洮南市流行性出血熱監測結果分析

王永明

吉林省洮南市疾病預防控制中心，吉林 洮南 137100

洮南市流行性出血熱監測結果分析

王永明

吉林省洮南市疾病預防控制中心，吉林 洮南 137100

目的：為探索洮南市流行性出血熱發病情況和傳播規律，掌握發病趨勢和特點，同時為流行性出血熱采取防治措施提供科學依據。方法：對2007年至2012年流行性出血熱疫情資料進行流行病學描述性研究，對監測結果進行分析。結果：1.流行特征：病例呈散在分布，農村患者多于市區；病例集中在20～55歲之間，男性發病多于女性；從事農田作業的農民發病最多。2.監測結論：病例多為農民，男性多于女性，青壯年發病多，這與接觸鼠污染的環境、物品的機會多有關；褐家鼠和黑線姬鼠是該市出血熱病毒宿主主要鼠種，染毒鼠可能由外地輸入；鼠肺檢測結果陽性，可以認定該市已成為新的流行性出血熱疫源地。3.控制策略：防鼠、滅鼠是控制本病的主導措施；重點人群預防接種是控制流行的強力手段；疫情監測是制訂控制對策的科學依據。

流行性出血熱；流行病學；疫情監測

洮南市2007年開始有流行性出血熱病例報告，2008年有本地感染病例發生，以后每年發病人數不斷增加，至2012年末共報告發病人數44例。為查清傳染源，切斷傳播途徑，保護易感人群，有效控制流行性出血熱疫情，洮南市疾病預防控制中心開展了流行性出血熱監測工作。

1 發病概括

1.1 發病情況 見表1。

表1 洮南市流行性出血熱發病情況統計表

1.2 病例分布

（1）地區分布病例呈散在分布，無明顯聚集性；農村患者多于市區，發病數比為1.7∶1。

（2）年齡與性別分布

最小發病年齡為14歲，最大發病年齡為69歲，病例集中在20～55歲之間，占病例總數的83.8%。男性發病多于女性，男女比為4.15∶1。

（3）職業分布

農民發病最多有27例，占發病總數的61.36%，工人、教師、學生、民工等職業也有報告。

（4）季節性

全年各個月份均有病例發生，發病高峰在3～6月份（29例），占發病總數的65.91%。

1.3 患者生活環境、飲食習慣

44例患者中有2例居住樓房，其他病例均住平房，環境衛生一般，院內及房屋內可見鼠洞和鼠跡，生活水平中下等。以食用當地產糧食、蔬菜為主，均有食用生菜和飲用生水習慣。農村病例家庭都飼養少量的禽畜。

1.4 接觸史

調查病例中，有野外采礦作業1人，從事農田作業25人，從事農副產品收購2人，有外出史6人，其他病例無明確接觸史。

1.5 健康人群自然感染率調查

采集有病例發生的村、屯和城內（16～60歲）健康人群血清，用酶聯免疫吸附實驗檢測IgG抗體。結果見表2。

表2 洮南市健康人群自然感染率調查統計表

2 鼠情監測

根據病例分布情況和自然地理景觀，選擇了有代表性的村屯、居民區、糧庫、草場、田地、林地為監測點。2010年春秋兩季用夜夾法捕鼠，調查鼠的種類、鼠密度。

2.1 鼠情監測結果 見表3。

表3 鼠情監測情況統計表

2.2 鼠肺檢查結果

2010年按監測方案要求，共采集鼠肺202份，用液氮罐低溫冷凍送吉林省疾控中心檢測。采用免疫熒光法進行檢測。結果：見表4。

表4 鼠肺陽性材料檢出地一覽表

3 監測結果分析

3.1 洮南市2007年開始有流行性出血熱病例，至2010年發病率逐年增高，發病鄉鎮逐年增加，由中部鄉鎮開始逐漸向南部和北部鄉鎮蔓延。城區和農村均有病例發生，并且86.36%的病例為本地感染發病。

3.2 發病以農村居多，男性多于女性，青壯年發病多，這與接觸鼠污染的環境、物品的機會多有關。

3.3 16～60歲健康人群自然感染率低，1例陽性感染者是外地來本市的務工人員。

3.4 農村各監測點鼠密度最高為5.44%，最低為1.00%，平均為3.15%；市區監測點鼠密度最高為6.00%，最低為2.00%，平均為4.40%。城鄉部分居民住戶鼠密度較高，存在出血熱病毒宿主鼠種（褐家鼠、黑線姬鼠），是造成出血熱疫情發生的主要因素之一。

3.5 鼠肺檢測結果有5個樣本檢出陽性，集中在2個村屯（向陽鄉鳳凰山村門德屯、福順鎮新德村德拉森昭屯），這兩個屯均有病例發生，因此可以認定我市已成為新的流行性出血熱疫源地。

3.6 向陽鄉鳳凰山村門德屯有150戶430口人，其中有50戶在農閑季節從事農副產品收購，該屯2例患者均從事農副產品收購。他們主要跨省市收購，染毒鼠隨收購車輛從外地輸入的可能性較大。福順鎮新德村德拉森昭屯地處公路兩側，交通便利，村民以種稻田為主，外地來此收購稻米、稻草的車輛較多，因此染毒鼠也可能由外地車輛攜帶輸入。

4 防控措施

流行性出血熱防治工作涉及面廣，防治工作要以“預防為主，防治結合”為方針，以“政府領導、依法防治、部門協調、社會參與”為原則［1，2］，采取切實有效的預防控制措施。洮南市政府高度重視，明確各部門職責、加強合作、相互協調、密切配合，建立高效的聯防聯控工作機制，采取下列有效的預防控制措施：加強疫情報告監測工作；加強醫療救治工作；綜合治理，科學滅鼠，有效降低鼠密度；加強技術指導和醫療衛生人員培訓；做好重點人群預防接種工作，形成有效的免疫屏障［3］；廣泛開展宣傳教育工作等。

［1］宋干.流行性出血熱防治手冊［M］.北京：人民衛生出版社，1998，9：8.

［2］楊為松.腎綜合征出血熱［M］.北京：人民衛生出版社，1999，2.

［3］陳化新.中國腎綜合征出血熱疫苗免疫效果議價和免疫策略研究［J］.中國媒介生物學及控制研究，1996，7：241.

R512.8

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1007－8517（2013）16－0117－02

2013.07.01）