醫(yī)院門診收費(fèi)窗口在醫(yī)院信息系統(tǒng)停止后的價(jià)表查詢恢復(fù)和預(yù)防措施

王永雋

【摘要】醫(yī)院業(yè)務(wù)流程的信息化和電子化已經(jīng)變成醫(yī)院正常運(yùn)作不可缺少的一部分，不僅給患者提供了方便、快捷的服務(wù)，也給醫(yī)院信息管理部門的管理和控制帶來(lái)新的問(wèn)題，本文闡述了信息管理部門在系統(tǒng)停止服務(wù)后對(duì)門診收費(fèi)，發(fā)藥窗口的緊急應(yīng)對(duì)處理和預(yù)防措施。

【關(guān)鍵詞】系統(tǒng)停止服務(wù)，應(yīng)對(duì)處理，預(yù)防措施

【中圖分類號(hào)】R197 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-5158（2013）01—0352-01

系統(tǒng)停止服務(wù)是醫(yī)院信息系統(tǒng)無(wú)法為醫(yī)院業(yè)務(wù)的電子化提供有效地服務(wù)和管理，系統(tǒng)服務(wù)停止意味著醫(yī)院內(nèi)所有電子化業(yè)務(wù)都將停止，但是相對(duì)于病房服務(wù)來(lái)講，門診服務(wù)的實(shí)時(shí)性，低延遲性，高度流程化的服務(wù)性質(zhì)會(huì)直接影響到對(duì)患者就醫(yī)的順利進(jìn)行和醫(yī)院門診運(yùn)作的中斷與否。系統(tǒng)服務(wù)停止后，所有門診各服務(wù)窗口會(huì)根據(jù)自行擬定的應(yīng)急預(yù)案進(jìn)行手工操作模式，如放射科的影像膠片打印，門診檢驗(yàn)的單機(jī)報(bào)告打印據(jù)，門診藥房也會(huì)進(jìn)行手工發(fā)藥，門診醫(yī)生工作站的電子處方，電子病歷也隨之改為手寫(xiě)，且無(wú)任何問(wèn)題。

但是新問(wèn)題隨之出現(xiàn)，在門診患者掛號(hào)和收款繳費(fèi)劃價(jià)的過(guò)程中，收款員要對(duì)大量檢驗(yàn)、檢查等項(xiàng)目的價(jià)格查詢和藥品信息查詢是一大難題，對(duì)印有百頁(yè)之多的包含近千種項(xiàng)目的價(jià)格條目和數(shù)百種藥品的信息手冊(cè)查詢會(huì)消耗收費(fèi)窗口工作人員大量的服務(wù)時(shí)間，大大降低了工作效率。在門診收費(fèi)環(huán)節(jié)出現(xiàn)問(wèn)題，整個(gè)門診就診過(guò)程就會(huì)出現(xiàn)瓶頸，導(dǎo)致就醫(yī)效率降低，患者擠壓增多。通過(guò)長(zhǎng)時(shí)間總結(jié)積累經(jīng)驗(yàn)，總下以下應(yīng)對(duì)處理方法。

一、醫(yī)院計(jì)算機(jī)核心網(wǎng)絡(luò)中斷和信息系統(tǒng)服務(wù)停止的應(yīng)對(duì)處理方法

1.啟用緊急針對(duì)性服務(wù)器

緊急針對(duì)性服務(wù)器是指安置一臺(tái)系統(tǒng)服務(wù)器，且在服務(wù)器上安裝配置好僅供收款，掛號(hào)使用的數(shù)據(jù)庫(kù)系統(tǒng)，數(shù)據(jù)庫(kù)搭建的表結(jié)構(gòu)僅滿足于收款掛號(hào)程序的使用，此類服務(wù)器無(wú)需太高的計(jì)算機(jī)配置，普通計(jì)算機(jī)即可，將其放在收款處或掛號(hào)室內(nèi)，平時(shí)當(dāng)作客戶端使用。核心網(wǎng)絡(luò)中斷和系統(tǒng)服務(wù)停止不會(huì)影響樓層內(nèi)的網(wǎng)絡(luò)使用，連接啟用后可提供對(duì)收款，掛號(hào)有效地緊急應(yīng)對(duì)服務(wù)，在網(wǎng)絡(luò)故障恢復(fù)后，再將應(yīng)急服務(wù)器中數(shù)據(jù)庫(kù)的數(shù)據(jù)導(dǎo)入核心數(shù)據(jù)庫(kù)中，達(dá)到數(shù)據(jù)的一致性。

