健康教育在糖尿病患者優質護理服務中實施效果評價與分析

林慧心

廣東省廣州市荔灣區第二人民醫院，廣東廣州 510160

糖尿病是一種終身性內分泌疾病，血糖的有效控制是減少后期并發癥發生率的關鍵[1]。而藥物配合患者遵醫行為，規律的、科學的生活方式才能達到理想的治療效果，缺一不可[2]。本研究采用在常規優質護理基礎上對觀察組患者采用“一對一”健康教育，取得了較好的效果，現報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本院2009年1月～2010年1月治療的166例糖尿病患者，隨機分為觀察組和對照組，每組各83例，其中，男92例，女 74 例，年齡 42～79 歲，平均（59.5±17.5）歲；對照組采用常規護理，包括定期檢查和常規住院指導；觀察組在此基礎上進行“一對一”式健康教育。兩組患者在年齡、性別、空腹血糖及餐后2 h血糖等各方面差異無統計學意義（P ＞ 0.05），具有可比性。

1.2 診斷標準

所有患者均參照世界衛生組織（WHO）1985年提出的糖尿病診斷標準進行診斷。

1.3 健康教育方法

本院護理部自2009年1月開始以《優質護理服務示范工程》實行優質護理服務的培訓與學習，優質護理服務包括：改變排班模式，明確崗位職責、細化工作流程，加強基礎護理、調整工作重點，強化健康教育及加大質量控制力度，定期分析總結等內容，其中強化健康教育的實行提高了糖尿病患者對糖尿病的認知，自我管理效果好，從而達到降低血糖的目的，具體措施如下。

1.3.1 對照組健康教育方法：本組83例患者采用常規護理與健康教育方式，包括常規住院指導和定期檢查。

1.3.2 觀察組健康教育方法：本組83例患者在對照組基礎上進行“一對一”健康教育，由經過培訓的責任護士分為三個階段進行健康教育，第一階段為提高認知階段，為期3個月；每月組織2次健康講座，時間40 min，講解糖尿病基礎知識與糖尿病常見并發癥如低血糖反應、高滲性昏迷、酮癥酸中毒等的主要臨床癥狀觀察及處理方法[3]，糖尿病患者飲食和運動的意義及注意事項，慢性并發癥的預防和治療等；第二階段為鞏固階段，為期3個月，通過每月組織2次患者聯誼會，對教育效果及認知水平進行交流，共同提高；第三階段為穩定階段，每月組織一次聯誼會，其余時間由責任護士通過電話定期隨訪，患者遇到問題也可通過電話隨時與護士溝通，每月家訪1次。

1.4 觀察指標

所有患者均隨訪3～24個月，對兩組患者血糖控制情況、生活方式及遵醫行為進行比較。

1.5 統計學方法

數據采用SPSS 13.0進行統計學處理，計量資料以x±s表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 血糖指標控制效果

比較兩組糖尿病患者健康教育前后空腹血糖與餐后2 h血糖結果顯示，兩組健康教育前空腹血糖與餐后2 h血糖比較差異無統計學意義（P＞0.05）。健康教育后觀察組空腹血糖與餐后2 h血糖明顯低于對照組，兩組比較差異有統計學意義（P<0.05）。 （表 1）

表1 兩組糖尿病患者健康教育前后空腹血糖與餐后2 h血糖的比較（mmol/L

表1 兩組糖尿病患者健康教育前后空腹血糖與餐后2 h血糖的比較（mmol/L

注：與對照組比較，*P<0.05

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2.2 生活方式、遵醫行為變化

隨訪3～24個月，觀察組83例患者在合理飲食、控制體重、情緒穩定、規律運動、遵醫囑服藥、定期檢測血糖的比例上均大于對照組，兩組比較差異具有統計學意義（P<0.05）。 （表 2）

3 討論

糖尿病是一種自身代謝性疾病，該病的發生、發展與自身生活行為及飲食習慣、健康知識等密切相關。隨著我國居民物質生活水平的提高，人們日常生活行為方式與過去相比發生了極大的改變，用吃得好、動得少來形容是較為貼切的，以至于城市成為“三高”人群的滋生地。據報道，在我國成人中糖尿病的發病率約為3.21%[4]，糖尿病后期容易引起各種并發癥，是造成我國老年人致殘、致死的重要原因之一。因此，采用綜合手段控制血糖的方法一直是醫務工作者探索的重點[5]。

表2 干預組干預前后生活方式、飲食行為改變比較[n（%）]

近年來健康教育干預在糖尿病治療中的應用逐漸引起了人們的高度重視[6]。本研究針對糖尿病控制的重點和難點，在優質護理服務中，采用“一對一”健康教育形式，以此來提高患者的認知，從而自覺地對生活行為方式進行規范，提高遵醫行為。通過提高認知、鞏固效果與穩定期三個階段的健康教育，使患者在充分認識疾病、了解疾病產生與進展的全過程后，自覺配合護士選擇有益于健康的生活行為方式，從觀察組隨訪期間生活方式、遵醫行為變化情況顯示，本組83例患者在合理飲食、控制體重、情緒穩定、規律運動、遵醫囑服藥、定期檢測血糖的比例上均大于對照組，兩組比較差異有統計學意義，行為方式的改變對血糖的控制必然會產生正性影響，健康教育后觀察組空腹血糖與餐后2 h血糖明顯低于對照組，兩組比較差異有統計學意義。本研究結果與國內外相關文獻相似[7]。糖尿病相關知識健康教育是糖尿病治療的重要輔助手段之一[8]，良好的健康教育能充分調動患者的積極性，使其做到主動自我管理，有利于血糖水平達標，從而提高患者的生活質量。

[1]王新華，付詠梅，丁玉青，等.對2型糖尿病患者實施健康教育的效果研究[J].中國全科醫學，2010，13（z1）：69，71.

[2]蔣瓊仙，包麗芬.采取綜合方式行糖尿病健康教育的效果研究[J].中國實用護理雜志，2009，25（19）：66-68.

[3]鹿麗華.健康教育對糖尿病患者服藥依從性的影響[J].中國醫學創新，2011，8（6）：110-112.

[4]楊建麗，羅玲.信息干預在糖尿病前期健康教育中的效果探討[J].中國醫師雜志，2011，2（z2）：169-170.

[5]陳雪芹，王俊霞，劉瑞玲，等.應用臨床護理路徑對農村糖尿病病人實施健康教育的效果觀察[J].護理實踐與研究，2011，8（23）：134-135.

[6]王文，馬麗嬡，向華.糖尿病危險因素干預[J].糖尿病雜志，2011，33（6）：327-328.

[7]劉丁，陳萍，陳偉.糖尿病患者健康教育評價[J].重慶醫學，2009，33（8）：1153.

[8]徐紅霞.淺談糖尿病患者的健康教育[J].中外醫學研究，2013，11（1）：142.