壯醫藥線點灸聯合火針治療帶狀皰疹療效分析

羅海英

廣西壯族自治區崇左市中醫壯醫醫院，廣西 崇左 532200

壯醫藥線點灸聯合火針治療帶狀皰疹療效分析

羅海英

廣西壯族自治區崇左市中醫壯醫醫院，廣西 崇左 532200

目的：運用壯醫藥線點灸聯合火針治療帶狀皰疹以提高療效。方法：將65患者隨機分為治療組33例和對照組32例。治療組采用壯醫藥線點灸聯合火針，對照組不用火針，進行療效對比。結果：經1療程治療，治療組治愈率為90.9%，對照組治愈率為62.5%，且治療組皮疹消退、結痂、疼痛消失時間均較對照組短，兩組比較差異有統計學意義 （P＜0.01）。結論：壯醫藥線點灸聯合火針治療帶狀皰疹效果顯著。

帶狀皰疹；壯醫藥線點灸；灸法；火針

帶狀皰疹是由水痘－帶狀皰疹病毒侵犯神經節及皮膚，沿周圍神經分布的簇集狀丘皰疹及局部刺痛為特征的急性皰疹性皮膚病。祖國醫學根據發病部位不同而命名不同，如發于腰部，名 “纏腰火龍”、“纏腰火丹”或 “蛇串瘡”；發于頭部或其他部位的，名 “蛇丹”“火丹”或 “蜘蛛瘡”，一般2周左右皰疹可結痂治愈，愈后不留疤痕。中醫認為是由肝火或脾經濕熱循經外溢引起。西醫常規以抗病毒治療為主，而中醫則有很多種療法，如中藥、針刺、艾灸等。我院采用中西醫結合如抗病毒藥物、壯醫藥線點灸治療，為進一步探討民族醫藥外治法治療帶狀皰疹的療效，2007年至2011年在西醫抗病毒藥物的基礎上，運用壯醫藥線點灸聯合火針治療帶狀皰疹65例，并與西醫抗病毒藥物和壯醫藥線點灸組對照，取得了非常滿意的臨床療效，現報道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 65例患者均為我院門診患者，依就診時間順序，隨機分為壯醫藥線加火針治療組和不加火針對照組。其中治療組33例，男性14例，女性19例；年齡18～75歲，平均年齡54.3歲；病程最短1天，最長25天；病灶在胸、背、腰、腹部、上肢28例，下肢5例。對照組32例，男性15例，女性17例；年齡18～80歲，平均年齡56.7歲；病程最短1天，最長20天；病灶在胸、背、腰、腹部、上肢25例，下肢7例。兩組患者的性別、年齡、病程等一般資料比較無統計學差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 診斷標準 參照1994年國家中醫藥管理局頒布的《中醫病癥診療標準》［1］蛇串瘡的診斷標準執行。

2 治療方法

2.1 治療組

2.1.1 西醫治療 西醫抗病毒藥物治療。如靜脈點滴病毒唑500mg，每日1次；口服阿昔洛韋片劑0.2g，一日5次。

2.1.2 壯醫藥線點灸 ①2～3號壯醫藥線，酒精燈一盞；②按照壯醫三道兩路原理取穴有：長子穴、葵花穴、下臍行穴、臍內環穴 （心、腎）、內關穴、神門穴、曲池穴、腕關穴、血海穴等；③操作：用廣西中醫學院壯醫研究中心泡制的藥線［2］，成人選1～2號線，兒童選3號線，以右手食、拇指持線的一端并露出線頭0.8cm左右在酒精燈火上點燃后抖動手腕令其火焰熄滅，待線頭出現園珠狀火星時對準穴位，順應手腕和拇指屈曲動作，拇指指腹穩重而敏捷地將火星線頭直接點按于穴位上，每按火滅即起為一壯，一般1穴灸1壯，每日一次，交替取穴，治療10次后觀察療效。灸后局部有灼熱感或灸癢感，囑咐患者不要用手揉搓，以免抓破繼發感染。

2.1.3 火針治療 選取0.25mm×40mm針灸針或三棱針。針刺部位：病損部位；操作：首先皰疹部皮膚常規消毒后，醫者左手持點燃的酒精燈，右手拇、食、中指持針灸針（或三棱針）在酒精燈的外焰部燒至發紅的火針快捷、準確點刺皰疹的頂部，皰疹液流出用消毒的干棉球擦干。皰疹少的則全部點刺，如果皰疹的面積大，只須中間選幾個皰疹和四周選幾個皰疹點刺即可，不必全部點刺，一般1日1次，治療10次觀察療效。