2.啟用緊急備份服務(wù)器

緊急備份服務(wù)器是指安置一臺(tái)系統(tǒng)服務(wù)器，且在服務(wù)器上安裝配置與核心服務(wù)器完全相同的數(shù)據(jù)庫(kù)結(jié)構(gòu)，將其放置在門診服務(wù)窗口較多的樓層內(nèi)，服務(wù)器配置需使用較高配置的普通計(jì)算機(jī)或者低端服務(wù)器，且連接客戶端數(shù)量不宜過(guò)多，只提供緊急服務(wù)之用。連接啟用后可提供樓層內(nèi)所有門診服務(wù)窗口的客戶端使用，在網(wǎng)絡(luò)故障恢復(fù)后，再將服務(wù)器中數(shù)據(jù)庫(kù)的數(shù)據(jù)導(dǎo)入核心數(shù)據(jù)庫(kù)中。

以上兩種方式是局部的系統(tǒng)恢復(fù)，收款掛號(hào)窗口完全的電子化流程完全啟用，絲毫不受外在因素的任何影響。

3.單機(jī)價(jià)表查詢程序

單機(jī)價(jià)表查詢程序是提前做好單機(jī)版的價(jià)表和藥品信息查詢程序并安裝到各個(gè)門診客戶端中，價(jià)表和藥品信息每天通過(guò)程序或者批處理命令自動(dòng)更新本地價(jià)表文件，也可直接制成表結(jié)構(gòu)文件，常用文件科室為xls和csv，在平時(shí)須自動(dòng)或者手動(dòng)定期對(duì)價(jià)表信息進(jìn)行更新，以保證客戶端內(nèi)的價(jià)表信息都是最新，一旦故障發(fā)生后，可使用查詢程序和價(jià)表文件快速查詢價(jià)表，提高手工操作的效率。此方法是在網(wǎng)絡(luò)完全癱瘓的情況下，無(wú)備份服務(wù)器使用的情況下，解決價(jià)表快速查詢的問(wèn)題，此方法需配合手工票據(jù)，無(wú)法機(jī)打票據(jù)。

二、意外停電造成的信息系統(tǒng)服務(wù)停止應(yīng)對(duì)處理方法和預(yù)防措施

1.中小型UPS（不間斷電源）電源系統(tǒng)

除中心機(jī)房的UPS外，桌面級(jí)中小型UPS是對(duì)短時(shí)間停電有非常好的支持作用，如1200伏安的UPS，成本在1000元以內(nèi)，可供一臺(tái)普通計(jì)算機(jī)運(yùn)行30分鐘左右，再配合單機(jī)價(jià)表查詢程序，達(dá)到短時(shí)間應(yīng)急服務(wù)效果。

2.筆記本電腦/平板電腦+中小型UPS（不間斷電源）電源系統(tǒng)

現(xiàn)今筆記本電腦電池續(xù)航時(shí)間可達(dá)2.5小時(shí)，平板電腦電池續(xù)航時(shí)間更久，可利用筆記本電腦和平板電腦耗電量小，電池續(xù)航能力強(qiáng)的特點(diǎn)，并配合UPS（不間斷電源）電源系統(tǒng)，并將筆記本電腦或平板電腦提前或臨時(shí)安裝單機(jī)價(jià)表查詢程序和價(jià)表文件，此方法可抵御停電時(shí)間達(dá)4小時(shí)左右。

以上兩種方式是在全面停電的故障發(fā)生時(shí)，盡可能長(zhǎng)時(shí)間的恢復(fù)使用快速價(jià)表查詢功能。

參考文獻(xiàn)

[1]樊延玖，王維紅.醫(yī)用計(jì)算機(jī)系統(tǒng)特點(diǎn)與故障維修[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)裝備，6（6）：46.

[2]葉志強(qiáng).淺談?dòng)?jì)算機(jī)常見(jiàn)故障及解決方案[J].裝備制造，2010（1）.

[3]韓金星①劉偉②醫(yī)用計(jì)算機(jī)系統(tǒng)常見(jiàn)故障分析之硬件篇 企業(yè)導(dǎo)報(bào)2011年1月（上）