山莨菪堿合用硫酸鋅治療Ⅱ型糖尿病周圍神經(jīng)病變36例

于克明

中船澄西船舶修造有限公司職工醫(yī)院，江蘇 江陰 214433

山莨菪堿合用硫酸鋅治療Ⅱ型糖尿病周圍神經(jīng)病變36例

于克明

中船澄西船舶修造有限公司職工醫(yī)院，江蘇 江陰 214433

目的：觀察硫酸鋅加山莨菪堿治療Ⅱ型糖尿病周圍神經(jīng)病變的臨床療效。方法：將72例Ⅱ型糖尿病周圍神經(jīng)病變患者隨機分為治療組（36例）和對照組（36例）。對照組采用綜合療法，包括糖尿病飲食、普通降糖藥物、神經(jīng)病變嚴重者口服平痛新等。治療組在此基礎上用硫酸鋅及山莨菪堿，硫酸鋅50mg，山莨菪堿10～20mg每日3次口服，神經(jīng)病變嚴重者取山莨菪堿20～60mg加生理鹽水500ml內靜滴每日一次共2周。比較兩組治療前后癥狀、體征、神經(jīng)傳導速度的變化。結果：兩組比較治療組總有效率為88.9%，對照組總有效率為47.2%。治療組明顯高于對照組（P＜0.01）。結論：硫酸鋅加用山莨菪堿治療Ⅱ型糖尿病周圍神經(jīng)病變，其療效確切，無明顯副作用，且方法簡便，值得臨床使用。

山莨菪堿；硫酸鋅；Ⅱ型糖尿病神經(jīng)病變；臨床觀察

糖尿病周圍神經(jīng)病變目前尚無特效治療方案。近年來，我們在綜合治療基礎上采用山莨菪堿合用硫酸鋅對36例Ⅱ型糖尿病神經(jīng)病變進行治療，取得了明顯療效，現(xiàn)報告分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機選擇36例為治療組，男14例，女22例，年齡40～75歲，平均55歲，并發(fā)神經(jīng)病變時間6個～6.5年，平均2.5年。其中輕型神經(jīng)病變15例，中型16例，重型5例。另選36例為對照組，其性別、年齡及神經(jīng)病變程度與治療組無明顯差異。全部病例診斷均符合2012年糖尿病醫(yī)學診治標準［1］。

1.2 治療方法 對照組采用綜合療法，包括糖尿病飲食，采用降糖藥物及胰島素，肌注維生素B1、B12，靜滴能量合劑，神經(jīng)病變嚴重者口服平痛新等。治療組在此基礎上加用硫酸鋅及山莨菪堿，硫酸鋅50mg，山莨菪堿10～20mg每日3次口服，神經(jīng)病變嚴重者取山莨菪堿20～60mg加生理鹽水500ml內靜滴每日一次。山莨菪堿劑量逐漸增加，以病人能耐受為度，用藥一月為一療程，1～2個療程后適當續(xù)服。

1.3 療效判定 顯效：深淺感覺恢復正常，肌力Ⅳ級，植物神經(jīng)功能障礙消失。踝反射正常。好轉：自覺癥狀改善，肌力Ⅵ級以上，踝反射存在，但仍有深淺感覺及植物神經(jīng)功能障礙。無效：癥狀、體征無明顯改善。

2 結果

治療組用藥2周以后大部分病人異常感覺開始減輕，用藥1～2療程后感覺障礙、踝反射、肌力等有不同程度的恢復，總有效率88.9%，對照組總有效率47.2%，見表1。表1經(jīng)統(tǒng)計學處理P＜0.01，兩組差異顯著。

表1 2組糖尿病周圍神經(jīng)病變患者療效比較［例（%）］

3 討論

糖尿病神經(jīng)病變系糖尿病臨床最常見的并發(fā)癥，有報道發(fā)病高達60%～90%［2］，臨床主要表現(xiàn)有不同程度的感覺障礙，如肢體痛痛、麻木等。嚴重者肌萎縮、肌力減退及腱反射減弱，甚至消失。其發(fā)病機理目前認為主要為血管障礙及代謝障礙。本文結果顯示硫酸鋅加山莨菪堿治療Ⅱ型糖尿病變療效顯著?，F(xiàn)代研究發(fā)現(xiàn)糖尿病神經(jīng)病變與高血糖代謝紊亂有關［3］，由高血糖為介導的非滲透性腎缺陷引起鋅代謝紊亂，表現(xiàn)為鋅排泄率增加和鋅的吸收減少，導致Ⅱ型糖尿病鋅缺乏。鋅為一種直接涉及胰島素生理學的微量元素［4］，鋅代謝異常為糖尿病及某些并發(fā)癥的原因之一。因此，我們認為鋅補充可改善Ⅱ型糖尿病病人對胰島素的敏感性，從而控制糖尿病，從根本上使其并發(fā)癥得到改善和消除。

山莨菪堿可改善神經(jīng)病變部位的微循環(huán)［6］，擴大藥物接觸面，有利于營養(yǎng)神經(jīng)之藥物效應的發(fā)揮，又可使血流加速，改善血液流變學，從而使病變神經(jīng)組織缺血、缺氧狀態(tài)得到改善，同時又能改善胰腺的血液循環(huán)，有利于胰島素的分泌，使血糖下降，促進神經(jīng)病變的恢復［5］。

綜上所述，硫酸鋅加用山莨菪堿從不同的病理生理角度治療Ⅱ型糖尿病神經(jīng)病變，其療效確切，無明顯副作用，且方法簡便，值得臨床使用。

［1］唐黎明之.美國糖尿病學會糖尿病診治標準解讀［J］.中國醫(yī)學前沿，2012，4：3.

［2］王宇石，呂萍.糖尿病周圍神經(jīng)病發(fā)病機制［J］.中風與神經(jīng)疾病雜志，2011，22（5）：474－476.

［3］Smith RG.Painful diabetic peripheral neuropathy［J］.U Am Podiatr Med Assoc，2001，97（9）：394－401.

［4］Habib AA，Brannagan TH.Therapeutic strategies for diabetic neuropathy ［J］.Curr Neurol Neurosci Rep，2010，10（2）：92－100.

［5］梁曉春，崔麗英，郭賽珊，等.筋脈通治療糖尿病周圍神經(jīng)病變的臨床觀察［J］.中國中西醫(yī)結合雜志，2010，19（9）：517－519.

［6］楊敬東，血管擴張藥物治療36例糖尿病周圍神經(jīng)病變療效觀察［J］.中國醫(yī)藥，2007，2（5）：294.

R587.2

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1007－8517（2013）01－0058－01

2012.11.16）