膝關節鏡聯合透明質酸納治療老年膝關節炎療效觀察

劉軍明

膝關節炎在現代臨床中極為常見，常見于老年人群，對患者的生活質量產生一定消極影響。膝關節炎以患者的邊緣骨質增生為主要病理改變，其臨床表現為膝關節積液、腫脹和功能受限等［1］。現代臨床中治療膝關節炎的方式很多，但臨床療效并不理想。為了更為深入的探討膝關節鏡聯合透明質酸鈉對老年膝關節炎的臨床療效，我院特組織本研究，并作出報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院門診2010年9月1日至2012年9月1日期間收治的80例老年膝關節炎患者，其中，男50例，女30例，其年齡為50～82歲不等，平均(59.4±3.8)歲。本組患者的臨床診斷標準符合美國風濕病協會所提出的老年膝關節炎的臨床診斷標準，且排除心肌梗死、血液疾病、嚴重肝腎功能障礙、風濕性關節炎與化膿性關節炎患者。隨機將本組80例患者進行分組處理，對照組的40例患者中，男性25例，女性15例，其年齡為50～81歲不等，平均(59.1±3.5)歲，平均病程7.8個月;觀察組的40例患者中，男25例，女15例，其年齡為50～82歲不等，平均(59.7±4.1)歲，平均病程7.7個月。對照組與觀察組患者的一般資料，包括其性別、年齡、病程與臨床癥狀表現等方面的差異無統計學意義，即P＞0.05，具有可比性。

1.2 治療方法 對照組:給予本組患者關節腔封閉療法進行治療，即運用20 ml的注射器，運用7號針頭抽取濃度為1%的利多卡因20 ml與潑尼松龍60 mg，在為患者膝關節進行常規消毒后在其髕骨下方外側膝眼處進針，將上述兩種藥物緩慢注入，每周為患者注射1次，連續治療4周。

觀察組:給予患者連續硬膜外麻醉，在其大腿根部綁上止血帶，并運用美國Stryker關節鏡系統對患者的膝關節炎進行治療。按照膝關節炎的相關標準入路，根據患者的軟骨退變情況與骨贅位置及其對患者關節活動所產生的影響，確定患者膝關節鏡的清理范圍。膝關節鏡對患者關節炎的清理范圍包括刨削患者關節線上下出現的增生滑膜，去除患者膝關節附近的不穩定關節軟骨，摘除其膝關節內部的游離組織，并切除關節贅生物等。患者完成關節鏡清理術后可運用3000～5000 ml左右的生理鹽水對其關節腔進行沖洗，待其沖洗液流盡后縫合包扎手術切口即可。再將透明質酸鈉2 ml迅速注入到患者的關節腔內，并運用彈力繃帶加壓包扎即可。上述治療方式每周進行1次，5次為一個療程。

1.3 統計學方法 本研究科學運用了SPSS 13.0數據處理軟件，并在結合t檢驗和卡方檢驗的基礎上以P＜0.05為研究有統計學意義。

2 結果

觀察組患者的臨床治療效果明顯優于對照組患者，觀察組的40例患者中，治愈20例，治愈率50%，顯效18例，顯效率45%，臨床治療總有效率95%，與對照組患者相比，差異具有統計學意義，即P＜0.05。詳細的數據統計結果如下。

表1 對照組與觀察組患者的臨床治療總有效率對比

3 討論

老年膝關節炎是現代臨床中常見于中老年人群的疾病之一，臨床中對其治療缺乏療效滿意的方式。導致患者出現膝關節炎的病因較多、較為復雜，其主要的病理特征為患者的關節軟骨發生原發性或繼發性的改變，并由此導致了患者出現較為嚴重的關節軟骨變形、骨板層骨質硬化等進而繼發出關節滑膜炎、關節間隙狹窄、關節功能障礙等疾病［2］。

關節鏡是臨床中治療膝關節炎的主要方式，關節清理術關節清理術是一種治療膝關節炎的新型方式，其具有治療徹底、患者痛苦少、并發癥少、治療后恢復快等特點，受到臨床的一致認可。通過膝關節鏡，操作者可直接在靜態或動態的情況下對患者的膝關節病變情況進行觀察，包括患者骨贅和韌帶的關系、股骨滑車和髕骨的對應關系以及半月板交叉韌帶的松緊度等［3］。根據患者膝關節鏡下的臨床表現運用適合的治療方式以最大限度的減少患者的創傷反應、促進其臨床治療有效性與術后康復。

透明質酸鈉是臨床中治療膝關節炎的常用藥物，其用于患者膝關節炎治療的主要機理如下:其一，透明質酸鈉可有效提高患者膝關節腔內的HA含量，使其充分覆蓋于患者的關節軟骨與滑膜表面，進而修復其已經受損的生理屏障，并有效保障其關節軟骨。其二，增強患者關節滑液的含量，并積極增強患者關節腔的潤滑度。其三，有效限制炎性介質向四周擴散，可對患者的關節軟骨起到較強的保護作用。其四，可促進患者體內滑膜細胞HA的合成，并進入到患者軟骨表層，使其與蛋白糖有效結合，對患者的軟骨起到較高的修復作用。

本組研究的結果顯示，觀察組患者的臨床治療效果明顯優于對照組患者，差異具有統計學意義，即P＜0.05。由此提示，對于老年關節炎患者而言，運用關節鏡聯合透明質酸鈉的方式進行治療十分安全，且療效確切，值得推廣。

［1］劉俊，關節鏡下關節內清理術聯合透明質酸鈉注射治療膝骨關節炎.山東醫藥，2011，51(34):71-72.

［2］李成祥.膝關節鏡聯合透明質酸鈉治療老年膝關節骨性關節炎療效觀察.中國實用醫藥，2011，6(32):130-131.

［3］魏延舉.膝關節鏡聯合透明質酸鈉治療老年膝關節骨性關節炎療效觀察.基層醫學論壇，2012，16(19):2474-2475.