以職業(yè)能力為導向的情景模擬教學——在成人護理實踐教學中應用的效果評價

劉俊香，汪芝碧，丁洪瓊

（重慶三峽醫(yī)藥高等專科學校，重慶 404120）

以職業(yè)能力為導向的情景模擬教學
——在成人護理實踐教學中應用的效果評價

劉俊香，汪芝碧，丁洪瓊

（重慶三峽醫(yī)藥高等專科學校，重慶 404120）

目的 探討以職業(yè)能力為導向的情景模擬教學在成人護理實踐教學中的應用效果。方法 隨機抽取我校2010級護理1班（51人）為對照組，6班（53人）為實驗組。對照組在實踐教學中采用傳統(tǒng)的教師演示—護生練習—教師指導的方法；實驗組采用以職業(yè)能力為導向的情景模擬教學法。觀察兩組教學效果。結(jié)果 實驗組學生理論成績、操作技能考核成績、綜合職業(yè)能力及對教學效果的評價均優(yōu)于對照組（P＜0.05）。結(jié)論 以職業(yè)能力為導向的情景模擬教學有助于培養(yǎng)學生的實踐能力、心理素質(zhì)及綜合職業(yè)能力。

職業(yè)能力；情景模擬教學；成人護理；實踐教學；效果評價

護理職業(yè)能力的培養(yǎng)是提高護理學生職業(yè)競爭力的關(guān)鍵，職業(yè)教育應堅持以能力為核心，以職業(yè)資格標準為紐帶進行教育教學改革。護理核心能力即臨床護理綜合能力，包括批判性思維能力、臨床護理實踐能力、終身學習能力等[1]。2007年聯(lián)合國教科文首席專家、比利時教育學者羅杰斯教授引導了“以能力為導向的課堂教學”討論，提出了一種“整合教學法”——以能力為導向的情景教學法，其教學法的關(guān)鍵是必須讓每位學生都能調(diào)動自己所掌握的知識,應對各種各樣的復雜情景[2]。為提高學生的綜合職業(yè)能力，縮短課堂教學與臨床護理崗位的距離，我校護理系在成人護理教學中進行了教學改革，以臨床實際工作所需的崗位能力為導向，在教學中特別注重能力目標的設定和情景模擬、角色扮演教學方法的綜合應用，采用綜合評價方法（理論、操作技能及綜合職業(yè)能力考核），取得了較好的教學效果。

1 對象與方法

1.1 對象

隨機抽取我校2010級普通專科護理1班共5 1人為對照組，6班共53人為實驗組，兩組學生中男生6人，女生98人，平均年齡（21±2.12）歲，都是通過全國統(tǒng)一高考后錄取進入護理系學習的學生。其性別、年齡、入學時高考成績及第1學年課程平均成績兩組比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

實驗組和對照組都由同一教師采用同一教材授課，課程總學時和實驗學時相同。

對照組在實踐教學中采用傳統(tǒng)的教師演示—護生練習—教師指導的方法。實驗組采用以能力為導向的情景模擬、角色扮演的教學方法。（1）以職業(yè)能力為目標確定教學內(nèi)容。通過臨床調(diào)研及與臨床護理專家共同討論，確定臨床護理崗位工作任務的職業(yè)能力要求，然后以職業(yè)情景中要求具備的核心能力為目標，并結(jié)合護士職業(yè)考試大綱來調(diào)整成人護理的教學內(nèi)容，以真實的臨床工作任務為載體組織教學內(nèi)容。在教學內(nèi)容的設計上，突出護士職業(yè)能力的培養(yǎng)。

（2）精心選擇病例，創(chuàng)設模擬情景。教師講授完每個系統(tǒng)疾病病人的護理后，由教師選擇幾個該系統(tǒng)常見疾病的基本病例發(fā)給學生，教師根據(jù)職業(yè)能力培養(yǎng)目標，提出明確的模擬要求。對病例進行情景設計時，要求學生按病人入院模擬臨床接診—病情變化的處理—病人出院模擬出院指導流程設計情景。學生設計情景后，教研室教師與臨床護理專家討論并修改情景，力求使教學實踐活動與醫(yī)院醫(yī)護人員的臨床實踐活動一致，以下舉例說明。

病例展示：病人王某，男，65歲，農(nóng)民，反復咳嗽咳痰近34年，活動后心悸氣短15年，發(fā)熱、咳黃痰3周，痰液不易咳出，3天前因上呼吸道感染后上述癥狀加重。門診以慢性支氣管炎急性發(fā)作，阻塞性肺氣腫收住入院。情景問題及能力要求設計見表1。

（3）情景模擬及角色扮演實施。將學生分成若干小組，一般為6人一組，分別扮演病人、病人家屬、醫(yī)生、護士等角色，務必使每位學生都承擔角色任務。學生在課下以小組為單位，圍繞創(chuàng)設的情景進行討論、編排腳本、布置合適的模擬場景并進行演練，然后各小組在模擬病房中進行表演。活動結(jié)束后以小組為單位進行總結(jié)，分別請1名不同扮演者談扮演體會，分析這些角色與學生角色有何不同，最后教師評講優(yōu)點及不足。

