科學驗配軟性隱形眼鏡

李麗華 張東穎/文

隨著人們生活水平的不斷提高、隱形眼鏡技術的不斷發展和隱形眼鏡普及率的不斷提升，人們在學習、工作、休閑中也更加重視隱形眼鏡使用的多樣化和健康性。隨之而來的是與隱形眼鏡相關的各種問題，這些問題多和鏡片材料、工藝、配適、清潔、個人依從性有關。研究發現，經濟越發達的地區，隱形眼鏡的配戴率越高。配戴成功一方面和消費者的使用相關，另一方面也和眼鏡店工作人員驗配隱形眼鏡的專業水平息息相關。如何幫助顧客挑選最適合的隱形眼鏡？只關注度數遠遠不夠，必須進行科學、精確的問診，問診內容包括顧客的基本信息、全身及眼部健康狀況、戴鏡經歷及配鏡目的（圖1）。

圖1

1 科學問診

1.1 顧客的基本信息

大部分門店都實行會員制，因此可以直接得到顧客的基本信息。需要注意的是，要特別關注顧客的職業，因為有的職業比如廚師、建筑工人、實驗人員等由于工作環境污染較重，不可以配戴隱形眼鏡。而對于那些長期使用電腦的白領等（圖2），一般會有不同程度的干眼狀況，最好選擇含水量較低的隱形眼鏡。

圖2

1.2 全身及眼部健康狀況

對于全身及眼部健康狀況，可以通過詢問全身病史、眼部病史并進行裂隙燈檢查了解。全身病史包括全身疾病、用藥和過敏史；眼部病史包括眼部疾病、外傷、手術和用藥史。必須明確的是，有以下全身疾病的人不能配戴隱形眼鏡：糖尿病、類風濕性關節炎、過敏性鼻炎、傳染性肝炎、腎炎、甲狀腺功能亢進、免疫功能低下，服用皮質類固醇類藥物期間以及妊娠期間（尤其是前3個月）也不能戴隱形眼鏡。那么有哪些眼病的人不能配戴隱形眼鏡呢？我們將在下面的眼部檢查里介紹。

1.3 配鏡經歷

接下來要了解顧客的配鏡經歷。如果顧客主訴曾經配戴過隱形眼鏡，那么要關注現在是否還持續佩戴，如果持續佩戴，要關注現在的舒適度；如果顧客主訴沒有出現不良反應，那么一般情況下顧客不會再選擇其他產品；如果顧客主訴不舒服，就需要了解不舒服的原因并幫助顧客尋找更適合的隱形眼鏡；如果顧客曾經佩戴過，中間又停戴一段時間，很有可能是因為眼睛出現并發癥所致，要通過眼部檢查和問詢找到停戴原因，因為很多隱形眼鏡并發癥如巨乳頭性結膜炎（圖3）、角膜新生血管（圖4）等有較大可能復發，所以在為顧客挑選眼鏡時要注意避免；如果顧客從未戴過隱形眼鏡，要進行全面的檢查來了解顧客是否適合佩戴并挑選合適的材質和度數。

圖3

圖4

1.4 配鏡目的

最后要了解顧客的配鏡目的。有些從業者可能會覺得此項多余，但是隨著隱形眼鏡從長周期向短周期的轉變和彩色隱形眼鏡的逐漸普及，隱形產品呈現多元化，關注顧客的配鏡目的顯得愈發重要。我們要詢問顧客是出于體育運動、社會交際還是美容的需要來購買隱形眼鏡產品；要詢問佩戴時間是長期佩戴還是間歇佩戴，全日佩戴還是短時佩戴；要了解顧客是需要透明鏡片還是彩色鏡片。如果一個顧客有較大的屈光參差或較高度數的屈光不正，是為了得到更好的視力效果，那么他一般會堅持長期佩戴，我們可以推薦適合長期佩戴的產品；相反，如果顧客只是為了外型美觀、方便化妝，或是方便運動等原因，有可能不會堅持長期佩戴，我們就應該推薦適合短期佩戴的產品。

2 精確的眼部檢查

進行科學、完整的問診之后，要進行精確的眼部檢查，這是隱形眼鏡驗配的重要部分，包括裂隙燈檢查和角膜曲率計檢查。裂隙燈主要進行眼部健康檢查，角膜曲率計主要檢查角膜屈光度和曲率。

2.1 用裂隙燈進行眼部檢查

進行裂隙燈檢查主要是為了排除前面提到的一些眼部禁忌癥。規范的裂隙燈檢查流程為：囑顧客直視前方（圖5），依次觀察眼瞼、瞼緣、睫毛、角膜、前房、虹膜、瞳孔、部分晶狀體；囑其水平轉動眼睛，充分暴露側方的球結膜、鞏膜、淚阜；囑其向上看，撐開下眼瞼，觀察下方瞼結膜、球結膜、鞏膜、下淚點；推按淚囊!淚小點有無溢出液；囑其向下看，翻開上瞼，觀察上方的瞼結膜、鞏膜和上淚點。檢查時先查右眼再查左眼。

