心理護理對妊娠期合并乳腺癌患者護理效果的探討

謝 虹

江西省萍鄉市礦業集團總醫院普外科，江西 萍鄉 337000

心理護理對妊娠期合并乳腺癌患者護理效果的探討

謝 虹

江西省萍鄉市礦業集團總醫院普外科，江西 萍鄉 337000

目的：探討心理護理對妊娠期合并乳腺癌患者的護理效果。方法：觀察24例妊娠期合并乳腺癌的患者對其進行心理護理，比較護理前后的效果。結果：對妊娠期合并乳腺癌的患者采取心理護理后，患者的焦慮、悲觀、恐懼等不良情緒均得到了有效緩解，實施前后差異顯著（P＜0.05），具有統計學意義。結論：對妊娠期合并乳腺癌的患者有針對性的實施心理護理，可顯著改善患者的負性情緒，減輕其心理負擔，值得臨床借鑒。

心理護理；妊娠期合并乳腺癌；療效探討

妊娠期合并乳腺癌（pregnancy breast cancer，PABC），是指在妊娠期或者產后1年內診斷的原發性乳腺癌，是妊娠期與哺乳期常見的惡性腫瘤［1］，其發病率僅次于宮頸癌。患有妊娠期合并乳腺癌的孕婦正沉浸在懷孕或者分娩后哺乳期的喜悅當中，突然被診斷為乳腺癌，沉重的打擊讓患者表現出復雜的心理變化，護理人員應當做好患者的心理護理，改善患者的心理狀態和行為方式，提高其生存質量。我院通過對妊娠期合并乳腺癌的患者實施有針對性的心理護理，取得了良好的效果，總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院2010年3月至2013年3月收治的24例妊娠期合并乳腺癌的患者作為研究對象，年齡27～39歲，首次妊娠18例，再次妊娠6例；左側11例，右側

13例；早期妊娠10例，中期妊娠6例，晚期妊娠3例，哺乳期患者2例，終止妊娠患者3例。臨床均表現為進行性增大，大小為3.5～7cm，無感染征象，從發現腫塊到確診

3～6個月。

1.2 心理護理

1.2.1 角色適應 當孕婦正沉浸在懷孕或者哺乳期的喜悅當中，突然被確診為乳腺癌，會表現出強烈的心理反應，例如否認、焦慮、不知所措、恐懼、悲觀、沮喪等，護理人員應當詳細了解患者的情況，針對其心理特點進行有效的心理護理。采用和藹、耐心的態度，溫和、細致的語言與患者進行溝通交流，鼓勵患者表達出自己內心的感受，耐心的聆聽患者并詳細的解釋患者的疑問，糾正患者的錯誤認知，向患者介紹以往治療成功的例子，幫助患者建立戰勝疾病的自信心，以最佳的心理狀態積極的配合治療。

1.2.2 健康宣教 幫助患者盡快熟悉醫院的環境和規章制度，適應并配合治療與護理，根據患者的文化程度、家庭背景和病情的不同，向患者講解疾病的治療方法、自身護理、預后和對胎兒與新生兒的影響，告訴患者只要早發現、早診斷、早治療，乳腺癌治愈后仍可生育。隨著醫學技術的發展，患者術后可重建乳房、隆胸或佩戴義乳等，恢復完美身形，重獲生活的信心。把心理護理貫穿到整個護理的過程中，讓患者及其家屬正確的認識與對待疾病。

1.2.3 特殊護理 指導孕婦化療時應均衡飲食，盡量清淡，結構多樣化，選擇高蛋白、高維生素、高熱量、高纖維的飲食，少食多餐，根據患者的飲食習慣調節。由于惡心嘔吐是化療期間的常見癥狀，患者易出現厭食，營養失調，水電解質紊亂，鼓勵患者進食易消化吸收的半流質飲食，多吃新鮮的水果和蔬菜，多飲水。護理人員的幫助與關心，可幫助患者克服多種不適，提高機體的免疫力和抵抗力，保證順利的進行。

1.2.4 生育、妊娠指導 對于終止妊娠的患者，詳細的講解乳腺癌治療后生育能力、懷孕、哺乳等相關知識，讓患者有正確的認識；未終止妊娠的患者主要擔心胎兒的生長發育，疾病的預后，護理人員應當讓患者了解妊娠本身不會影響疾病的預后，妊娠的預后比未妊娠者要好，術后5年的存活率高，且通過淋巴結轉移或者遠處轉移率明顯降低［2］。產后應當即可斷乳、退乳，指導患者及其家屬進行人工喂養。

1.2.5 家庭、社會配合 家庭的鼓勵與支持可滿足患者的愛與歸屬感，增強其抗病能力。因此，應指導家屬經常探視、關心患者，消除患者的孤獨感，尤其是患者的配偶，可以幫助、觀察、督促、安慰患者，積極的配合意識的心理治療，促進其康復。鼓勵家屬多參與護理患者的工作，探視患者時，多聊一些院外的事情，不要總是圍繞患者的病情聊天，滿足患者了解和關心社會的需求。

1.3 療效評價 使用醫院自行設計的調查問卷對患者住院期間的心理狀態進行觀察和記錄，由專人負責。

1.4 統計學方法 將所得的數據錄入SPSS17.0進行統計學分析，計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05時，具有統計學意義。

2 結果

對妊娠期合并乳腺癌的患者采取心理護理后，患者的焦慮、悲觀、恐懼等不良情緒均得到了有效緩解，實施前后差異顯著，P＜0.05，具有統計學意義。見表1：

表1 妊娠期合并乳腺癌患者實施心理護理前后的心理狀態比較（n／%）

3 討論

孕婦在妊娠這一個特殊時期驟然被診斷為乳腺癌，沉重的精神打擊讓患者表現出恐懼懷疑、焦慮抑郁、悲觀絕望等不良情緒，導致其食欲不振、睡眠不佳，妊娠期合并乳腺癌的患者所承受的心理上、生理上的創傷不是一般腫瘤患者所能比的［3］。護理工作人員應當根據患者的心理特點，有針對性的進行心理護理干預，減輕患者的心理負擔，改善其不良情緒，幫助患者積極的面對癌癥和生活，提高其生活質量和生存質量，促進其早日康復。我院通過對妊娠期合并乳腺癌的患者實施心理護理后，患者的悲觀、焦慮、恐懼等情緒得到了顯著的改善，取得了良好的效果，值得臨床借鑒。

［1］蔡明杰，候英茹，閆瀟，等.妊娠期乳腺癌20例心理護理［J］.齊魯護理雜志.2009，15（11）：67－68.

［2］尹仲嬌，盧紅鷹，劉運霞.妊娠期乳腺癌患者的心理狀態分析及其護理對策［J］.現代護理，2008，5（15）：138－139.

［3］張曉娥，蔣玉蓉，譚月堅.心理護理對妊娠期合并乳腺癌患者護理效果的探討［J］.中國實用護理雜志，2011，27（14）：75－76.

R473.73

A

1007－8517（2013）16－0138－01

2013.06.24）