無創正壓通氣對急性呼吸衰竭的療效探討

鄒云新

急性呼吸衰竭的傳統治療方法為給予氣管插管機械通氣，此種方式為有創治療，在操作過程中稍有不慎就會對患者的氣管以及咽喉造成嚴重創傷，還有可能出現肺炎等一系列并發癥[1]。無創正壓通氣在治療急性呼吸衰竭可有效地避免各類并發癥[2-3]。現將我院20 例接受無創正壓通氣治療的呼吸衰竭患者療效的研究結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 以我院2008年5月-2011年2月的38 例呼吸衰竭患者為研究對象，隨機分為治療組與對照組，其中對照組18 例，男13 例，女5 例，年齡56～77 歲；治療組20 例，男14例，女6 例，年齡56～75 歲。

1.2 方法 兩組患者所采用的常規治療方案主要包含營養支持、水電解質的平衡、霧氣吸入、止咳化痰、氧療、支氣管擴張劑以及抗感染等治療。

（1）治療組：在常規治療的基礎上進行無創正壓通氣治療。在通氣前，做好患者的思想工作，避免在治療過程中出現緊張以及焦慮。治療過程中，注意觀察血氧飽和度、血壓、心率、呼吸頻率以及動脈血氣，同時監控鼻面罩的漏氣情況，確保通氣順暢。

（2）對照組：僅維持常規治療。

1.3 統計學方法 本研究里所有數據均由SPSS 13.0 數據分析軟件處理而得，計量資料用均數±標準差（±s）表示，差異性比較采用t檢驗，以P<0.05 為差異具有統計學意義。

2 結果

治療前兩組患者各項指標的差異無統計學意義，P>0.05；經過3 d的治療后，治療組各項指標與治療前相比均有明顯差異，有統計學意義，P<0.05；對照組中心率以及PaCO2與治療前的差異有統計學意義，P<0.05。

表1 兩組患者治療前后呼吸頻率、心率以及血氣的各項指標的變化比較（±s）

表1 兩組患者治療前后呼吸頻率、心率以及血氣的各項指標的變化比較（±s）

注：與本組治療前比較，aP<0.05

組別 例數 時間 HR（次/min）PaO2(mmHg)PaCO2(mmHg) pH治療組20 治療前 102±15 52.6±7.0 87.4±9.3 7.22±0.02 20 治療后 78±13a 90.8±5.9a 54.6±8.0a 7.42±0.03a對照組18 治療前 98±20 53.1±6.9 88.2±7.9 7.21±0.10 18 治療后 78±13 a 60.6±5.4 70.5±8.9 a 7.39±0.05

3 討論

早期的無創正壓通氣主要是用來對睡眠呼吸暫停綜合征進行治療的一種方式[3]，近幾年來，被廣泛的應用到各類急性以及慢性呼吸衰竭的治療過程中，本文對其治療急性呼衰的效果進行研究。

一般情況下，在急性呼吸衰竭患者的發病期間，由于感染及其他影響因素會加劇患者的病情[4-5]。無創正壓通氣在治療的過程中，可以提供一定的壓力[6]，在患者吸氣時出現一個較高的吸氣壓，以此來幫助患者克服呼吸道的阻力，增強患者的肺泡的通氣量。此外，該治療方法還可以改善患者肺部的氣體分布情況，為肺泡中的氧氣向血液中擴散提供便利，從而使得患者肺部的無效腔量降低。當患者在呼氣時，它可以為患者提供一個相對較低的呼氣末氣道正壓，以此來強化患者肺部的功能，減少殘氣量，防止患者的肺部出現肺泡萎陷，對提高動脈血氧含量降低二氧化碳含量有著重要的意義。

本研究結果表明，呼吸衰竭患者在進行無創正壓通氣治療后，其血液中的PaO2明顯上升，而患者的呼吸頻率、心率以及血氣中的PaCO2則明顯下降。因此無創正壓通氣在治療急性呼吸衰竭方面具有較好的效果，可以在臨床推廣。

[1]張健峰,張碧波.無創正壓通氣治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)并Ⅱ型呼吸衰竭的臨床分析[J].中國血液流變學雜志,2010,20(4):598-599.

[2]朱寅南,張育苗,周毅,等.急性重癥左心衰竭患者早期輔助無創正壓通氣療效觀察[J].心腦血管病防治,2009,9(3):194-196.

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[5]梁少紅.肺泡通氣方程指導無創正壓通氣潮氣量設定在COPD中的應用研究[D].廣州醫學院,2007.

[6]毛曉明.無創正壓通氣治療急性肺水腫的療效觀察[J].當代醫學,2012,18(4):45.