138例粉塵作業工人的職業健康體檢結果分析

陳苗苗 張仕華 吳玉清

廣東省茂名市職業病防治院，廣東 茂名 525011

138例粉塵作業工人的職業健康體檢結果分析

陳苗苗 張仕華 吳玉清

廣東省茂名市職業病防治院，廣東 茂名 525011

目的：為及時發現粉塵作業工人的職業健康損害，評價粉塵作業人員的健康變化與職業病危害因素的關系。方法：根據相關的職業病診斷標準對138例粉塵工作人員進行職業健康檢查，并對體檢結果進行分析。記錄粉塵作業人員的呼吸道自覺癥狀和體檢各項指標的異常檢驗情況。結果：粉塵作業人員的異常癥狀檢出率與工人的年齡、工齡及是否吸煙有重要聯系。結論：粉塵作業人員需充分了解粉塵對身體的危害，定期進行體檢，做好防塵措施，減少粉塵對機體的危害。

粉塵作業；職業健康；體檢；結果分析

塵肺病是指勞動者在職業活動中，因吸入粉塵而發生的肺組織纖維化為主的疾病。是我國最為常見的最嚴重的職業病。隨著工業的迅速發展，粉塵作業人員接觸粉塵的機率越來越多。由于粉塵作業人員的自我保護意識不強，使我國的粉塵職業危害極為嚴重。因此需大力普及粉塵作業人員的安全健康知識，提高對自身的保護意識，使粉塵作業人員深刻的認識到粉塵的危害。對粉塵作業人員的職業健康體檢是及時發現職業健康損害，評價粉塵作業人員的健康，保護粉塵作業人員的身體健康及相關的權益。本組實驗根據《塵肺病診斷標準》（GBZ70－2002）、《職業健康監護技術規范》（GBZ188－2007）對138例粉塵作業人員進行體檢，分析他們的職業健康現狀［1］。體檢結果分析如下。

1 資料和方法

1.1 研究對象

本次進行體檢的對象是在本單位的全部粉塵作業人員中隨機挑選的138例粉塵作業人員。其中男性97例，女性41例；年齡19歲～58歲，平均年齡33.4±2.5歲；粉塵作業工齡1～24年，平均工齡13.2±1.4年。

1.2 體檢內容

對所選138名粉塵作業工人的既往病史記錄進行了解，包括職業史、既往史、急慢性職業病史；進行內科常規檢查；心電圖檢查；實驗室檢查，包括血常規、尿常規、肝功能等項目的檢查；拍攝高千伏X線片；以及肺功能的檢查。

1.3 評判方法

根據對所選138例粉塵作業人員的體檢，對所得體檢結果進行分析。總結粉塵作業人員的主要自覺癥狀；粉塵作業人員的各項體檢指標的異常檢出情況；粉塵作業人員的塵肺檢出率與年齡及工齡之間的關系；特別將吸煙及非吸煙粉塵作業人員進行自覺癥狀的比較。

2 結果

2.1 粉塵作業人員的自覺癥狀情況

粉塵作業人員長時間接觸粉塵，會嚴重影響工人的呼吸健康。其自覺癥狀主要體現為咳嗽、咳痰、胸痛和氣急等表現。對所選138例粉塵作業人員的自覺癥狀記錄如下表1。

表1 粉塵作業人員的自覺癥狀情況

2.2 粉塵作業人員的各項體檢指標的異常檢查情況

本次參與體檢的138例粉塵作業人員，各體檢項目異常人數30人，總檢出率為21.7%。檢查出職業性疾病10例，檢出率為7.3%。其中X線異常主要是粉塵作業人員的肺區紋理普遍增多，紋理走向較為紊亂，可見密度增高，雙肺紋理增粗等。通過體檢結果結合既往病史可確診職業禁忌癥5人；其中活動性肺結核1人，支氣管哮喘1人，支氣管擴張1人，重癥慢性支氣管炎1人，Ⅱ期高血壓1人。

2.3 粉塵作業人員塵肺檢出率與年齡、工齡的關系

在所有粉塵作業人員的體檢結果中，檢出職業性疾患10例，職業禁忌癥5例，其中包括肺結核2例，慢性支氣管炎3例。根據對受檢的粉塵作業人員的年齡分段和工齡分組比較，可明顯發現隨著粉塵作業人員的年齡和工齡的增加，塵肺的檢出率明顯增加。結果詳見表2、表3。

