淺談32例維持性血液透析患者便秘的預見性護理

李文嬌

江蘇省常州市中醫(yī)院血透室，江蘇 常州 213000

淺談32例維持性血液透析患者便秘的預見性護理

李文嬌

江蘇省常州市中醫(yī)院血透室，江蘇 常州 213000

目的：探討維持性血液透析患者便秘的預見性護理及效果分析。方法：將64例維持性血液透析患者隨機分成觀察組與對照組各32例，對照組實施常規(guī)護理，觀察組在常規(guī)護理的基礎上實施便秘預見性護理。比較兩組患者在入組6個月內便秘的發(fā)生率。結果：觀察組患者發(fā)生便秘的比率低于對照組，差異有統計學意義 （P＜0.05）。結論：對維持性血液透析患者實施便秘預見性護理，能有效減少便秘的發(fā)生，對提高維持性血液透析患者的生存質量具有非常重要的意義。

維持性血液透析；便秘；預見性護理

維持性血液透析是延長患者生命、提高生存質量的有效治療方法。然而，長期的血液透析會導致患者消化系統障礙，使腸胃功能紊亂，也會導致患者自主神經系統發(fā)生不同程度障礙，這些因素致使維持性血液透析患者便秘的發(fā)生率非常高。有關報道顯示［1］，在維持性血液透析病人中，有61.17%的患者出現不同程度的排便困難，便秘是降低維持性血液透析患者生存期質量的重要因素。我院血透中心在2011年7月至2012年6月，對32例維持性血液透析患者實施預見性護理，針對便秘采取一系列防治措施，效果顯著。報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2011年7月至2012年6月在我院血透中心行首次血透的維持性血透患者64例作為研究對象，入組患者每星期均血液透析2次，每次4小時，具有日常自理能力，排除胃腸神經官能癥患者。將64例患者隨機分成觀察組與對照組各32例，觀察組中男23例，女9例，年齡26～75歲，平均（52.67±11.34）歲，透析時長3～15年，平均（5.23±3.87）年，其中，慢性腎小球腎炎11例，糖尿病并發(fā)腎病9例，高血壓并發(fā)腎病7例，狼瘡性腎炎4例，多囊腎1例；對照組中男22例，女10例，年齡27～76歲，平均（53.26±10.53）歲，透析時長3～16年，平均（5.49±3.41）年，其中，慢性腎小球腎炎10例，糖尿病并發(fā)腎病10例，高血壓并發(fā)腎病8例，狼瘡性腎炎3例，多囊腎1例。兩組患者在一般資料方面比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護理方法

1.2.1 對照組 實施血液透析護理常規(guī)，不實施任何針對便秘的防治干預護理。

1.2.2 觀察組 在血液透析常規(guī)護理的基礎上，實施便秘預見性護理措施，內容如下：①綜合評估：對首次血液透析患者需詳細了解體重、膳食、營養(yǎng)、睡眠、排便、經濟狀況、情感支持等情況，根據了解的情況進行綜合評價，為制定干預措施提供依據；②脫水量的控制：準確了解患者體重后，計算患者的干體重，然后確定病人每次透析時需監(jiān)控的脫水量；③膳食輔導：幫助患者建立科學的飲食習慣，告訴其飲食原則，即粗細結合，多食用新鮮的蔬菜與水果，可多食用些有助于排便的食物，如火龍果、蜂蜜水等，禁食辛辣、油炸類食品，同時要注意控制鈉、鉀的攝入量，如要嚴格控制腌制品、豆類、橘子等食物的攝入；④自我預見性護理：教會病人及家屬正確的按摩腹部手法，即將手掌放在腹部，以肚臍為中心點采用順時針方向進行繞圈按摩，每次持續(xù)20min，每日早、晚各做1次。教病人如何養(yǎng)成定時排便的良好習慣，預防便秘的發(fā)生；⑤心理疏導：維持性血液透析患者大多數心理負擔重，情感比較脆弱，往往不愿意多與人接觸，更不愿意把內心的苦楚告訴別人，長期情緒無法宣泄，從而加重便秘。因此，對維持性血液透析患者進行心理疏導是防治便秘的重要前題。告訴患者以積極的、樂觀的心態(tài)去面對疾病，注意勞逸結合，多注意休息，保證充足的睡眠，多與家人溝通，對生活要充滿信心與希希望；⑥藥物治療：對于嚴重便秘的患者，可使用藥物進行配合防治，口服果導片，每天1粒。

1.3 評估標準 要求兩組患者每日觀察排便情況并準確記錄，觀察時間為6個月。便秘診斷標準為排便次數每周少于3次，大便為粒狀或為堅硬塊狀。

1.4 統計學方法 采用SPSS16.0統計軟件對數據進行分析統計，計量資料用t檢驗，計數資料用χ2檢驗，P＜0.05差異具有統計學意義。

2 結果

觀察組患者發(fā)生便秘的比率低于對照組差異有統計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者在入組6個月內便秘發(fā)生情況比較 ［n（%）］

3 討論

近年來，隨著國內血液透析設備的發(fā)展及經驗的積累，血液透析病人的生存時間及生存質量得到顯著改善。然而，便秘一直以來是困擾血液透析病人的常見并發(fā)癥，尤其對于維持性血透患者，便秘程度更加嚴重［2］。便秘會導致患者腹部腫脹、無食欲、睡眠障礙等一系列不良癥狀，為患者帶來痛苦，從而降低了生存質量。本組對維持性血液透析患者實施預見性護理，包括脫水量的控制、膳食輔導、自我護理、心理疏導等，特別是教會患者自我預見性護理，使患者在家中能夠做到持續(xù)的、長期的便秘護理。從本組研究結果來看，便秘預見性護理，能有效降低維持性血液透析患者便秘的發(fā)生率，對提高患者生存質量具有重大意義。

［1］羅招芬，許秀君，陳慧仙.維持性血液透析患者便秘情況的調查研究［J］.中華護理雜志，2011，46（9）：911－913.

［2］馬艷，高婕.便秘護理的進展綜述［J］.天津護理，2008，16（1）：57－58.

R473.5

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1007－8517（2013）18－0106－01

2013.07.11）