肱骨近端鎖定板和三葉草型鋼板治療老年肱骨近端三部分骨折84例療效分析

謝傳輝

江西省興國縣中醫(yī)院骨傷科，江西 興國 342400

肱骨近端鎖定板和三葉草型鋼板治療老年肱骨近端三部分骨折84例療效分析

謝傳輝

江西省興國縣中醫(yī)院骨傷科，江西 興國 342400

目的：探討肱骨近端鎖定板與三葉草型鋼板兩種技術(shù)對患有肱骨近端三部分骨折的老年患者實施治療的臨床療效。方法：選取肱骨近端三部分骨折老年患者84例作為研究對象，將其分成對照組和觀察組各42例，對照組采取三葉草型鋼板技術(shù)治療，觀察組采用肱骨近端鎖定板技術(shù)治療，對兩組患者的治療效果進行對比分析。結(jié)果：觀察組患者肱骨近端三部分骨折病情治療效果明顯優(yōu)于對照組；骨折愈合時間和住院治療總時間明顯短于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義，P＜0.05。結(jié)論：應(yīng)用肱骨近端鎖定板技術(shù)對患有肱骨近端三部分骨折的老年患者實施治療的臨床效果非常明顯。

肱骨近端鎖定板；三葉草型鋼板；肱骨近端三部分骨折；老年患者

肱骨近端骨折是臨床上比較常見的一種骨折類型，占65歲以上骨折患者總?cè)藬?shù)的10%以上［1］。其中三部分骨折是肱骨近端骨折中碎裂程度較嚴重的一種類型，大多數(shù)情況下需要通過手術(shù)切開復(fù)位內(nèi)固定方式進行治療。本次研究中出于對應(yīng)用肱骨近端鎖定板與三葉草型鋼板兩種技術(shù)對患有肱骨近端三部分骨折的老年患者實施治療的臨床效果進行研究的目的，對我院收治的肱骨近端三部分骨折84例老年患者展開了分組治療，并對臨床效果進行對比分析，報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取我院2011年4月至2013年4月收治的84例肱骨近端三部分骨折老年患者作為研究對象，隨機分為對照組與觀察組各42例，對照組中男25例，女17例；年齡56～82歲，平均（66.9±1.3）歲；骨折發(fā)病時間在1～18小時之間，平均（3.9±0.6）小時；觀察組中男26例，女16例；年齡58～81歲，平均（66.7±1.4）歲；骨折發(fā)病時間在1～18小時之間，平均為（3.8±0.7）小時。兩組患者的年齡、性別及臨床資料等差異不具統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 對照組采用三葉草型鋼板技術(shù)進行治療，觀察組采用肱骨近端鎖定板技術(shù)進行治療。對兩組患者的治療效果進行對比分析，觀察指標包括：肱骨近端三部分骨折病情治療有效率、骨折愈合時間、住院治療總時間等。

1.3 療效評價［2］臨床治愈：癥狀徹底消失，肱骨功能恢復(fù)正常，從事正常勞動不會出現(xiàn)任何不適感；有效：癥狀明顯好轉(zhuǎn)，肱骨功能基本恢復(fù)正常，在從事重體力或長時間勞動的情況下會出現(xiàn)一定的不適感或疼痛感；無效：癥狀沒有任何好轉(zhuǎn)，肱骨功能仍然存在明顯異常，無法從事正常勞動。

1.4 數(shù)據(jù)處理 采用統(tǒng)計學軟件SPSS18.0進行處理，患者年齡、病程、住院時間、骨折愈合時間等計量資料均采取均數(shù)±標準差形式 （±s）進行表示，在比較分析中，針對治療有效率等計數(shù)資料的比較采取χ2檢驗，針對骨折愈合時間、住院時間等計量資料的比較則采取t檢驗，在P＜0.05時，視為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 肱骨近端三部分骨折病情治療效果 對照組患者經(jīng)三葉草型鋼板技術(shù)進行治療后，總有效者30例，有效率為71.5%；觀察組患者經(jīng)肱骨近端鎖定板技術(shù)進行治療后，總有效者38例，有效率為90.5%。觀察組療效明顯優(yōu)于對照組，并異有統(tǒng)計學意義。P＜0.05。詳見表1。

表1 兩組患者肱骨近端三部分骨折病情治療效果比較 ［n／（%）］

2.2 骨折愈合時間和住院治療總時間 對照組患者共計住院接受治療（19.85±2.04）d，經(jīng)（98.94±14.39）d治療后骨折達到愈合狀態(tài)；觀察組患者共計住院接受治療（13.16±3.28）d，經(jīng)（75.78±10.26）d治療后骨折達到愈合狀態(tài)。觀察組患者骨折愈合時間、院治療總時間均較對照組發(fā)生明顯縮短。并異有統(tǒng)計學意義，P＜0.05。詳見表2。

表2 兩組患者骨折愈合時間和住院治療總時間比較 （d）

3 討論

采用肱骨近端鎖定板骨折技術(shù)對肱骨近端三部分骨折的老年患者實施治療主要具有以下幾大優(yōu)點：①無需進行塑形處理，可以拿來即用，非常方便；②可以使肩峰撞擊風險減少，與三葉草型鋼板相比，該材料近端的體積減小，可以避免肩峰撞擊的風險；③成角非常穩(wěn)定，避免了由于螺釘松動等原因?qū)е鹿钦酃潭ㄊ?；④使肱骨頭的血供在最大程度上得以保留，由于鎖定螺釘與鋼板的結(jié)合非常緊密，形成內(nèi)固定支架作用，鋼板與骨質(zhì)的貼合不是十分緊密，避免對骨質(zhì)血循造成破壞，為骨折愈合提供良好環(huán)境；⑤對肩袖損傷具有輔助修復(fù)作用。

［1］彭新躍.肱骨近段鎖定板結(jié)合植骨治療肱骨外科頸骨折療效分析 ［J］.醫(yī)藥前沿，2012，02（04）：197－197.

［2］賀鳳樓，陳皆宏.肱骨近端鎖定板加張力帶治療肱骨近端骨折合并肩關(guān)節(jié)脫位22例［J］.江蘇醫(yī)藥，2012，38（17）：2082－2084.

R658.3

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1007－8517（2013）18－0089－01

2013.07.27）