1.3 觀察指標

1.3.1 成績評價 課程結(jié)束后采用相同評分標準對兩組學生進行理論、操作技能及綜合職業(yè)能力考核，比較兩種方法的教學效果。理論考試統(tǒng)一命題，考教分離，本教研室教師流水閱卷。操作技能考核采取隨機抽簽決定技能考核項目的方法，包括體位引流、翻身拍背、氧療護理、心電監(jiān)護等。綜合職業(yè)能力考核采用情景模擬教學實踐考核，讓學生擔任標準化病人，進行客觀結(jié)構(gòu)化臨床多站式考試。

表1 情景問題及能力要求

1.3.2 教學效果評價 成人護理課程教學結(jié)束后，采用自行設計的問卷對兩組學生進行教學效果調(diào)查。問卷當場發(fā)放，當場回收，共發(fā)放問卷10 4份，回收有效問卷10 4份，有效問卷回收率為100％。

1.3.3 數(shù)據(jù)處理 采用SPSS 17.0軟件包對資料進行統(tǒng)計分析，以P<0.0 5為差異有統(tǒng)計學意義。計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗。

2 結(jié)果

實驗組學生的理論、操作技能及綜合職業(yè)能力考核成績均高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.0 5），詳見表2。

表2 兩組學生理論、操作技能及綜合職業(yè)能力考核成績比較（±s，分）

表2 兩組學生理論、操作技能及綜合職業(yè)能力考核成績比較（±s，分）

？

實驗組學生對教學效果的評價高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.0 5），詳見表 3。

表3 兩組學生對教學效果的評價（人）

3 討論

3.1 有利于激發(fā)學生的學習興趣和自主學習能力

以職業(yè)能力為導向的情景模擬教學法通過情景模擬，引起學生的注意力，激發(fā)了學生的學習興趣和強烈的求知欲，調(diào)動了學生的學習積極性。學生作為學習的主體，要以職業(yè)情景中要求具備的核心能力為目標,以職業(yè)情景為基礎，理論聯(lián)系實踐，彌補傳統(tǒng)教學中理論講授與實踐聯(lián)系不緊密的不足[3]。

3.2 有利于提高學生的溝通交流及團隊協(xié)作能力

通過以職業(yè)能力為導向的情景模擬教學，學生共同協(xié)商討論、共同謀求解決問題的方法[4]，并以小組力量完成所有的教學活動，使學生在模擬仿真的環(huán)境中鍛煉了語言交流和溝通技巧，因此提高了其溝通交流及團隊協(xié)作能力。

3.3 有利于提高學生的臨床崗位實際應對能力

情景模擬就是結(jié)合專業(yè)背景與行業(yè)特色，給學生創(chuàng)設直觀的模擬仿真的工作場景，讓學生模擬職業(yè)崗位角色，根據(jù)實際工作的操作程序和方法做事，使學生在模擬操作過程中，以“臨床護士”的角色完成工作任務。目的是使學生在真實工作任務的情景模擬教學活動中學習，使護理專業(yè)學生熟悉臨床護理工作程序，提高臨床崗位實際應對能力。另外，學生通過扮演病人和病人家屬的角色，能真正從病人和病人家屬的角度出發(fā)去審視、評判護理服務的內(nèi)涵和效果，通過換位思考，能理解病人和病人家屬的心理，從而有助于其勝任以后的本職工作[5]。

3.4 有利于提高學生分析問題、解決問題的能力

情景模擬教學和角色扮演教學中，教師設置問題情景，學生圍繞這個“問題”展開思考、討論、分析，并為解決問題主動查閱文獻，有助于啟迪學生思維，培養(yǎng)學生的創(chuàng)新意識和評判性思維能力。同時，情景模擬練習讓學生有親臨現(xiàn)場之感，有利于培養(yǎng)學生的臨床意識，實現(xiàn)從學生到護士角色的轉(zhuǎn)變和適應，提高學生的法律意識及分析、處理、協(xié)調(diào)問題等能力[5]。

3.5 有利于提高教師的教學水平

以職業(yè)能力為導向的情景模擬教學對教師提出了更高的要求，教師需不斷拓寬自己的知識面，既有豐富的臨床工作經(jīng)驗，又能靈活地運用醫(yī)學和護理知識，把專業(yè)知識和技能與人文知識有機結(jié)合起來，更形象、真實地設計情景。同時，教師還需不斷學習創(chuàng)新，提高自身教學管理能力和組織指導能力，適應時代要求，培養(yǎng)出知識、能力、素質(zhì)協(xié)調(diào)發(fā)展的護理人才。

[1]劉躍光，陳璇.改革臨床護理教學模式 加強護生核心能力培養(yǎng)[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2008，26（1）：67.

[2]詹文嫻.以能力為導向的整合情境教學模式在高職護理教學中的應用[J].護理研究，2009，23（16）：1490-1491.

[3]袁曉麗，江智霞，酒井順子，等.運用情景模擬教學提高護理學生人際溝通能力的實踐及效果分析[J].遵義醫(yī)學院學報，2009，32（1）：87-88.

[4]張雪芹，魏欣芝，高英麗，等.模擬情景式教學法在社區(qū)護理教學的應用初探[J].中國高等醫(yī)學教育，2010（11）：101-102.

[5]鐘靈.情景模擬演練教學法在臨床護理教學中的應用[J].當代護士，2011（1）：167-168.■

G526.5

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1671-1246（2013）20-0113-02

重慶三峽醫(yī)藥高等專科學校教改項目（2011xj14）