中西醫結合方法治療小兒疝氣

張德彪 王文功

甘肅省張掖市山丹縣清泉社區衛生服務中心，甘肅 張掖 734100

中西醫結合方法治療小兒疝氣

張德彪 王文功

甘肅省張掖市山丹縣清泉社區衛生服務中心，甘肅 張掖 734100

目的：研究分析采用中西醫結合方法對小兒疝氣的治療。方法：將60例小兒疝氣患者隨機均分為AB兩組，B組采用單純西醫方法進行組，A組采用中西醫結合方法進行治療，每組各30例，記錄兩種治療方法所取得的效果并進行臨床比較。結果：A組總有效率為96.7%，B組總有效率為90.0%兩組的治愈率和總有效率差異均有統計學意義（P＜0.05）A組在臨床療效方面明顯優于B組。結論：中西醫結合治療小兒疝氣優于單純的西醫方法治療，值得在臨床上進一步推廣。

小兒疝氣；中西醫結合；單純西醫

小兒疝氣屬于先天性腹股溝斜疝，是由于腹股溝管內出現腹膜鞘狀突使其敞開未能閉合造成。一般來說疝氣男孩比女孩多，小兒疝氣最常見的是腹股溝斜疝，孩子哭鬧時腹壓增高，腹中的臟器，主要是腸管（女孩可能是子宮或卵巢）從沒有愈合的地方凸出，若不能收回，極易引起腸梗阻，出現腸子脹氣、不排氣、不排便、嘔吐等情況，若不及時處理可危及生命。本文從中醫療法和西醫療法兩個方面介紹如何治療小兒疝氣，并結合觀察對比，具體如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 此次將2010年6月至2012年6月就診的60位小兒疝氣患者。隨機均分為AB兩組，B組采用單純西醫方法進行治療，A組采用中西醫結合方法進行治療，每組各30例。將A組記為治療組30例，年齡1～8歲，平均3.5歲；B組對照組30例，年齡1～7歲，平均3歲。兩組患者年齡、病情、性別等無顯著性差異（P＞0.05）。

1.2 治療方法 A組采用中西醫結合方法進行治療，B組采用單純西醫方法進行治療。

1.2.1 中醫療法 （1）推拿法 推拿法的步驟為：①扶抱孩子或讓孩子平臥；②以單手掌由腹部左側向右側作旋弧狀揉捏，拇指按壓天樞、氣海、關元、腹股溝等處；③雙手拇指與食指將患兒背部皮膚捏起，左右揉捏，反復數次；④雙手拇指沿脊柱兩側邊緣，由上而下捏4～5次；⑤用拇指點揉兩側期門、血海、足三里、三陰交等穴。每次推拿的時間不宜過長，一般20分鐘即可，8天一個療程，推拿3到4個療程即可。

（2）方藥法 炒橘核15g，炒川糠子15g，廣木香7g，枳實5g，海帶15g，海藻15g，昆布15g，元胡索5g，光桃仁12g，木通5g，厚樸5g，官桂5g，為1劑量，上藥共研細末，2～4歲每次服5g，1～2歲每次服3g，早、晚各1次，空腹開水送服，以30天為1療程，一般1個療程即可痊愈。

1.2.2 西醫療法 （1）繃帶綁壓腹股溝內環法 用一手由下向上輕壓孩子陰囊腫物，協助腫物回納入腹腔，待腫物消失后，再用寬的繃帶繞病兒腰一周，再從患側腹股溝穿過，在病兒臀上部打結。上午治療綁好，晚上松開。

（2）疝囊切除加高位結扎 術前禁食，排空尿液，麻醉。取頭低足高位，切開皮膚至腹外斜肌腱膜，并將其分離，保護好神經，游離精索和疝囊，保護好精索和疝囊游離至頸部。牽引已游離的疝囊。用可吸收線高位縫合關閉疝囊，將線穿出內側穿入腹腔，同時穿過臍內側壁下方，鉤住腹腔內線段，帶出腹腔，收緊縫線，線結打于皮下。將遠端疝囊進行切除。完成疝囊高位結扎治療。

2 結果

A組總有效率為96.7%，B組總有效率為90.0%兩組的治愈率和總有效率差異均有統計學意義（P＜0.05）且在治療過程中A組在緩解癥狀以及治愈時間上明顯比B組短。A組在臨床療效方面明顯優于B組。

表1 兩組患者治療效果比較（例）

3 討論

一般來說，中西醫結合治療小兒疝氣主要是中醫療法與西醫療法中的繃帶綁壓腹股溝內環法相結合，但繃帶綁壓腹股溝內環法有其弱點，如果繃帶壓得過松，就起不到治療的作用，如若壓得過緊，有可能妨礙孩子的生殖器發育。一般主張對年齡末滿1歲的嬰兒，可以暫不手術。先用棉線束帶或繃帶壓迫，防止疝塊突出，但如果1歲以后仍不痊愈，則應手術治療。如超過1歲未愈或是1歲以后出現者，一般需要實施手術治療。目前醫學上對小兒斜疝的冶療主要針對于年齡在1歲以上的兒童，同時要及早手術治療，以免影響到孩子以后的成長學習。由于小兒疝手術簡便、有效，同時由于小切口手術的實施，術后的給孩子帶來的痛苦也隨之減少，是臨床使用較多的方法。

總之，中西醫結合治療小兒疝氣優于單純的西醫方法治療，值得在臨床上進一步推廣。

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［2］雷冠東，朱國民.微型腹腔鏡下高位結扎術治療腹股溝斜疝112例報告［J］.實用臨床醫學，2009，10（12）：64－65.

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1007－8517（2013）02－0106－01

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