重度子癇前期終止妊娠時機及方式的探討

汪忠艷

遼寧省海城市中醫院婦產科，遼寧 海城 114200

重度子癇前期終止妊娠時機及方式的探討

汪忠艷

遼寧省海城市中醫院婦產科，遼寧 海城 114200

目的：探究、分析重度子癇前期妊娠終止的最佳時機。方法：選取本院于2010年1月至2012年1月本院收治的150例重度子癇前期的患者為研究對象，對患者臨床資料進行回顧性分析。結果：150例重度子癇前期孕婦中實施剖宮產的產婦90例，實施陰道分娩的產婦80例，有3例圍產兒發生死亡。結論：對重度子癇的孕婦實施嚴密的監護、密切留意患者的病情，適時對患者終止妊娠，能有效減少產婦及圍產兒死亡。

子癇前期；重度；妊娠時機；分娩時機

子癇前期妊娠屬于婦產科中一種較常見的并發癥，其發生率在5%～9%，子癇前期的發生會增加產婦及圍產兒死亡的風險。有關研究指出，當重度子癇前期的發生率超過7%的時候，孕婦發生腦血管疾病、心、腎功能衰竭等情況的幾率會明顯增高，因此在合適時機對重度子癇孕婦終止妊娠能有效降低妊娠并發癥的發生，對挽救圍產兒及產婦的生命具有重要的意義［1］。本院于2010年1月至2012年1月對150例子癇前期患者在合適的時機終止妊娠，母嬰結局讓人滿意，現報告如下：

1 資料及方法

1.1 臨床資料 本院于2010年1月至2012年1月共收治子癇前期孕婦150例，孕婦年齡為21～36歲，其中孕周為28～34周孕婦78例，孕周在34～42周的孕婦有62例。本組孕婦子癇前期診斷標準參考樂杰主編的第7版《婦產科學》中對子癇前期的診斷［2］。

1.2 方法 主要采用降壓、鎮靜、擴容、解痙及降顱內壓等方面措施加以治療。對母胎進行嚴密監護，對無產科指征、病情穩定、宮頸條件成熟的產婦進行陰道分娩，避免產婦在分娩過程中出現抽搐，要注意調整產婦血壓，縮短產婦產程，避免產婦分娩后出現大出血現象。

對于子癇患者或其他原因導致正常引產無法實施的患者進行剖宮產分娩，為了避免孕婦在手術過程中出現血壓過高或大出血現象，手術過程中應密切留意患者血壓值。

2 結果

本研究選取終止妊娠的時機以妊娠34周為分界點，將妊娠＜34周的妊婦分為一組，將妊娠時間≥34周為另一組，兩組在子癇前期并發癥發生率上不具有差異性（P＞0.05），結果見表1。重度子癇產婦選擇不同時間終止妊娠對圍產兒并發癥的發生具有差異性，其中妊娠時間＜34周的孕婦新生兒阿氏評分與妊娠時間≥34周的產婦存在明顯的差異性（P＜0.05），但死胎率高于妊娠時間≥34周的產婦（P＜0.05），結果見表2。

表1 兩組產婦終止妊娠時機與產婦子癇前期產婦并發癥發生相關性分析［n（%）］

表2 兩組產婦終止妊娠時機與新生兒阿氏評分的關系［n（%）］

3 討論

對于重度子癇前期接近足月的產婦可終止妊娠，來確保產婦及胎兒的安全。而對于距預產期尚早的早發性子癇前期的患者提早終于妊娠會顯得比較棘手［3］，圍產兒及產婦的死亡率均高于遲發型的子癇前期產婦［4］。其原因在于產婦發病早，會導致胎兒在子宮內缺氧時間延長，還會增加產婦出現高血壓、蛋白尿的風險，從而進一步增加胎兒在宮內缺氧的風險。因此在臨床工作中我們對子癇前期患者進行解痙、鎮靜、擴容、利尿的處理后對其行剖宮產術能有效降低圍產兒的死亡率。本研究顯示重度子癇產婦選擇不同時間終止妊娠對圍產兒并發癥的發生具有差異性，其中妊娠時間＜34周的孕婦新生兒阿氏評分與妊娠時間≥34周的產婦存在明顯的差異性（P＜0.05），但死胎率高于妊娠時間≥34周的產婦（P＜0.05），兩組產婦在并發癥上不具有差異性（P＞0.05），由此可以說明終止妊娠的時間選擇在34～34＋6周，能有效降低新生兒的死亡率。而過早對子癇前期終止妊娠會增加胎兒死亡的風險。

［1］馬曉燕.早發型重度子癇前期終止妊娠的時機選擇及母嬰結局的臨床分析［J］.河北醫學，2011，11（5）：398.

［2］莫春梅.早發型重度子癇前期對圍生期母嬰的影響［J］.中國醫藥導報，2010，18（2）：348.

［3］王曙光.早發型重度子癇前期的期待治療時間與圍產結局分析［J］.中國當代醫藥，2011，14（2）：394.

［4］凌婉，林建華.早發型重度子癇前期治療方案的選擇［J］.上海交通大學學報（醫學版），2008，12（2）：542.

Study on the pattern and opportunity of term inating prgenancy with severe preeclampsia

Wang Zhongyan
（Haicheng Chinese Medicine Hospital，Haicheng 114200，Liaoning，China）

Objective：To explore，analyze the best time of severe preeclampsia pregnancy termination.Methods：select the hospital to our hospital from January 2010 to January 2012，150 cases of severe pre－eclampsia patients for the study，retrospective analysis of clinical data，Results：150 cases of severe preeclampsia in pregnantwomen，the implementation of the 90 cases of cesarean section，the implementation of thematernal vaginal delivery and 80 cases，three cases of perinatal death.Conclusion：implement strict monitoring of severe eclampsia in pregnantwomen，pay close attention to the condition of the patient，termination of pregnancy for patients in a timely manner，can be effective in reducingmaternal and perinatal death.

Preeclampsia；Severe；Pregnancy timing；Delivery time

R714.24＋5

A

1007－8517（2013）02－0023－01

2012.11.27）