2.2 對照組 藥線點灸方法同治療組。壯醫外治治療后，配合西醫抗病毒藥物治療方法同治療組。

3 療效觀察

3.1 療效評定標準 參照1994年國家中醫藥管理局頒布的 《中醫病癥診療標準》［1］蛇串瘡的診斷標準。治愈：皮疹消退，臨床癥狀消失，無疼痛后遺癥；好轉：皮疹消退約30%，疼痛明顯減輕；無效：皮疹消退不足30%，仍有疼痛。治愈加好轉為有效。

3.2 統計學方法 采用SPSS13.0軟件包進行統計學處理，采用χ2檢驗。

3.3 治療結果 兩組療效比較見表1，臨床癥狀消失時間比較見表2。

表1 兩組療效比較（例）

表2 癥狀消失時間比較±s，d）

表2 癥狀消失時間比較±s，d）

注：與對照組比較，*P＜0.01。

組別 例數 皮損修復 結痂 疼痛消失治療組 33 3.15±1.32*4.75±1.05*4.5±0.90*對照組32 6.53±1.78 7.86±1.73 8.24±2.05

4 病案舉例

患者，男，65歲，2010年8月12日初診。患者6天前因上感后出現左上腹部皮膚疼痛，2～3天后漸長出成簇綠豆大小不等的皰疹，伴刺痛，曾去私人診所就診，診為“帶狀皰疹”，具體治療用藥不詳，效果欠佳。來診時癥見：左上腹至肋間皰疹累累如串珠，常呈條帶狀排列，面積約25cm×12cm，皰液混濁，皮損顏色鮮紅，灼熱刺痛；體溫：37.6℃，口干煩躁，夜寐納差，小便黃，大便干，舌尖紅，苔薄黃，脈弦數。診斷：蛇患瘡 （肝經郁熱）。采用壯醫藥線點灸加火針治療，繼續給予配合西藥抗病毒治療，經藥線和火針治療3次復診，疼痛明顯減輕，點灸部位皮疹結痂，其余皰疹也基本干枯，面積漸縮小，經8次治療后痊愈。

5 討論

現代醫學認為帶狀皰疹是由水痘－帶狀皰疹病毒引起的急性感染性疾病，主要影響脊髓背根神經節。是臨床上常見病、多發病。治療上以止痛、消炎、抗病毒、防止感染為治療原則。但病程長，患者痛苦，遺留后遺神經痛。臨床資料顯示，中醫治療帶狀皰疹無論內服和外治都具有顯著療效。藥線點灸是流傳于壯族民間的、種治療方法，將苧麻浸泡于多種中藥材浸液中而制成。壯醫藥線點灸療法，取病變部位及肝膽經絡遠端和龍路、火路腧穴，以溫熱和藥效的穴位刺激，通過經絡的傳導，調整氣血恢復陰陽平衡，具有調暢患部氣血、消腫止痛、透邪瀉熱的作用，使人體各部恢復正常的功能［3］。火針療法歷史悠久，古稱“燔針”。火針刺法稱為 “粹刺”。操作簡單，見效迅速。火針療法通過火針刺激腧穴，增加人體陽氣，激發經氣，調節臟腑機能，使經絡通、氣血行。此外，火針療法具有祛寒除濕、散結解毒、去腐排膿、生肌斂瘡等作用［4］。

由上可見，壯醫藥線配合火針治療帶狀皰疹具有扶正祛邪，標本兼顧雙重功效，再聯西醫抗病毒藥物治療，療效顯著，值得推廣。

［1］國家中醫藥管理局.中醫病證診斷療效標準 ［S］.南京：南京大學出版社，2004：94.

［2］黃瑾明，黃漢儒，黃鼎堅.壯醫藥線點灸療法 ［M］.南寧：廣西人民出版社，1986：10－12.

［3］梁月儉.壯藥線點灸配合中藥外洗治療帶狀皰疹100例觀察［J］.甘肅中醫，2008，18（11）：51－52.

［4］王映輝，黃石璽，劉保延，等.火針贊刺法治療帶狀皰疹的臨床療效評價［J］.中國中醫基礎醫學雜志，2009，15（10）：774－777.

R29

A

1007－8517（2013）18－0001－02

2013.08.01）

羅海英（1971—），女，中醫主治醫師，廣西崇左市中醫壯醫醫院。Email：466829273＠qq.com