甲硝唑液濕敷配合熱療在會陰切開縫合術后的護理及療效觀察

劉雙嬌

江西省永豐縣婦幼保健院，江西 永豐 331500

甲硝唑液濕敷配合熱療在會陰切開縫合術后的護理及療效觀察

劉雙嬌

江西省永豐縣婦幼保健院，江西 永豐 331500

目的：觀察甲硝唑液濕敷配合熱療對會陰切開縫合術后降低感染率，加快愈合速度的臨床效果。方法：將采用會陰切開縫合術分娩的初產婦產320例，隨機分為實驗組和對照組各160例。實驗組在會陰切開縫合術后采用0.2%甲哨唑溶液濕敷配合熱療護理，對照組則采用一般護理，比較兩組愈合情況。結果：實驗組感染1染，感染率為0.625%，對照組術后感染8例，感染率為5%。實驗組感染率顯著低于對照組，傷口甲級愈合率顯著高于對照組。結論：甲硝唑液配合熱療可有效減輕產婦行會陰切開術后疼痛，降低感染率，有利于切口的愈合。

甲硝唑液；濕敷；熱療；會陰切開縫合術

會陰側切用于會陰過緊過高，組織水腫，堅韌或過脆，胎兒過大的產婦［1］，是產科常用手術，可以預防會陰嚴重裂傷，保護盆底和會陰組織，減少產后尿失禁和排便障礙的發生率，促進產后性功能恢復。并且作為手術切口，會陰切開術較自然的撕裂容易修補。對胎兒而言，會陰切開術擴展胎兒娩出的通道，縮短第2產程，減少胎兒在產道內窒息，頭顱損傷及腦出血的發生率［2］。會陰切口前鄰尿道后鄰肛門并直接與陰道相連，容易被大小便和陰道分泌物而導致感染。因此在會陰切開縫合術后的護理就顯得十分重要，若護理過程中出現，護理不當，可造成切口愈合時間延長，增加產婦的痛苦，形成瘢痕，影響產婦的健康［3－4］。2012年1月至2012年12月，我院對陰道分娩進行會陰切開縫合術的320例產婦進行研究，對其中160例術后采用甲哨唑溶液濕敷配合熱療，結果發現能夠加快傷口愈合，降低傷口感染率，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2012年1月至2012年12月，我院進行會陰切開縫合術后的初產婦產320例，年齡22～32歲，平均27歲，均排除糖尿病，肥胖病等嚴重代謝性疾病。隨機分為實驗組和對照組各160例，兩組產婦在年齡，產程，分娩方式，胎兒體重，會陰縫合方式及羊腸線比較，差異均無統計學意義，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法 對照組采用一般護理，實驗組在此基礎上采用甲硝唑液濕敷配合熱療護理。具體如下：產婦每次予0.5%碘伏清洗外陰皮膚后，取長8cm，寬6cm的無菌紗布4層用0.2%甲硝唑液浸濕，將浸濕的紗布敷于切口，用紅外線對準切口部位，調整為合適的熱度，以患者感覺溫熱舒適為度，如感覺熱灼，應拉大距離，避免燙傷，30min／次，2次／d，3d為1個療程。

1.3 判定標準 會陰切開縫合術后愈合分類標準。甲級：切口無紅腫且愈合良好；乙級：有紅腫，硬結，但沒有化膿；丙級：切口感染，且完全裂開。

1.4 數據處理 采用SPSS16.0軟件處理數據，對計數資料采用x2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2組愈合情況見表1。實驗組術后感染率顯著低于對照組，甲級愈合率顯著高于對照組，P＜0.05，差異均有統計學意義。