表2 粉塵作業人員塵肺檢出率與工人年齡的關系

表3 粉塵作業人員塵肺檢出率與工人工齡的關系

2.4 吸煙與非吸煙粉塵作業人員自覺癥狀的差異比較

檢驗結果表明，吸煙組的粉塵作業人員的咳嗽、咳痰、胸痛及氣急等呼吸道的自覺癥狀檢出率明顯高于非吸煙者。詳見表4。

表4 吸煙與非吸煙組人員的自覺癥狀比較［例（%）］

3 結論

3.1 粉塵對機體的傷害

粉塵作業人員在日常工作時，受粉塵危害極重，長期接觸粉塵易導致塵肺病的發生。而粉塵除了會引起塵肺病之外，還會造成多種呼吸道疾病及隱患，包括粉塵沉著癥、支氣管哮喘、棉塵癥、過敏性肺炎以及肺癌；粉塵還會在人體內局部引發炎癥，包括肥大性鼻炎、萎縮性鼻炎、咽炎、喉炎、毛囊炎以及膿皮病等；粉塵對眼睛的傷害也極大，會引起角膜損傷，從而造成角膜混濁。隨著粉塵作業人員年齡及工齡的升高，其受到粉塵的傷害也越大，塵肺檢出率也越高；吸煙也將大大增加工作人員的塵肺檢出率［2］。塵肺病可計算在工傷待遇內，粉塵工作人員對其還比較了解，但對其他粉塵直接或是間接引發的疾病，粉塵作業人員可能還尚不了解，也需受到粉塵工作人員的重視。3.2 粉塵作業人員對粉塵危害知識的現狀分析

對本組進行體檢的138例粉塵作業人員進行問卷調查，對粉塵危害知識熟悉的有121人，知曉率為87.7%。但是對關于粉塵工作的相關政策了解情況卻比較差。所有粉塵作業人員中，知道控制粉塵危害的法律及相關條例的僅有39人，占總人數的28.3%。其影響因素主要有兩點：用人單位沒有對粉塵作業人員做好《職業病防治法》的宣傳工作；粉塵作業人員缺少使用法律武器來保護自身合法權利的意識。粉塵作業人員需要在工作活動中養成良好的職業衛生習慣，采取有效的防護措施，降低粉塵對自身的危害影響，避免職業病的發生［3］。

3.3 粉塵的防護措施

首先對粉塵作業人員開展健康教育是必不可少的，提高工人的健康知識水平，改變其自身不良衛生行為和習慣，從而減少粉塵作業人員的常見病、多發病、職業病的發生。其次，衛生行政部門、勞動部門以及工會組織需要積極配合，對各企業單位的粉塵防治工作進行監督。需要做好粉塵作業人員的勞動衛生培訓工作，教育粉塵作業人員積極主動佩戴防護工具，從而降低粉塵的危害。還需要企業及單位加強完善作業場地的粉塵防護措施，嚴格執行相關規范及條例，定期對粉塵作業人員安排進行體檢，建立粉塵作業人員的衛生檔案以及健康監護檔案。只有這樣才能保護粉塵作業人員的身體健康，避免職業病危害。這些都將對提高社會生產力、促進企業經濟發展及構建和諧社會發揮有利的推動作用。

［1］張慶年，吳木生，鐘東明等.某玻璃廠矽塵對作業工人呼吸系統危害的調查［J］.國際醫藥衛生導報，2005，11（8）：102－103.

［2］蓋冰冰，陳達民，虞慧婷等.某機械制造企業粉塵作業人員塵肺危害現狀調查［J］.環境與職業醫學，2012，29（5）：637－638.

［3］趙衛星.某煤業集團粉塵作業工人塵肺病普復查情況分析［J］.科技信息，2011，（32）：4268－4269.

Occupational Health ExaminationResultsAnalysis of 138 Cases of Dust－Exposed Workers

CHEN Miao－miao，ZHANG Shi－hua，WU Yu－qing
Maoming Occupational disease prevention hospital，Guangdong province，Maoming 525011，China

Objective：To discover the relationship between dust work workers＇occupational health damage evaluation dust health staff change and occupational hazards.Methods：According to the occupational disease diagnostic criteria，the 138 cases of dust workers＇occupational health were examined，and the examination results were analyzed.The abnormal test dust workers respiratory symptoms and physical examination of the indicators were recorded.Results：The detection rate of abnormal symptoms of dust workers with workers＇age，length of service and whether smoking has an important contact.Conclusion：Dust workers need to fully understand the hazards of dust on the body，periodic medical examinations，good dust control measures to reduce the hazards of dust on the body.

dust－exposed；occupational health；physical examination；results analysis

R598

A

1007－8517（2013）16－0121－02

2013.07.16）