地佐辛復合丙泊酚靜脈麻醉用于無痛胃腸鏡的效果分析

黎立清

無痛胃腸鏡是一種全新的胃腸疾病臨床檢查技術，在手術中應用麻醉藥物可以抑制患者的中樞神經興奮性，進而消除患者的不適感和恐懼感，緩解應激反應，提高其治療耐受力，緩解行動遲緩、遺忘、焦慮癥狀。隨著我國近年來無痛胃腸鏡應用率的逐漸提高，該治療技術對麻醉也提出了更高的要求。芬太尼聯合丙泊酚靜脈麻醉是目前臨床上較為常用的麻醉方式，丙泊酚具有不良反應發生率低、作用時間短，并具有效抑制咽喉反射等優勢。而芬太尼雖然具有較好的鎮痛效果，但會導致患者發生通氣和呼吸抑制等不良反應癥狀。本文對地佐辛復合丙泊酚靜脈麻醉用于無痛胃腸鏡的效果進行了分析，現將本次臨床研究結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究選取2011年1月-2012年12月在撫州市臨川區第一人民醫院就診的120 例無痛胃腸鏡治療患者為研究對象，男性74 例，女性46 例，患者年齡25～65 歲，平均年齡為（46.5±18.5）歲，患者ASA分級結果在Ⅰ～Ⅱ級之間，所有患者均無藥物過敏史，以及呼吸系統和心臟系統疾病。通過隨機分組法將患者分為對照組和實驗組，每組60 例，且兩組患者基本臨床資料對比無統計學差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 患者進入手術室后，建立上肢靜脈通路，實施連續的脈搏血氧飽和度（SpO2）、心率（HR）、血壓（BP）監護，實驗組患者行0.1 mg/kg地佐辛靜脈緩慢注射，給藥5 min后行2～3 mg/kg丙泊酚緩慢靜注，直至患者睫毛反射和意識完全消失后開始手術治療。對照組患者行芬太尼1 μg/kg靜脈注入，給藥5 min后行2 mg/kg丙泊酚緩慢靜注，直至患者睫毛反射和意識完全消失后開始手術治療。手術過程中通過3～5 mg/（kg·h）丙泊酚微量注射泵注射進行麻醉維持直至手術完成[1]。

1.3 觀察指標 分別觀察兩組患者手術前和手術后的SpO2、HR、MAP等指標變化情況[2]。將患者術中疼痛程度分為三級：顯效為Ⅰ級，即患者手術過程中無躁動癥狀和疼痛感；有效為Ⅱ級，即患者手術過程中存在輕微的躁動癥狀以及手術刺激反應；無效為Ⅲ級，即患者手術過程中出現大聲呻吟，躁動明顯，疼痛嚴重等癥狀[3]。手術過程中記錄患者生命體征和丙泊酚使用劑量、清醒時間、藥物作用時間以及術后疼痛效果等指標[4]。

1.4 統計學方法 通過SPSS 17.0 軟件對實驗數據進行統計學處理，對患者的數據資料進行χ2檢驗分析，使用t檢驗分析計量數據，組間計量數據采用均數±標準差（±s）表示，P<0.05 為差異具有統計學意義[5]。

2 結果

實驗組患者鎮痛情況為：Ⅲ級患者0 例，12 例Ⅱ級，48 例Ⅰ級；對照組患者鎮痛情況為：0 例Ⅲ級，10 例Ⅱ級，50 例Ⅰ級。兩組患者鎮痛效果無統計學差異（P>0.05）。實驗組患者蘇醒時間為（8.5±1.2）min，意識消失時間為（44.5±3.2）s；對照組患者蘇醒時間為（8.5±1.2）min，意識消失時間為（44.5±3.2）s，兩組患者麻醉效果相比差異有統計學意義（P<0.05）。兩組患者術前MAP、HR和SpO2等觀察指標對比無統計學差異（P>0.05），實驗組患者術后觀察指標顯著優于對照組（P<0.05），如表1所示。

表1 兩組患者生命體征指標對比分析（±s）

表1 兩組患者生命體征指標對比分析（±s）

MAP（mmHg） MAP（mmHg） HR（min） SpO2（%）術前 實驗組 115.0±8.2 85.0±7.2 98.0±1.5對照組 110.0±8.5 84.0±7.5 98.0±1.1術后 實驗組 100.0±7.4 65.0±7.2 97.0±2.2對照組 105.0±6.4 63.0±8.0 96.0±2.5

3 討論

無痛胃腸鏡手術治療過程中的管道操作會導致患者出現較為嚴重的手術刺激反應，如造成臀部擺動、四肢扭動、心率降低、血壓下降等癥狀，進而加大手術治療的難度，影響手術麻醉的有效性和安全性。芬太尼屬于人工合成的一種鎮痛藥物，具有較為理想的鎮痛效果，與丙泊酚聯合使用，有助于提高胃腸鏡手術的有效性和安全性。然而，丙泊酚符合芬太尼麻醉會導致患者發生呼吸抑制等麻醉不良反應癥狀。地佐辛屬于混合型阿片受體激動拮抗劑的一種，藥物起效速度較快，且不良反應發生率更低，對于術中和術后疼痛具有較為理想的控制效果[6]。

本次研究中，兩組患者鎮痛情況均比較顯著，無嚴重疼痛者，麻醉效果對比無差異性。但是在蘇醒時間、意識消失時間方面，應用地佐辛復合丙泊酚靜脈麻醉的實驗組患者的數據指標則明顯要優于對照組，麻醉效果相比差異性顯著。且兩組患者MAP、HR、SpO2指標在手術后對比也是非常顯著的。

綜上所述，地佐辛復合丙泊酚靜脈麻醉用于無痛胃腸鏡治療過程中，具有較為滿意的麻醉和鎮痛效果，且不良反應發生率較低，不會導致患者生命體征發生明顯改變，因而可作為患者首選的麻醉藥物，具有較高的臨床推廣和應用價值。

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[3]謝明鑫,朱慧麗,張琪.地佐辛復合丙泊酚在宮腔鏡手術靜脈麻醉的臨床觀察[J].海峽醫學,2013，2（2）：153-154.

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[5]楊鋒,馬曉燕,馬永東.丙泊酚靜脈復合麻醉在胃鏡檢查中的應用[J].臨床合理用藥,2009,5(2)：45-46.

[6]段小素.高血壓病人無痛胃鏡檢查50 例麻醉體會[J].當代醫學，2011，17(4):82.