冷敷和石氏三色敷藥外敷對急性踝關節扭傷的療效

徐國華

踝關節扭傷是是骨傷科和急診中最常見的軟組織損傷疾病之一[1]，可發生于任何年齡段。如果急性踝關節軟組織受損不能及時有效地修復如常，易反復再次損傷，造成踝關節失穩和后期的持續性疼痛[2]。所以早期有效治療急性踝關節扭傷顯得尤為關鍵。隨著醫療水平的上升，治療方法的不斷更新，中醫和西醫在治療急性軟組織損傷上有很大的不同[3-4]，本研究對比分析石氏三色敷藥外敷和冷敷在治療急性踝關節扭傷的臨床效果，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2002-2012年收治的急性踝關節扭傷患者126 例為研究對象。將患者隨機平均分為冷敷組和石式三色敷藥組，各60 例。石式三色敷藥組中男24 例，女36 例；平均年齡（40.31±12.67）歲，平均發病時間（9.34±4.91）h。冷敷組中男23 例，女37 例；平均年齡（42.53±11.24）歲；平均發病時間（10.46±3.99）h。兩組患者在性別、年齡、受傷程度和發病時間等各方面無明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 診斷標準 本次實驗對象診斷標準參照《實用骨傷科手冊》關于急性踝關節扭傷診斷標準，并經X線檢查排除骨折患者[5]，所有患者均在24 h內就診。

1.3 治療方法 冷敷組在用彈力繃帶固定踝關節后，用冰袋冷敷傷處，每次冷敷20～30 min，4 次/d。石式三色敷藥組在傷處給予“石式三色敷藥”外敷，用彈力繃帶固定踝關節，每天更換1 次敷藥。囑咐患者在治療期間忌劇烈運動、忌飲酒和辛辣食物。兩組患者均在治療2 個療程即14 d后觀察療效。

1.4 觀察指標及評定標準

1.4.1 觀察指標 疼痛程度、腫脹程度、關節活動度、瘀斑面積。

1.4.2 評定標準 （1）疼痛程度采用10 cm目測模擬標尺進行評價[6]。0 分：0 cm；1 分：1～3 cm；2 分：8～10 cm。（2）關節活動度。0 分：功能正常；1 分：輕度受限，關節不靈活，可正常活動；2 分：中度受限，能生活自理，但不能從事一般活動；3 分：重度受限生活不能自理，活動功能喪失。（3）腫脹程度。0 分：無腫脹；1 分：腫脹中心高度≤0.5 cm；2 分：0.5 cm＜腫脹中心高度≤1.0 cm；3 分：腫脹中心高度＞1.0 cm。（4）瘀斑面積。0 分：0 cm2；1 分：面積≤5 cm2；2 分：0.5 cm2＜面積≤1.0 cm2；3 分：面積＞1.0 cm2。

1.5 統計學方法 實驗數據用SPSS軟件處理，計量資料采用均數±標準差（±s）表示，組間比較采用均數t檢驗，以P<0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

兩組治療前后觀察指標評分比較 兩組患者治療前各項指標及總體的評分無明顯差異，均無統計學意義（P>0.05）。治療后除腫脹程度外，各項指標及總體的評分有明顯差異，均有統計學意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

急性踝關節扭傷是指由于過度拉伸踝關節周圍軟組織而造成的關節損傷，是關節損傷中發病率最高的一種，如果早期處理不當，可能因后遺癥影響踝關節的功能[7]。有學者對三色敷藥治療方法對于急性軟組織損傷的療效和安全性做了研究，認為三色敷藥是治療急性軟組織損傷的外用佳藥[8]。本次研究發現在冷敷和石式三色敷藥治療前后，患者的各項癥狀均有了明顯的改善。但兩組患者癥狀的改善程度有明顯的差異，中醫方法石式三色敷藥治療后，患者的疼痛程度、關節活動度、瘀斑面積等癥狀的改善狀況比冷敷治療好，但兩組在消腫方面的療效無明顯差異。本次研究結果表明，中醫療法石式三色敷藥療法在急性踝關節扭傷的治療以及關節功能的恢復上更有優勢，中藥外敷傷處，較內服藥更為直接且安全，值得推廣和應用。

表1 石三色敷藥組和冷敷組治療前后評分（±s）

表1 石三色敷藥組和冷敷組治療前后評分（±s）

指標 石式三色敷藥組 冷敷組治療前平均積分 治療后平均積分 治療前平均積分 治療后平均積分疼痛程度 2.12±0.51 0.53±0.42 2.01±0.49 0.83±0.53關節活動度 2.01±0.49 0.68±0.51 2.01±0.49 1.21±0.51腫脹程度 1.71±0.70 0.88±0.58 1.73±0.70 0.85±0.58瘀斑面積 1.62±0.67 0.71±0.45 1.59±0.68 0.89±0.46總體評分 7.45±2.31 2.80±2.02 7.33±2.21 3.72±2.04

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[3]李紹剛.早期持續冷敷治療急性踝關節扭傷的療效觀察[J].廣西醫學,2007,29(7):1130-1131.

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