圖5

以下是常見的不適合配戴隱形眼鏡的眼病：瞼緣炎、倒睫、麥粒腫（圖6）、瞼板腺囊腫、上瞼下垂、眼瞼閉合不全、中度以上慢性結膜炎（圖7）、Ⅱ級沙眼、各種角膜炎及感染、淚囊炎（圖8）、干眼癥、淚液質量不良、虹膜炎及青光眼等。有效篩查，不給禁忌眼驗配隱形眼鏡，可以有效地減少由于不良配戴帶給眼睛及身體的損害，對顧客的健康負責。

圖6

圖7

圖8

2.2 用角膜曲率計檢查角膜屈光度和曲率

角膜曲率計的檢查主要可以得出角膜屈光度和曲率，下面舉例說明。若右眼得出如下結果：43.5DS@180 7.8mm@180/44.5DS@90 7.6mm@90，角膜兩個方向的屈光度不同，說明角膜存在散光，數值為-1.00×180。這時如果眼睛整體的散光也為-1.00×180，那么可知角膜形成眼睛散光的整體，這時候顧客選擇成型性較好的隱形眼鏡效果會更好。

由于隱形眼鏡是直接戴在角膜上，測量角膜曲率主要是為了使顧客的角膜曲率和隱形眼鏡的基弧相匹配。基弧的計算很重要，常用計算方法為例子中的數據，基弧為（7.8+7.6）/2×1.1=7.7×1.1=8.5mm。接下來就可以根據基弧結果為顧客挑選合適的隱形眼鏡了。

2.3 驗光并挑選合適的眼鏡

接下來為顧客驗光，得到矯正度數。框架眼鏡度數更換為隱形眼鏡前要進行光度換算，原因就在于鏡眼距發生了變化，眼鏡的有效鏡度就會不同。表1是度數換算表格，供大家參考。

表1 度數換算表格（單位：D）

在工作中也會經常遇到有散光度數的顧客，在大部分情況下，顧客的散光度數相對較小時，可以配戴球鏡。球鏡度與散光度之間的比例可以參考表2。

表2 球鏡度與散光度之間的比例

也就是說，當眼睛的屈光度符合表2前兩項時，可以用球性隱形眼鏡來矯正帶散光的眼睛，計算公式為：等效球面度=球鏡光度+柱鏡光度/2。然后再依照表1進行等效球鏡度的轉換。

2.4 教顧客正確摘戴隱形眼鏡并進行配鏡評估

選好眼鏡后，還要教顧客正確摘戴隱形眼鏡（圖9）。希望大家注意幾點。

第一，戴鏡前后要仔細洗手，這樣才能有效保證眼部的健康。

第二，要學會辨別正反面，一般含水量越高的鏡片越不好分辨，像碗的那面為正面，而像盤子的那面為反面（圖10）。

第三，戴鏡時，顧客最好坐在椅子上，前方是干凈的桌面，我們為顧客戴眼鏡時，要讓顧客的眼睛向下看，并且我們的手最好保持干燥，用兩手中指分別扒住顧客的上下眼瞼的睫毛根部（圖11），把隱形眼鏡托在食指尖來幫助顧客戴鏡。

第四，幫助顧客戴鏡后還必須進行配鏡評估，主要評估鏡片的大小也就是直徑、松緊度是否合適。評估直徑時一般認為鏡片周邊部均勻延出角鞏膜緣1mm就算合適。評估松緊度時，可以讓顧客轉動眼球（圖12）或是進行下瞼上推實驗，如果鏡片較松（圖13），可以更換為大直徑或是小基弧的眼鏡，反之亦然。

第五，摘鏡時，要用與戴鏡時同樣的方法扒住睫毛根部，囑顧客眼睛向下看，不可以直接在角膜上將鏡片捏下，而應先用指肚將鏡片扒到球結膜上，然后用食指和拇指的指肚將鏡片輕輕捏下。

圖9

圖10

圖11

圖12

圖13

2.5 教顧客正確清洗隱形眼鏡

最后，一定要教會顧客正確清洗隱形眼鏡。清洗時最常用的是全功能護理液。要囑咐顧客，如果長期佩戴要堅持每天清洗。清洗時把鏡片放在掌心，倒入護理液，用指肚進行放射狀揉搓（圖14），再沖洗、浸泡。注意浸泡時間要超過4小時以上才會起作用，第二天摘鏡后也要進行清洗，才可以保證清洗的作用。如果并非長期佩戴也不能放任不管，要每3天拿出來清洗一次，防止鏡片產生沉淀物。還需要囑咐顧客的是，護理液一旦開封，就要開始計算有效期（一般為3個月），護理液逾期使用容易造成鏡片的污染。

圖14

希望本文可以幫助大家解決隱形眼鏡驗配中常見的問題，提高驗配水平，為顧客提供健康、舒適、清晰的視覺享受。