葡萄糖酸鈣聯合復方甘草酸苷治療皮炎濕疹184例

沃曉楓 杭州市蕭山區第一人民醫院皮膚科 杭州 311200

高宜云 杭州市蕭山區皮膚病醫院

葡萄糖酸鈣聯合復方甘草酸苷治療皮炎濕疹184例

沃曉楓 杭州市蕭山區第一人民醫院皮膚科 杭州 311200

高宜云 杭州市蕭山區皮膚病醫院

皮炎濕疹 葡萄糖酸鈣 復方甘草酸苷

皮炎濕疹易反復發作，臨床治療較難[1]，嚴重影響患者的日常生活和身心健康[2]。筆者應用葡萄糖酸鈣聯合復方甘草酸苷治療皮炎濕疹，取得較好的療效，現報道如下。

1 臨床資料

選擇2010年2月—2012年10月杭州市蕭山區皮膚病醫院收治的大面積慢性復雜初發皮炎濕疹患者368例，采用擲幣法隨機平行分為對照組184例，男94例，女90例，年齡20～68歲，平均（39.2±4.8）歲；病程1個月～11年，平均（1.3±0.4）年。治療組184例，男96例，女88例，年齡22～69歲，平均（39.6± 5.3）歲；病程2個月～12年，平均（1.3±0.1）年。所有患者為首次治療。兩組性別、年齡及病程等一般資料差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。兩組患者均符合《臨床皮膚病學》[3]中“皮炎濕疹”的診斷標準，所選患者均有瘙癢、紅斑、丘皰疹、苔蘚樣變及糜爛滲出等臨床癥狀，排除糖尿病、藥物過敏史、感染及妊娠或哺乳期婦女等。

2 方法

治療組予復方甘草酸苷注射液40mL、10%葡萄糖酸鈣10mL加入5%葡萄糖注射液250mL中靜脈滴注，1天1次。對照組予復方甘草酸苷注射液40mL加入5%葡萄糖注射液250mL中靜脈滴注，1天1次。兩組均連續治療2周。

觀察指標：治療前后應用皮損面積及嚴重程度指數（EASI）對患者的臨床癥狀及體征進行評分。瘙癢評分：0分：瘙癢無感覺；1分：瘙癢有感覺；2分：瘙癢能耐受；3分：瘙癢劇烈，對工作及生活有影響。

3 治療結果

3.1 療效標準[4]痊愈：瘙癢癥狀消失，且療效指數＞90%；顯效：瘙癢癥狀顯著減輕，60%＜療效指數＜89%；好轉：瘙癢癥狀有一定減輕，20%＜療效指數＜59%；無效：瘙癢無明顯減輕，或明顯加重，療效指數＜20%。有效率=痊愈率+顯效率。療效指數=（治療前EASI評分-治療后EASI評分）/治療前EASI評分×100%。

3.2 臨床療效 治療組痊愈92例，有效率90.22%；對照組痊愈68例，有效率69.02%，兩組有效率比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組臨床療效比較 例（%）

3.3 兩組治療前后瘙癢評分及EASI評分比較 兩組治療后EASI、瘙癢評分均明顯改善，與治療前比較，差異有統計學意義（P＜0.05）；治療組治療后瘙癢評分、EASI評分改善優于對照組（P＜0.05），見表2。

表2 兩組治療前后EASI評分及瘙癢評分比較（±s） 分

表2 兩組治療前后EASI評分及瘙癢評分比較（±s） 分

注：與治療前比較，*P＜0.05；與對照組比較，△P＜0.05

組別對照組治療組n/例184 184瘙癢評分EASI評分治療前2.41±0.46 2.47±0.43治療后1.53±0.32* 0.52±0.41*△治療前3.31±1.32 3.25±1.41治療后1.67±0.79* 0.92±0.42*△

3.4 不良反應 治療組治療過程中未發生明顯不良反應，對照組出現瘙癢加重3例，但自行消失不影響治療。

4 討論

皮炎濕疹是一種頑固易反復發作的皮膚科常見多發病[5]。該病與患者自身內外因素有密切關系，比如過敏體質、遺傳因素等內因和干燥、濕熱的環境，化妝品、魚蝦、蛋類等食物等外因。由于皮炎濕疹患者皮膚屏障功能受損，使得患者對外界的刺激非常敏感，極易引起病情加重；長期在局部使用強效激素進行治療，會進一步降低皮膚的屏障功能，使得病情反復發作和難以根治[6]。

目前，臨床上常用的治療皮炎濕疹的方法是局部外用皮質類固醇激素，可起到抗炎、止癢及抗過敏的功效。復方甘草酸苷是從甘草中提取獲得的甘氨酸、甘草酸苷以及鹽酸半胱氨酸等活性成分。其中主要活性成分甘草酸苷具有和糖皮質激素相似的功能，可以抑制磷脂酶活性而起到阻斷花生四烯酸代謝，從而發揮抗炎止癢的作用。此外，甘草酸苷還可以調節Thl/Th2保持平衡，抑制肥大細胞釋放組胺而治療變態反應性疾病[7]；該藥還可用來鎮靜、催眠。葡萄糖酸鈣可起到增加毛細血管的致密度以及消炎、抗過敏的作用，二者聯合治療皮膚病具有較好療效[8]。

本組結果顯示，復方甘草酸苷聯合葡萄糖酸鈣治療皮炎濕疹，能有效改善皮膚瘙癢、皮損面積及嚴重程度，治療有效率達到90.22%，療效優于單用復方甘草酸苷治療，且未見明顯不良反應。

［1］陳辦成，姚思敏，朱亦男，等.咪唑斯汀聯合復方甘草酸苷治療慢性濕疹療效觀察［J］.中外醫療，2009，28（5）：84.

［2］呂繼軍，宋建波.復方甘草酸苷治療濕疹的療效觀察［J］.中國醫藥導報，2007，4（22）：86-87.

［3］王俠生，廖康煌.楊國亮皮膚病學［M］.上海：上海科學技術文獻出版社，2005：395-404.

［4］趙辨.濕疹面積及嚴重程度指數評分法［J］.中華皮膚科雜志，2004，37（1）：3-4.

［5］周小勇，袁勇謀，孫慶云，等.復方甘草酸苷注射液治療泛發性濕疹臨床療效評價［J］.中國皮膚性病學雜志，2006，20（2）：124-125.

［6］李健波，周錫生，黃耀創.復方甘草酸苷注射液治療濕疹的療效觀察［J］.嶺南皮膚性病科雜志，2009，16（2）：113-114.

［7］曲彤.復方甘草酸苷聯合葡萄糖酸鈣治療慢性濕疹療效觀察［J］.山西中醫，2010,26:33-34.

［8］劉波，王曉敏，周玉芳.復方甘草酸苷聯合葡萄糖酸鈣治療皮炎濕疹的療效觀察［J］.中國皮膚性病學雜志，2008，22（1）：63.

2013-04-25