莫西沙星治療社區獲得性肺炎病原菌的探討

鄭來雙

社區獲得性肺炎, 嚴重的威脅著人類的生命。社區獲得性肺炎主要包含處于潛伏期的病原體在住院以后或者是在醫院之外所引起的肺炎［1］。隨著醫療技術的發展, 抗生素得到了普遍的使用, 但是社區獲得性肺炎仍然對人們的健康造成威脅。本文主要對莫西沙星治療社區獲得性肺炎的安全性以及治療效果進行探討, 具體分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取從2010年1月～2013年1月收治的110位社區獲得性肺炎患者, 所有患者都與社區獲得性肺炎的診斷標準相符合。隨機的將所有患者分成治療組與對照組,兩組均有55位患者, 其中有49位女性患者, 61位男性患者,患者的年齡在20～69歲之間, 患者的平均年齡為(37.4±6.7)歲；脈搏<120次/min, 呼吸<30次/min；患者的病程在3 d以內, 患者48 h之內沒有使用抗菌藥物進行治療。病例排除標準：妊娠期婦女；曾經進行藥物觀察實驗患者；曾經有過精神病史；原發病較為嚴重；肝腎功能損傷嚴重患者；對氟喹喏酮類的藥物有過敏情況［2］。將兩組患者一般資料進行對比, P>0.05, 其差異沒有統計學意義。

1.2 方法 兩組患者都進行相應的對癥治療, 治療的療程在7～14 d之間。對照組患者使用0.5 g/d阿奇霉素加2.0 g/d的頭孢曲松進行靜脈滴注, 治療組患者使用0.4 g/d的莫西沙星進行靜脈滴注。對兩組患者治療前與治療后的體征、檢查結果以及癥狀等進行觀察, 并對患者使用藥物的不良反應進行詳細的記錄。

1.3 療效判定標準 細菌療效評價：通過治療, 清除原本的細菌, 但有其他的細菌感染, 需要做進一步治療, 為再感染；通過治療, 清除原本的細菌, 臨床沒有感染的情況, 不需要做進一步治療, 為替換；通過治療, 原本的細菌仍就存在,為未清除；在培養出來的致病菌種中, 清除了一種, 為部分清除；在治療以后, 培養細菌, 沒有致病菌, 為清除。在患者使用藥物72 h以后, 癥狀沒有明顯的好轉或者是有加重的趨勢, 根據病原菌培養, 對抗生素的使用做進一步的調整,判定為無效；患者在使用藥物以后, 病情有好轉趨勢, 但是不是很明顯, 判定為有效；患者病情好轉的較為明顯, 在實驗室檢查、病原菌檢查、體征以及癥狀中, 有一項的檢查沒有恢復到正常狀態, 判定為顯效；患者的各項檢查, 均恢復到正常狀態, 判定為痊愈。詳細記錄患者的不良反應以及異常情況, 并對發生不良反應的概率進行統計。

1.4 統計學方法 數據的統計與分析使用SPSS15.0 軟件,采取χ2檢驗, 當P<0.05, 其差異具有統計學意義。

2 結果

對照組患者發生的不良反應主要為皮疹、腸道反應以及轉氨酶升高等, 發生不良反應的概率為7%；在治療組的患者中, 出現的不良反應主要為腸道反應、注射位置有疼痛感以及頭痛頭暈等, 發生不良反應的概率為5%, 將兩組患者進行對比, P<0.05, 其差異具有統計學意義。兩組患者發生不良反應的程度均較輕, 患者的耐受性比較好, 不會對后續的治療造成影響。對照組培養出39株致病菌, 治療組為42株致病菌, 治療以后清除細菌的概率分別為82.05%與85.71%, 將兩組進行對比, P>0.05, 其差異無統計學意義。在臨床治療效果方面, 兩組差異無統計學意義(P>0.05), 詳見表1, 表2。

表1 兩組患者的細菌學治療效果對比

表2 兩組患者臨床治療效果對比

3 討論

社區獲得性肺炎屬于感染性疾病, 會對人類的健康造成嚴重的威脅。所以, 在臨床的治療中通常選擇抗菌譜較廣的抗菌藥物［3］。莫西沙星屬于殺菌藥物, 生物利用度能達到82%～89%, 不僅治療效果理想, 同時患者的依從性比較好。使用莫西沙星治療不容易出現不良反應, 臨床癥狀較輕, 在患者的承受范圍內。但是對于電解質發生紊亂的患者, 尤其是低鉀者, 在使用莫西沙星治療以后, 會延長QT的間隔時間,需要引起高度重視。此外, 它能在患者肺組織快速的滲透,對于下呼吸道, 特別是肺部的細菌感染, 具有較為理想的治療效果。本組研究結果顯示, 在治療社區獲得性肺炎中, 頭孢曲松與阿奇霉素聯合使用以及莫西沙星的治療效果均較為理想, 具有較高的安全性, 同時清除細菌的概率較高, 均有臨床應用價值。

［1］劉英,牛若梅,劉潔.莫西沙星聯合阿奇霉素治療重癥肺炎的療效及安全性研究.中國藥房, 2010(36):40-41.

［2］邱躍靈.莫西沙星治療老年社區獲得性肺炎中的療效.臨床肺科雜志, 2010,15(2):86-87.

［3］黃剛,蔣一雅,周燕娟,等.莫西沙星序貫治療老年社區獲得性肺炎臨床研究.南京醫科大學學報(自然科學版), 2012,28(11): 57-60.