子宮全切除術患者不同麻醉方法的臨床效果觀察

葉小飛

江西省九江市婦幼保健院麻醉科，江西 九江 332000

子宮全切除術患者不同麻醉方法的臨床效果觀察

葉小飛

江西省九江市婦幼保健院麻醉科，江西 九江 332000

目的：探討子宮全切除術患者不同麻醉方式的療效觀察。方法：選取子宮全切術患者102例作為研究對象，隨機分為對照組和觀察組各51例。對照組采用硬膜外麻醉，觀察組采用腰－硬聯合麻醉，對比兩組患者的麻醉效果。結果：觀察組患者的麻醉效果與對照組相比具有明顯優越性，二者之間的差異具有統計學意義，P＜0.05；觀察組患者的麻醉誘導時間、手術時間以及麻醉起效時間、平面固定時間等均明顯少于對照組，二者之間的差異具有統計學意義，P＜0.05。結論：對于接受子宮全切術的患者而言，運用腰－硬聯合麻醉進行手術十分安全，且效果顯著，值得推廣。

硬膜外麻醉；腰－硬聯合麻醉；子宮全切術；臨床觀察

子宮肌瘤是現代女性常見與多發的婦科疾病之一，其最有效的臨床治療方式為子宮切除術。傳統的子宮切除手術多采用硬膜外麻醉的麻醉方式，此方式具有起效慢、麻醉阻滯不完善以及容易導致患者出現內臟牽拉反應等臨床局限。現階段，子宮全切術的常用麻醉方式為腰－硬聯合麻醉，此種方式有效的避免了上述硬膜外麻醉的缺陷，其具有起效迅速、麻醉阻滯完善、鎮痛效果顯著等臨床特點，受到臨床的一致好評［1］。為了進一步對比硬膜外麻醉與腰－硬聯合麻醉在進行子宮全切術中的麻醉效果，我院特開展本研究，并將研究結果做出總結如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取我院2011年8月至2013年4月收治的子宮全切術患者102例作為研究對象，隨機分為對照組和觀察組各51例。對照組患者年齡41～69歲，平均59.1 ±1.9歲；觀察組患者年齡41～70歲，平均59.3±2.2歲。部分患者合并有高血壓、冠心病、糖尿病和心肌缺血等疾病。兩組患者的臨床資料，包括年齡、合并癥、病史及診斷標準等均無顯著性差異，具有可比性。

1.2 麻醉方法 對照組與觀察組患者手術前用藥相同，且均于手術前30分鐘肌肉注射咪唑安與長托寧，禁食禁水。進入手術室后迅速開放靜脈通道，并為患者注射乳酸鈉林格氏液。其中對照組：運用硬膜外麻醉。取患者左側臥位，經過其L2－3椎間隙進行硬膜外穿刺，向患者頭側置入導管。首先，為患者進行局部麻藥的實驗注射，即濃度為2%的利多卡因3～5ml，若患者用藥5分鐘后無腰麻征，則繼續為其加注1%利多卡因＋0.5%羅哌卡因混合液8～10ml。手術過程中，若患者的麻醉效果減弱，則適當追加利多卡因＋羅哌卡因混合液，以維持患者的手術麻醉效果。觀察組：運用腰－硬聯合麻醉。選取患者的L2 －3椎間隙進行穿刺，經硬膜外穿刺針孔穿破患者的硬脊膜，將針芯抽出后，腦脊液緩緩流出，再為患者回抽以保持通暢。以患者的身高和體重為主要依據選取0.5%鹽酸左布比卡因3mL，輸注速度為0.3ml／秒。患者平臥后，適當調整其麻醉平面。若患者的收縮壓低于正常水平的30%，則可為其靜脈注射麻黃素，1小時候，為患者追加2%利多卡因3～5ml［2］。

1.3 統計學處理 本研究的相關數據均經過SPSS11.5數據處理系統的分析與處理，計量資料采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05為有統計學意義。

2 結果

觀察組患者的麻醉效果與對照組患者相比具有明顯優越性，二者之間的差異具有統計學意義，即P＜0.05；觀察組患者的麻醉誘導時間、手術時間以及麻醉起效時間、平面固定時間等均明顯少于對照組患者，二者之間的差異具有統計學意義，即P＜0.05。詳情見表1：

表1 兩組患者麻醉效果對比

3 討論

子宮全切術是臨床中治療子宮肌瘤的首選方式，而整個的手術過程需要在陰道中完成。因此，手術的過程會對患者的子宮附件及陰道等產生影響。基于此，子宮全切術的手術麻醉不僅應力求在陰道牽拉子宮時不會使患者產生肌肉松弛感與牽拉反應，還應具有較為完善的骶神經叢阻滯效果。腰－硬聯合麻醉是臨床中廣泛運用于子宮全切術的主要麻醉方式，其彌補了硬膜外麻醉的不足，在子宮全切術中具有麻醉起效快、作用完善、骶神經阻滯效果較高、肌肉松弛滿意、術后鎮痛效果好、并發癥發生率低等特點。此外，腰－硬聯合麻醉也可靈活調節麻醉平面，對手術后的鎮痛具有重要意義［3］。

本研究結果顯示，觀察組患者的麻醉效果與對照組患者相比具有明顯優越性，二者之間的差異具有統計學意義，即P＜0.05；觀察組患者的麻醉誘導時間、手術時間以及麻醉起效時間、平面固定時間等均明顯少于對照組患者，二者之間的差異具有統計學意義，即P＜0.05。因此，對于接受子宮全切術的患者而言，運用腰－硬聯合麻醉進行手術十分安全，且效果顯著，值得推廣。

［1］姚敏，張兆平.三種不同麻醉方法用于子宮切除術的效果觀察［J］.現代中西醫結合雜志，2002，11（01）：83，85.

［2］蔣軍，陳東明.三種不同麻醉方法用于乳腺癌根治術的比較［J］.華夏醫學，2004，17（01）：47－49.

［3］謝長春，孫來保.三種不同的區域麻醉方法用于剖宮產術的對比研究［J］.實用醫學雜志，2001，17（09）：836－837.

R614

A

1007－8517（2013）16－0093－01

2013.06.26）