前列地爾治療不穩定型心絞痛50例臨床療效觀察

高思權

安徽省亳州市渦陽縣中醫院內科，安徽 渦陽 233600

前列地爾治療不穩定型心絞痛50例臨床療效觀察

高思權

安徽省亳州市渦陽縣中醫院內科，安徽 渦陽 233600

目的：探討前列地爾治療不穩定型心絞痛的臨床效果。方法：觀察不穩定型心絞痛患者100例，隨機分為觀察組和對照組各50例。在常規治療基礎上給予照組患者硝酸甘油治療，每天1次；觀察組患者給予前列地爾注射液治療，每天1次。兩組患者均連續治療7天。結果：對照組患者顯效26例，顯效率為52%；有效13例，有效率為26%；無效11例，無效率為22%。觀察照組患者顯效37例、顯效率為74%；有效11例，有效率為22%；無效2例，無效率為4.0%。觀察組總有效率為96%，明顯高于對照組的78%（P＜0.05）。結論：前列地爾在不穩定型心絞痛中的治療效果顯著，能夠顯著改善患者臨床癥狀和體征，值得借鑒。

不穩定型心絞痛；前列地爾；臨床療效

在急性冠脈綜合征的表現中，不穩定型心絞痛較為常見，主要病理生理基礎是冠脈內粥樣硬化斑塊缺乏穩定性而產生繼發性改變，引起心臟局部血流量減少。斑塊破裂、斑塊脫落及出血，在斑塊表面有血小板發生粘附聚集以及冠脈受到刺激痙攣等，均可導致冠脈血流量減少，使心肌發生缺血，引發心絞痛癥狀。積極有效的治療不穩定型心絞痛，能有效降低此類患者心肌梗死發生率，改善患者預后。本文選擇我院不穩定型心絞痛100例患者給予前列地爾治療，取得一定臨床效果。報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選擇我院2011年1月至2012年12月期間收治的不穩定型心絞痛患者100例作為研究對象，所有患者均符合不穩定型心絞痛診斷標準［1］，同時排除對前列地爾等實驗中所用藥品有過敏及禁忌患者、嚴重心功能不全患者、血液系統疾病患者。上述患者隨機分為觀察組和對照組各50例。觀察組中年齡44～73歲，平均年齡（62.3 ±5.7）歲；對照組中年齡43～75歲，平均年齡（61.8± 6.1）歲。兩組患者一般資料比較，差異無顯著性，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法 兩組患者均常規服用阿司匹林、氯吡格雷鈉、β受體阻斷藥等藥物，同時服用他汀類調脂藥物等。根據患者具體情況，給予血管緊張素轉換酶抑制劑、鈣通道阻滯劑等藥物。觀察組患者同時給予10μg前列地爾注射液加入5%葡萄糖注射液中靜脈滴注，每天1次。對照組患者給予10mg硝酸甘油加入5%葡萄糖注射液中靜脈滴注。每天1次。兩組患者均連續治療7天。

1.3 療效評定［1］治療過程中觀察兩組患者心絞痛發作情況和心電圖改善情況，根據心絞痛改善情況和心電圖改善情況進行療效評定。療效評定為顯效、有效和無效3個級別。

1.4 統計學處理 采用統計學軟件SPSS14.0進行分析，計數資料采用卡方檢驗，P＜0.05，為差異有統計學意義。

2 結果

兩組患者治療效果比較：對照組患者顯效26例、顯效率為52%；有效13例，有效率為26%；無效11例，無效率為22%。觀察照組患者顯效37例，顯效率為74%；有效11例，有效率為22%；無效2例，無效率為4.0%。觀察組總有效率為96%，對照組總有效率為78%，觀察組總有效率高于對照組（P＜0.05）。具體見表1。

表1 兩組患者療效比較

3 討論

心絞痛是在冠狀動脈粥樣硬化基礎上，粥樣斑塊破裂引起血小板被激活，導致血小板釋放二磷酸腺苷等活性物質，引起血小板粘附聚集，促使血栓形成；或者冠脈血管內皮受損后后，導致血管發生痙攣，從而導致冠脈血管暫時性的狹窄，導致冠脈供血不足，使心肌細胞發生暫時性的缺血缺氧，引發心前區疼痛等臨床癥狀和體征。不穩定型心絞痛在某些情況下容易發展為心肌梗死，導致患者的病死率增加，嚴重影響到患者生命安全。

前列地爾注射液的主要成分是前列腺素E1。前列腺素E能夠擴張血管，對動靜脈具有擴張效果，能夠改善心臟的前負荷及后負荷，能夠降低缺氧心肌的耗氧量，前列腺素E1擴張血管作用遠高于硝酸甘油［2］。再者，前列腺素E1對冠脈血管有直接的擴張效果，能夠對較為狹窄的冠脈也具有擴張效果，從而提高缺血心肌區域的血液灌注量。還可以改善血液粘滯度，抑制血栓形成，改善血液流變學指標，對膽固醇的合成有抑制作用，能夠抑制血小板的粘附聚集，能夠抑制血栓素A2合成，還有一定溶解血栓作用［3，4］。綜上所述，前列地爾在不穩定型心絞痛中的治療效果顯著，能夠顯著改善患者臨床癥狀和體征，值得借鑒。

［1］黃樹溫，李克清，王磊，等.不穩定性心絞痛和非ST段抬高心肌梗死診斷與治療指南［J］.中華心血管病雜志，2007，24（4）：321－322.

［2］汪燕.丹紅注射液聯合前列地爾治療缺血性腦血管病50例 ［J］.世界中醫藥，2012，7（4）：320－321.

［3］王翠，劉學峰.前列地爾對急性心肌梗死患者血管活性物質影響的觀察［J］.現代醫藥衛生，2008，24（6）：822－823.

［4］張崇，陳志偉.前列地爾對慢性心力衰竭患者腦鈉肽的影響 ［J］.江西醫藥，2011，46（6）：522－523.

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1007－8517（2013）18－0063－01

2013.08.11）