新生兒血小板減少癥的相關(guān)因素分析

陸忠星顧月琴汪德霞

1.江蘇省太倉(cāng)市第一人民醫(yī)院兒科，江蘇 太倉(cāng) 215400；2.江蘇省太倉(cāng)市瀏河人民醫(yī)院，江蘇 太倉(cāng) 215400

新生兒血小板減少癥的相關(guān)因素分析

陸忠星1顧月琴1汪德霞2

1.江蘇省太倉(cāng)市第一人民醫(yī)院兒科，江蘇 太倉(cāng) 215400；2.江蘇省太倉(cāng)市瀏河人民醫(yī)院，江蘇 太倉(cāng) 215400

目的：探討引起新生兒血小板減少癥的相關(guān)因素。方法：回顧蘇州大學(xué)附屬兒童醫(yī)院新生兒科收治的73例新生兒血小板減少癥的臨床診斷、圍產(chǎn)期因素、實(shí)驗(yàn)室檢查等來(lái)分析新生兒血小板減少癥的相關(guān)因素。結(jié)果：新生兒血小板減少癥按發(fā)生時(shí)間分為：早發(fā)型和晚發(fā)型血小板減少癥，其相關(guān)因素是復(fù)雜多樣的，其中，妊高癥、胎膜早破、免疫性疾病與早產(chǎn)兒血小板減少癥的關(guān)聯(lián)性顯著，而羊水污染與足月兒血小板減少癥的關(guān)聯(lián)性顯著；圍產(chǎn)期窒息、低出生體重、肺炎與早發(fā)型血小板減少癥的關(guān)聯(lián)性顯著，各種院外感染、院內(nèi)感染、低出生體重、適于胎齡兒與晚發(fā)型血小板減少癥的關(guān)聯(lián)性顯著。結(jié)論：新生兒血小板減少癥在新生兒科尤其N(xiāo)ICU的臨床上并不少見(jiàn)，國(guó)外報(bào)道其發(fā)病率在活產(chǎn)新生兒中達(dá)1%～5%，而引起新生兒血小板減少癥的相關(guān)因素是復(fù)雜多樣的，對(duì)此進(jìn)行分析以了解與新生兒血小板減少癥的關(guān)聯(lián)性。

新生兒；血小板減少癥；相關(guān)因素

新生兒血小板減少癥（neonatal thrombocytopenia）在新生兒科尤其N(xiāo)ICU的臨床上并不少見(jiàn)，然而，引起新生兒血小板減少的相關(guān)因素是復(fù)雜的，現(xiàn)就蘇州兒童醫(yī)院2010年6月至2011年5月收治的1868例新生兒中73例發(fā)生血小板減少癥來(lái)對(duì)其相關(guān)因素進(jìn)行分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料 73例新生兒中男53例，女20例；孕周：≥37周37例，＜37周36例；發(fā)現(xiàn)血小板減少的日齡：≤3 天31例，＞3天42例；體重：≥2500g 28例，＜2500g 45例。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 國(guó)外以外周血小板在15×109／L以下為血小板減少癥［1］；國(guó)內(nèi)以外周血血小板計(jì)數(shù)在10×109／L以下診斷為血小板減少癥［2］，血小板在10～5×109／L之間為輕－中癥血小板減少，＜5×109／L以下為重度血小板減少癥［3］。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，對(duì)統(tǒng)計(jì)資料采用了計(jì)數(shù)資料的卡方檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 新生兒血小板減少發(fā)生的時(shí)間及臨床表現(xiàn) 我們把生后72小時(shí)內(nèi)發(fā)現(xiàn)血小板減少的28例稱為早發(fā)型血小板減少癥。

2.2 新生兒血小板減少與產(chǎn)期因素的關(guān)系 見(jiàn)表1。

表1 血小板減少與圍產(chǎn)期因素的關(guān)系

從表1可以看出，在圍產(chǎn)期各個(gè)因素中，早產(chǎn)兒血小板減少癥與母親妊娠期高血壓綜合征（包括重度子癇前期和重度子癇）、羊膜早破的關(guān)系顯著。

2.3 新生兒血小板減少癥多因素的分析 新生兒早發(fā)型血小板減少癥主要與圍產(chǎn)期窒息、肺炎、低出生體重關(guān)聯(lián)性顯著。

2.4 治療和結(jié)果 首先，針對(duì)病因進(jìn)行治療。其次，對(duì)于輕癥血小板減少癥無(wú)需特殊治療。

3 討論

本組資料顯示1868例新生兒中有73例出現(xiàn)了新生兒血小板減少癥，其發(fā)病率為3.9%，與有關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道是一致的，顯示母孕期有妊高癥、重度子癇、糖尿病、足月小樣兒、低于胎齡兒、羊水污染和產(chǎn)時(shí)窒息的新生兒一般有輕～中度血小板減少。

總之，血小板減少癥是新生兒科中最普遍的問(wèn)題之一，圍產(chǎn)期妊高癥、胎膜早破、免疫性疾病與早產(chǎn)兒血小板減少癥的關(guān)聯(lián)性顯著，而羊水污染與足月兒血小板減少癥的關(guān)聯(lián)性顯著；產(chǎn)時(shí)窒息、高膽紅素血癥、肺炎與早發(fā)型血小板減少癥的關(guān)聯(lián)性顯著，各種院外感染、院內(nèi)感染、足月兒、適于胎齡兒與晚發(fā)型血小板減少癥的關(guān)聯(lián)性顯著。

［1］金漢珍，黃德珉，管希吉，主編.實(shí)用新生兒學(xué)［M］.第3版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2004.

［2］張文林，唐成和，申長(zhǎng)敬.窒息新生兒血漿內(nèi)皮素與血小板參數(shù)檢測(cè)的意義［J］.實(shí)用兒科臨床雜志，2004.

［3］焦建成，余加林.血小板計(jì)數(shù)與新生兒敗血癥預(yù)后關(guān)系分析［J］.重慶醫(yī)學(xué)，2010.

R725.5

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1007－8517（2013）01－0097－01

2012.11.27）