表1 2組愈合情況比較

3 討論

會陰切開縫合術效果的好壞直接影響到產婦的身體恢復情況和新生兒的健康狀況，同時也體現了產科工作質量的高低［5－6］。因此，使用恰當的方法，科學合理的操作是保證手術質量的基礎［7－8］。①為了避免會陰嚴重裂傷，助產士應熟練掌握會陰側切的適宜技術，產程中加強與產婦的溝通和交流，與產婦建立一種彼此信任，親密合作的關系。產程中應少做陰道檢查，避免手法擴張陰道及會陰，減少會陰充血和水腫［9］。鼓勵和支持產婦晚上產床，晚用力，最好能等到胎頭開始的撥露，產婦有強烈的便意時自發用力，這樣會陰受到壓迫的時間較短，不容易引起水腫和裂傷［10］。②助產士應熟練掌握會陰側切的縫合方法，傳統方法基本采用4號短線皮下組織肌肉的間斷縫合，而此方法結扎線頭較多，需5天后拆線，增加了產婦的住院時間。近年來使用皮內縫合的方法消除了傳統方法中的一些弊端，避免了表皮的傷口，不需要拆線，降低了感染的可能性且達到良好愈合效果。外表美觀，明顯縮短了住院時間，降低了住院費用。但短期部分人對羊腸線吸收較差，這時，術后護理顯得尤為重要。③術后護理巡視，大小便后保持會陰清潔，鼓勵產婦多攝取高纖維食物，養成規律的排便習慣，多補充水分，以避免便秘。

利用紅外燈的熱輻射作用于切口處，能夠局部體溫逐步升高，加快人體的血液循環，擴張血管，促進組織的新陳代謝，起到消炎、止痛、消腫的效果。促使創面結痂，保護上皮組織，加快傷口愈合。通過這種熱療，可以改善切口部位的組織營養狀況，加速羊腸線的吸收可保持切口干燥，促進切口愈合［11］。

甲硝唑溶液是婦科常用的消炎藥，常用于靜脈點滴，但由于該藥對皮膚粘膜的刺激性小，臨床上常用于清創縫合時作為創口沖洗液。近10年來，國內外對甲硝唑的臨床和實踐研究發展很快，使其用途不斷擴大，證實甲硝唑有抗厭氧菌范圍廣，殺菌力強，無耐藥性，毒副作用小，使用方便等優點。

通過采用甲哨唑液濕敷加熱療，對產后切口水腫和疼痛具有明顯的抗感染，消腫效果，并增加產婦舒適感。本研究中實驗組160例中甲級愈合率達（99.0375%），對照組甲級愈合率達（90.625%），2組比較差異有統計學意義，甲硝唑液濕敷配合熱療護理值得在臨床上推廣。

［1］朱春桃，劉熙嬋，鄧梅珍.燈照射加50%硫鎂溶液濕敷對產婦會陰側切傷口的療效察［J］.中國實用醫藥雜志，2012（3）：129－130

［2］1：4ttt c.分娩期會陰保護的證據［J］.中國循證醫學雜志2005.5 （6）：489－495

［3］謝露玲.會陰切開采用可吸收線皮內縫合的療法及護理［J］.中國臨床醫藥研究雜志，2006，（5）：79－80

［4］趙萍.會陰切開縫合術傷口感染因素分析［J］.解放軍護理雜志，2004，21（6）：88

［5］李鳳穎，李彩平，楊桃云.碘伏液濕敷配合熱療在會陰切開縫合術后的護理及效果觀察［J］.吉林醫學，2011，32（36）：5509

［6］陳潤玲，于常輝.會陰切開及縫合術的相關問題及護理進展［J］.中國實用護理雜志，2007，23（5B）：56－58

［7］張小靜，廖曉瓊.會陰切開縫合術的臨床，操作進展［J］.現代中西醫藥結合雜志，2008，17（27）：4357－4358

［8］劉世華.會陰切開縫合術的臨床操作及護理研究進展［J］.實用護理雜志，2003，19（10）：45－46

［9］張宏玉，華少萍，金松.會陰切開的利弊分析［J］.護理學報，2009，16（9）：6－7

［10］李靜，馬綺梨，袁慧，等.低危初產婦正常產中實行限制性會陰切開的臨床對照實驗［J］.中國實用護理雜志，2011，27（34）：32－34

［11］陳雪芬.碘伏液濕敷配合熱療在會陰切開縫合術后應用效果評價，中國實用護理雜志2012.28（30）：62－63

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1007－8517（2013）16－0152－02

2013.05.28）