn)象。通過分析相關(guān)資料得知，同期乳腺癌患者中，年輕女性乳腺癌患者占總數(shù)的7%~14.8%，因此重視年輕女性乳腺癌的及早檢查與治療是非常有必要的[1]。選取本院2009~2012年收治54例≤34歲年輕乳腺癌患者以及隨機(jī)抽取在本院進(jìn)行治療的54例中年乳腺癌患者的資料進(jìn)行回顧性分析，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2009~2012年收治的54例≤34歲年輕乳腺癌患者以及隨機(jī)抽取在本院進(jìn)行治療的54例中年乳腺癌患者，其中，年輕女性患者中最小年齡18歲，最大年齡34歲，平均年齡28歲；未婚患者20例，未育患者10例，妊娠期患者10，哺乳期患者14例；其中有10例患者有卵巢癌或者乳腺癌家族史。中年女性患者中最小年齡35歲，最大年齡90歲，平均年齡41歲。患者在就診之前均觸碰到乳房有明顯腫塊。

1.2 治療方法

本組的所有乳腺癌患者主要是通過手術(shù)進(jìn)行治療，在完成手術(shù)后給予患者內(nèi)分泌、放療以及化療等方式進(jìn)行輔助治療。年輕女性患者中有8例進(jìn)行輔助化療、15例進(jìn)行保乳手術(shù)、18例進(jìn)行改良根手術(shù)、13例進(jìn)行根治手術(shù)；中年女性患者中有9例進(jìn)行輔助化療、13例進(jìn)行保乳手術(shù)、19例進(jìn)行改良根手術(shù)、13例進(jìn)行根治手術(shù)。年輕女性患者與中年女性患者選擇手術(shù)的方式差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

表1 年輕女性乳腺癌患者與中老年女性乳腺癌患者臨床病理特征的比較[n（%）]

1.3 病理分析方法

本組的所有乳腺癌患者進(jìn)行詳盡病理分析，對(duì)患者癌腫進(jìn)行分析，鑒定大體腫瘤直徑、病理類型、免疫組化特征及脈管是否有癌栓，并進(jìn)行根治術(shù)后腋窩淋巴結(jié)分析，最終對(duì)每一位患者進(jìn)行pTNM分期。

2 結(jié)果

年輕女性乳腺癌患者與中老年女性乳腺癌患者從浸潤(rùn)性癌、脈管癌栓、原發(fā)腫瘤直徑≤5 cm、腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移4～9個(gè)、pTNMⅢ～Ⅳ期、Her-2陽(yáng)性等方面臨床病理特征比較結(jié)果見表1。年輕女性乳腺癌患者在臨床病理特征上主要為浸潤(rùn)性癌，其中年輕患者的概率為96.3%，中年患者的概率為88.9%；年輕患者與中年患者大多數(shù)為浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌，分別占總數(shù)的81.5%、85.2%；在年輕女性患者存在脈管癌栓的情況相對(duì)來說高于中年女性患者，分別占總數(shù)的13.0%、5.6%；另外，年輕女性乳腺癌患者中原發(fā)腫瘤直徑＜5 cm，相對(duì)來說高于老年女性乳腺癌患者，分別占總數(shù)的22.2%、11.1%；年輕女性患者中轉(zhuǎn)移腋窩淋巴結(jié)、pTNM分期、以及Her-2陽(yáng)性等相對(duì)來說均高于中年女性乳腺癌患者。

年輕女性乳腺癌患者與中老年女性乳腺癌患者誤診率及彩超、鉬靶X線檢查確診率的比較結(jié)果見表2。年輕女性乳腺癌患者在同時(shí)間內(nèi)患上乳腺癌疾病的有9%，出現(xiàn)誤診的有20例患者，誤診率為37.0%，其中有13例誤診為乳腺纖維腺瘤，3例誤診為乳腺乳頭狀瘤，2例誤診為乳腺囊性增生癥，2例誤診為乳腺炎癥。年輕女性患者與中年女性乳腺癌患者在確診后的1個(gè)月內(nèi)，Her-2陽(yáng)性（40.7%、18.5%）、腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移 4～9個(gè)（20.4%、9.3%）、三陰性乳腺癌（Basal-like）、脈管癌栓（13.0%、5.6%）、pTNM 分期Ⅲ～Ⅳ期（40.7%、25.9%）。兩組患者通過彩超乳腺癌、鉬靶X線進(jìn)行檢查，確診為乳腺癌患者的概率為42.6%與74.1%。

表2 年輕女性乳腺癌患者與中老年女性乳腺癌患者臨床上的比較[n（%）]

3 討論

近年來年輕乳腺癌的發(fā)病人數(shù)正逐年上升。2009年美國(guó)SEER數(shù)據(jù)顯示，發(fā)病年齡35歲和45歲的乳腺癌分別占乳腺癌總?cè)藬?shù)的1.9%和12.1%[2-4]。我國(guó)發(fā)病年齡45歲的乳腺癌病例約占27.3%[5]。年輕女性乳腺癌患者在發(fā)病時(shí)均有較為隱匿的臨床表現(xiàn)，并且月經(jīng)周期在一定程度上影響著病情[6]，由于年輕女性較為容易地患上乳腺炎、乳腺增生以及乳腺纖維腺瘤等疾病，因此有著較晚的確診時(shí)間，并且在就診時(shí)有著較高的誤診率。本組年輕女性乳腺癌患者中誤診率高達(dá)37.0%。青年女性有著較大概率患上乳腺癌主要是因?yàn)榍嗄昱哉幱谟兄^為旺盛新陳代謝以及激素分泌較快的時(shí)期，年輕女性有著乳腺中血液運(yùn)動(dòng)的情況比較豐富，出現(xiàn)轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)、血道等情況，最終造成淋巴道、血道以及腫瘤有著較廣泛的發(fā)展[7]。所以，年輕女性應(yīng)該學(xué)會(huì)自我并健康且積極地對(duì)乳房進(jìn)行檢查。年輕女性乳腺癌較老年女性乳腺癌侵襲性強(qiáng)，惡性度高[8]。年輕女性乳腺癌患者有著較強(qiáng)的侵襲性，臨床病例主要是浸潤(rùn)性癌類型的，比較經(jīng)常見到的是脈管癌栓，原發(fā)腫瘤有著較大的直徑，青年女性乳腺癌患者與中年女性乳腺癌患者的臨床病例比較有著不相同的地方，另外，有著容易轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)、有著較晚的確診時(shí)間以及有著較高的陽(yáng)性率等基本特征。根據(jù)乳腺癌疾病的臨床病理，積極通過相關(guān)的治療手段對(duì)乳腺癌轉(zhuǎn)移、減少?gòu)?fù)發(fā)以及長(zhǎng)時(shí)間的生存率是非常重要的。

[1]張文婧，宋冰，谷川.青年期女性乳腺癌的臨床及病理特點(diǎn)[J].南方醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2010，4（6）：124-125.

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